经皮经肝穿刺胆道超声造影的方法及临床意义

目的 建立经皮经肝穿刺胆道超声造影(percutaneous transhepatic contrast-enhanced cholangio-ultrasonography,PTCECUS)的方法,探讨其可行性、安全性及临床价值.方法 对21例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管(17例)、胆囊(4例)穿刺引流术,术中经引流管向胆管/胆囊内注射浓度为0.94%的SonoVue水溶液50 ml,在对比脉冲序列模式下观察胆管、胆囊及十二指肠内SonoVue微泡的流动和充填情况,判断胆管的梗阻程度.部分病例与常规超声、胰管胆管磁共振成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆道X线造影(PTC)进行对照.结果 ①PTCECUS生成对比良好的胆管树造影声像图;②PTCECUS判断胆管梗阻程度比常规超声准确,与MRCP和PTC一致,可指导正确实施胆汁引流方案;③PTCECUS克服了PTC穿刺与造影异地实施的烦琐,减少环节,提高效率;④全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,14例经1～8个月肝胆超声随访未见不良反应.结论 PTCECUS过程安全,能突出显示胆道系统的走行及其管腔通畅度,对梗阻性黄疸的引流方案具有指导意义.     

计算机辅助定量评价肌肉急性挫伤后高频超声二维图像纹理特征变化

目的 采用超声回波强度界面多级分解法定量评价急性钝挫伤后人体肌肉高频超声二维图像纹理特征的变化,初步探讨其临床应用价值。方法 采用高频超声检测10例男性上臂肌肉单纯急性挫伤患者的局部肌肉二维超声图像,于脱机状态下通过Matlab 7.0软件选取患者同一图像上的肌纹理正常感兴趣区（ROI）和肌纹理疑似损伤ROI,提取两个ROI的纹理灰度值的均值（Mean）、灰度值的标准差（SDev）、纹理的密致性（NOB）、纹理基元形状的不规则度（IRGL）、纹理基元的平均大小（SOB）、纹理分布的均匀性（HOD）、纹理分布的方向性（DOD）和纹理分布的周期性（POD）8个特征参数,采用超声回波强度界面多级分解法自动计算两个ROI之间8个纹理特征的相似度差值。选取10名男性健康志愿者同部位正常肌肉二维超声图像作为对照,任意选取两个ROI,计算两个ROI之间上述8种纹理特征的相似度差值。对上臂肌肉挫伤患者和健康志愿者8个纹理特征的相似度差值进行对比分析。结果 急性上臂肌肉挫伤区局部肌束回声增强,肌纤维层次紊乱,纹理模糊,回声变化较周边肌纹理正常区显著。急性上臂肌肉挫伤患者肌纹理疑似损伤ROI和肌纹理正常ROI之间IRGL、DOD、POD、Mean和SDev等5个纹理特征相似度差值与健康志愿者任意两个ROI之间该5个纹理特征相似度差值差异有统计学意义（P均<0.01）。结论 基于超声回波强度界面多级分解法的计算机辅助定量评价技术能够对急性挫伤后肌肉高频超声二维图像纹理特征变化做出较人眼识别更精细的量化诊断,可能具备一定的临床实用价值。     

不同技术级别超声医师对离体猪横纹肌理化损伤模型超声定性诊断的局限性分析

目的探讨离体猪横纹肌遭热损伤、化学损伤后超声图像及光镜组织学变化,探讨不同技术级别超声医师对其定性诊断的局限性。方法分别以微波消融、无水乙酸注射损伤离体猪横纹肌作为实验模型,在预先不提供2种不同损伤区域的横纹肌组织病理结果的前提下,比较肌肉超声诊断及消融治疗亚专业组内3名不同技术级别超声医师对各实验组横纹肌超声图像特征独立判读的差异。结果正常离体猪横纹肌在分别遭受热损伤、化学损伤后,高频超声显示损伤区域的横纹肌纹理回声模糊,网络样结构消失,光镜下显示热损伤区域的肌纤维以变性、缩窄、碳化、断裂和脱失为主,而化学损伤区域的肌纤维则以肿胀、变粗、染色变淡、境界模糊、肌纤维间隙变窄或消失、肌纤维融合为特征。主治级别以上超声医师之间（主治医师在亚专业组工作5年,主任医师在亚专业组工作20年）对于描述热损伤及化学损伤组损伤区域的边界、形态、肌纹理清晰度的超声图像特征判读一致性高（Kappa=0.933、0.845、0.789;Kappa=0.790、0.935、0.865,P均〈0.05）;但主任医师、主治医师分别与住院医师（亚专业组工作1年）相比,描述热损伤组回声强度、肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.323、0.297;Kappa=0.259、0.112）。描述化学损伤组肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.253、0.070）。结论微波与无水乙酸损伤猪横纹肌可致肌纤维发生不同的组织学改变,高频超声虽能清晰显示不同因素致损后横纹肌超声图像特征,但独立定性诊断时受不同技术级别超声医师的主观影响产生判读差异,不能客观定量分析。长期从事肌肉超声诊断及消融治疗工作的主治级别以上医师所做出的超声特征判读一致性程度较高,更贴近其病理组织学变化。     

关于术语ultrasonology和supermicroinvasive

两个超声术语ultrasonology和supermicroinvasive,笔者先是查阅多部医学英语词典没有发现相关收录,于是再通过Google搜索发现符合搜索条件的结果廖若星辰.对于supermicroinvasive已有中文解释,是"超微创"的意思,而对ultrasonology则不仪没有中文解释,英文释义也不明确.     

正常阴囊及其内容物的超声应用解剖

器官和组织的病理解剖是超声诊断疾病的客观基础。了解阴囊、睾丸、附睾的正常解剖特征和血管分布特点，是超声诊断这类器官疾病的必要条件。文中指出，睾丸大小形态、血管分布、动脉血流速度和阻力指数、附睾的大小、形态以及阴囊壁厚度等等都是诊断和鉴别诊断的主要线索，同时以大量的图片辅助说明。此外还阐述了应用彩色多普勒超声检查阴囊时如何提高仪器灵敏度，尽可能发现更细微、更全面的病变信息的技术要领。     

甲状腺结节微波热消融治疗的临床进展

甲状腺结节是临床常见疾病,其治疗方式目前主要以外科开放式手术为主,微创治疗一直是临床探索的热点。经超声引导下甲状腺结节微波热消融具有重要的临床意义。本文主要对微波热消融甲状腺结节的治疗指征、临床疗效及常见并发症进行综述。     

超声介入治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的探讨高频彩超引导下介入治疗继发性甲状旁腺功能亢进的方法。方法观察、比较28例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺腺体内血流的变化，评价其治疗效果。结果28例患者经治疗后，其血清PTH全部明显下降，腺体内部血流信号明显减少。缓解率14．2％(4，28)，显效率57．1％(16／28)，满意率28．5％(8／28)。结论高频彩超引导下经皮注射无水酒精硬化治疗(PEIT)继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全、有效的治疗方法，治疗过程快速、简洁。血清PTH和腺体内部血流信号的变化是观察疗效的重要指标。     

多囊肾病患者肾脏体积与临床表现关系的研究

目的:探讨常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomaldominantpolycystickidneydisease,ADPKD)肾脏体积与临床症状及肾功能预后的关系,以期指导临床治疗和随访。方法:确诊的ADPKD患者65例,平均病程7.8年。对照组为正常健康人40名。采用B超,由专人测量患者双侧肾脏的长、宽、厚三径,计算肾脏体积。同时测血清肌酐,记录体重、血压,肉眼血尿以及腹部症状等。计算肾小球滤过率(GFR),分为GFR正常、轻度、中度、重度减低、肾衰竭5组。另按两侧肾脏长径均值>150mm分组。观察各组肾脏体积和临床症状,肾功能预后的关系。结果:患者肾脏平均体积较正常对照组明显增大[分别为(625576±48076)和(117496±1475)mm3,P<0.001]。患者各组肾脏体积与正常对照组相比均明显增大(P均<0.01)。ADPKD其他各组肾脏体积与GFR正常组相比,除GFR轻度减低组外均显著增加(P<0.05)。ADPKD肾功能明显损害病例大多出现在肾脏长径均值>150mm组。ADPKD肾脏体积大小与GFR呈负相关(r=-0.51,P<0.01)。随着肾脏体积增大,腹部压迫、疼痛及肉眼血尿等并发症明显增加。高血压与肾脏体积无相关关系(r=-0.01,P>0.05)。结论:ADPKD患者的肾脏体积越大肾功能预后越差,并发症明显增加。肾脏体积大小和增长率是疾病进展的指标。定期B超随访观察,有助早期综合治     

三维超声重建法体积计算准确性的实验评价

目的 探讨三维超声重建法计算体积的准确性及影响因素.方法 制作A、B两组球囊模型,每组各19只球囊,球囊内分别两两对应地充填不同容量规格的生理盐水和SonoVue超声造影微泡剂溶液,封闭后包埋于超声耦合剂中.使用Voluson-E8 RAB2-5-D腹部三维探头对各球囊进行三维扫查,获取初始三维数据.运用VOCAL方法计算各球囊体积;运用三维多平面成像技术获取各球囊三个相互垂直的最大二维切面,测量各切面的最大径线,引用椭球体体积公式计算各球囊的体积.结果 各球囊均获得相应的三维法体积值和公式法体积值.三维法体积值与实际容量值高度接近,尤以A组贴合更佳;公式法体积值均明显大于实际容量值,尤以B组为甚.二维公式法体积的误差大于三维法体积(t=5.4913,P＜0.001).A、B两组球囊的三维法体积值平均相差(12.33±7.67)m1(t =7.008,P＜0.001),B组体积值大于A组.结论 三维重建VOCAL法计算体积时比二维径线公式法准确,贴近真实;采用三维法计算体积时强调要正确和准确地勾画拟测目标的边界.     

关注囊肿

随着健康检查的普及化和超声波、X线CT、核磁共振等现代影像检查的常规化,＂囊肿＂这一名词越来越多地进入百姓的生活,比如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿等等。一个＂肿＂字令人们不由地将它们与肿瘤联系在一起,于是焦急、担忧、