增液解毒颗粒联合TP方案治疗转移性鼻咽癌的临床研究

目的:观察增液解毒颗粒联合TP方案化疗治疗转移性鼻咽癌的有效性和安全性。方法:将66例转移性鼻咽癌患者随机分为治疗组及对照组各33例,2组患者均予TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,治疗组在化疗基础上,给予增液解毒颗粒口服。治疗3周为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:近期有效率:治疗组84.8%,对照组69.7%;治疗后生存质量评分:治疗组为87.3±8.1,对照组为76.3±6.5;治疗后2组免疫功能比较:NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+,2组差异有统计学意义(P0.05);毒副反应在消化道反应、白细胞下降、疲倦乏力、外周神经毒性方面,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:TP方案化疗联合增液解毒颗粒治疗转移性鼻咽癌疗效优于单纯化疗,且能改善晚期鼻咽癌患者的生存质量,提高免疫功能,减轻化疗毒性反应,起到增效减毒的功效。     

每周奥沙利铂同期放化疗与单纯放疗比较治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：探讨每周奥沙利铂同期化放疗与单纯放疗治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效。方法选取60例Ⅱ期鼻咽癌患者为研究对象。将所有患者随机均分为同期放化疗组（试验组,n=30）和单纯放疗组（对照组,n=30）。2组均采用根治性常规分割放疗。试验组放疗期间给予奥沙利铂70 mg/m 2(Ⅳ srip),每周1次,连续6周。结果采用意向性分析,分析2组疗效、治疗毒性及顺应性。结果2组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组和对照组鼻咽部肿物的完全缓解率分别为90.6%及82.1%,差异无统计学意义;颈部淋巴结的完全缓解率分别为88.9%及65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应方面,同期每周奥沙利铂化疗,并未明显增加放疗的急性局部毒性反应。所有不良反应经对症治疗,患者均能良好耐受。结论每周奥沙利铂单药同期放化疗的方式治疗I期鼻咽癌,可进一步提高患者局部控制,改善生存,患者耐受性好,值得进一步研究。     

当归四逆汤加味预防mFOLFOX6方案化疗后疲乏临床研究

目的:观察当归四逆汤加味对预防m FOLFOX6方案化疗后疲乏的作用。方法:将70例准备行m FOLFOX6方案化疗的消化系统恶性肿瘤患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组35例。对照组及治疗组均采用m FOLFOX62周方案进行化疗,治疗组在每程化疗前2天开始服当归四逆汤加味,每日1剂,连服5d。化疗前以及完成4、8、12周期化疗后1周采用Piper疲乏量表对2组患者的疲乏状况进行评价,并进行组间比较。结果:与对照组同期比较,治疗组在完成4、8、12周期化疗后的疲乏程度均较轻,差异均有统计学意义。结论:当归四逆汤加味能有效减少和减轻m FOLFOX6方案化疗后的疲乏。     

结核菌素纯蛋白衍生物的使用剂量用哪种表述方法更恰当

结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative of tuberculin，PPD）皮内注射试验已被临床广泛用于结核病的诊断和结核病流行病学调查，并取代了旧结核菌素（old tuberculin，OT）。不论使用什么样品，如PPD—RT23、PPD—C（80—1）或BCG—PPD等，其试验方法相同。但在使用PPD的剂量表述上，在不同刊物中可见3种表示方法：如5TU、5TU和5U。从词意上理解，TU是tuberculin unit的缩写，5TU即称为5个结核菌素单位，或5个结素单位；IU是international unit的缩写，或immunizing unit的缩写，5 IU即称为5个国际单位或5个免疫单位；U是unit的缩写，5U即称为5个单位。上述3种表示方法在我国现行的医用计量单位中又找不到界定依据，请教编辑同志，应该使用哪种表示方法更为恰当。     

动脉调转术195例冠状动脉分型及疗效分析

目的：总结行动脉调转手术（ASO）患者的冠状动脉分型,并探讨其相应的手术方法和疗效。方法：回顾分析2000年6月至2007年6月195例行ASO患者资料,其中室隔完整型大动脉转位（TGA／IVS）62例,室隔缺损型大动脉转位（TGA／VSD）86例,Taussing—Bing畸形（TBN）33例,先天性矫正型大动脉转位（CCTGA）14例。主动脉位于肺动脉右前98例（50．3％）,正前44例（22．6％）,左前37例（19．0％）,左右并列16例（8．2％）。采用Leiden冠状动脉分型方法对195例患者进行分类。ASO术中采用标准冠脉移植法179例,单窦主动脉冠状动脉片移植11例,冠状动脉旁路移植术（CABG）2例,其他移植方法3例。结果：1Lad,Cx;2R为冠脉正常分布,共139例（71．3％）,其他类型为冠脉异常分布,共56例（28．7％）。全组手术死亡25例,总死亡率为12．8％;冠状动脉正常分布者死亡率10．1％（14／139）,异常分布者死亡率19．6％（11／56）。5例患者死亡与冠状动脉异常分布相关。170例患儿存活,除1例发生脑缺氧昏迷后遗症外,余均痊愈出院。随访（14．5±7．6）个月,心功能明显改善。1例术后1年半因肺动脉吻合口狭窄再次手术,余患者无死亡和远期并发症发生。结论：目前多数常见冠脉异常分布的移植已取得满意效果,但壁内冠状动脉及罕见异常分布冠脉移植死亡率仍高,术中应仔细观察,注意避免发生冠脉损伤。     

大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压患者疗效分析

目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素。结果本组住院死亡6例（6.98%）,72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例（2.86%）,心功能NYHAⅠ级68例（97.14%）;术后肺动脉压（30.5±13.0）mm Hg明显低于术前（64.9±13.0）mm Hg,经皮血氧饱和度（99.7±0.7）%明显高于术前（72.0±15.0）%（P〈0.05）;多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子（OR=1.236,95%CI：1.080-1.415,P=0.002;OR=0.016,95%CI：0.001-0.345,P=0.008;OR=0.070,95%CI：0.006-0.829,P=0.035）,手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关（OR=1.283,95%CI：1.073~1.536,P=0.006）。结论大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好。     

经胸微创非体外循环室间隔缺损封堵术临床体会

目的总结经胸微创非体外循环室间隔缺损(VSD)封堵术的经验,探讨其临床价值和手术安全性。方法选择2016-03~2016-11采用经胸非体外循环小切口封堵术治疗VSD 10例,男2例,女8例,年龄9个月~21岁,体重7~48(平均19.35)kg,患者在食道超声心动图的监测下经右心室表面送入封堵器,闭合室间隔缺损。术前经胸超声心动图(TTE)提示VSD破口直径3~8 mm。结果封堵成功5例,出院时,无心律失常,无残余分流、瓣膜反流及房室传导阻滞,无封堵器移位、脱落及血栓形成。其余5例中转体外循环。结论经胸微创非体外循环封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小,值得临床广泛推广和应用。     

姜黄素通过PI3K/Akt信号通路抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡

目的研究姜黄素(Cur)对人胃腺癌细胞(SGC-7901)PI3K/Akt信号通路的影响。方法采用CCK-8检测不同浓度Cur对SGC-7901细胞的24、48、72h的抑制作用;TUNEL检测各浓度Cur作用24h后SGC-7901细胞凋亡的发生率;Western blot、RT-PCR法检测各浓度Cur作用SGC-7901细胞后PI3K、p-Akt、Akt蛋白和PI3K、Akt mRNA的表达。结果 CKK-8实验证明了姜黄素对SGC-7901细胞增殖具有抑制作用,且随作用浓度的增强而增强;TUNEL法检测姜黄素作用SGC-7901细胞后凋亡率的变化,发现细胞凋亡率随浓度的增强而显著增加;Western blot、RT-PCR法检测Cur作用SGC-7901细胞后,PI3K、p-Akt、Akt蛋白和mRNA的表达水平降低。结论 Cur具有抑制人胃癌细胞增殖和促凋亡的作用,其机制与抑制PI3k/Akt信号通路有关。     

动脉调转术不同年龄手术效果的对比——附142例错过最佳手术年龄者治疗经验

目的 探讨大动脉转位(TGA)病儿接受动脉调转手术(ASO)时年龄对手术效果的影响.方法 2000年5月至2008年9月,264例rIGA病儿行ASO.男194例,女70例;年龄·l d一19岁.其中室隔完整型TCA('rcAJrvs)84例;年龄≤2周28例,>2周56例.伴室隔缺损TCA(TCAJVSO)130例,Tams-ing-B~畸形(TBA)50例,其中≤6月94例,>6月86例.符合最佳手术年龄(≤2周TCA/IVS,≤6个月TGA/IVSD、TBA)者122例,错过最佳手术年龄者(>2周TCA/IVS,>6个月TGA/VSD、TBA)142例.手术方法:18例>2周TGA/IVS先期行左室训练,4例>6个月TGA/VSD先期行肺动脉环缩,余者均一期行ASO,同期矫治合并畸形.结果 全组手术死亡26例,病死率9.85%.平均随访(29.5±7.6)个月,2例分别于术后2个月和1.5年猝死,l例术后1.5年因肺动脉吻合口狭窄再次手术,余者心功能明显改善.无死亡和远期并发症发生.符合最佳手术年龄者病死率13.1l%;错过最佳手术年龄者病死率7.04%.2006年后(共154例),TGA病儿病死率由19.09%降至3.25%(P<0.05),符合最佳手术年龄者由22.64%降至5.80%(P<0.05),错过最佳手术年龄者由15.79%降至1.18%(P<0.05).结论 ASO应用于错过最佳手术年龄TCG者亦可取得满意效果.     

中医外洗方沐足预防紫杉醇脂质体神经毒性的初步研究

目的 初步探讨中药外洗方沐足后紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的发生率及分级,评估患者化疗后生存质量.方法 40例确诊恶性肿瘤患者,给予紫杉醇脂质体方案化疗,观察患者神经毒性及生存质量.结果 神经毒性发生率7.5％,且仅局限于Ⅰ～Ⅱ级.结论 中药外洗方可有效预防紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量.