镜面右位心伴内脏反位并发重度子痫前期妊娠1例

患者,女,35岁,孕3产2,足月顺产2次,既往身体健康,末次月经2010年11月16日,预产期2011年8月23日,因停经33周,血压、血糖升高2个月余,胎动减少半天于2011年7月5日入院,孕期无定期产检,孕25周在外院发现血糖、血压升高,血压最高190/110 mmHg,心脏彩超提示镜面右心,尿蛋白(++)。入院后检查血压161/     

多胎妊娠延迟性分娩5例分析

目的:探讨多胎妊娠延迟性分娩患者期待治疗的临床效果。方法:回顾性分析5例多胎妊娠延迟性分娩经期待治疗的病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后。结果:5例均有不良孕产史,其中2例IVF-ET助孕,3例指导同房受孕。期待治疗时间最长为126天,最短为3 h。无一例出现明显临床感染征象,生殖道细菌培养阳性2例。1例成功妊娠至26周,其余4例均流产。结论:多胎妊娠延迟分娩可在严密监测母亲及胎儿宫内情况下期待治疗,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,以期降低围生儿病死率。     

7例穿透性胎盘植入的临床分析

目的 探讨穿透性胎盘植入的诊断、处理和预防.方法 对我院1999年1月～2007年2月穿透性胎盘植入7例进行回顾性临床分析.结果 7例穿透性胎盘植入,其中有剖宫产史3例,刮宫史5例,盆腔手术史1例.7例均为术中诊断,术后病理确诊.合并中央性前置胎盘4例,宫颈妊娠1例,宫内感染1例.其中5例行剖宫产加子宫切除术,其中2例再加化疗,2例加膀胱修补术,1例加右卵巢囊肿剔除术.产后出血约605～3000ml.结论 穿透性胎盘的产前诊断较为困难,产后较为明确.治疗首选全宫切除或次全宫切除术.要加强对胎盘植入的预防.     

沙眼衣原体感染后热休克蛋白-60阳性对自然流产的影响

目的探讨沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)感染后热休克蛋白(Heat shock protein,HSP)-60的阳性表达对自然流产的影响。方法选取2009年1月至2010年4月在我院及指定外院就诊的流产患者,将沙眼衣原体阳性自然流产患者作为试验组,设立同期就诊的正常妊娠沙眼衣原体阴性要求人工流产患者作为对照(试验组及对照组患者各25例),对两组患者宫内刮出的蜕膜组织进行HSP-60阳性颗粒平均光密度值测定。结果试验组患者蜕膜组织HSP-60颗粒平均光密度值表达明显高于对照组,其HSP-60的表达强度与自然流产呈正相关作用,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在拟妊娠的妇女中常规行CT-HSP-60筛查,筛查后进行进一步检查,对确诊感染者进行治疗,可以降低流产率。但其应激强度对自然流产的影响及是否有异常表达等,仍需进一步研究。     

男医学生在妇产科实习的素质能力培养

21世纪需要高素质人才，素质教育是关键。从一定意义上说素质教育就是因材施教，妇产科作为一门比较特殊的学科，在实践教学工作中女患者不愿意示教的情况越来越严重，尤其对于男医学生。本文对男医学生在妇产科实习的素质能力培养进行实践与研究，提出以素质教育为中心，培养出具备高尚的医德、扎实的专业本领和丰富的人文知识的新型人才。     

标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运中的应用

目的 探讨标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运前评估与交接环节中的应用效果.方法 设计转运前标准化沟通信息登记表,用以标准化转运前评估与交接环节,护士按照登记表中的项目逐条交接,对方未交代的项目护士进行主动评估,并将结果登记并汇报接诊医生.结果 运用标准化沟通模式后,有效缩短了转诊的通话时间和抵院后的处理时间,护士评估信息的错漏率由13.84%降低至4.23%,交接不清导致的不良事件发生率由7.41%降至1.21%,并在改善母婴结局等方面均取得较好效果. 结论 SBAR 沟通模式在重症孕产妇孕前转运的评估和交接环节中保证了重要信息的准确传递,为重症孕产妇的救治争取宝贵时间,值得临床上推广应用.     

妊娠合并系统性红斑狼疮16例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2004年1月到2007年9月广州医学院第三附属医院16例妊娠合并SLE资料.结果 16例妊娠合并SLE患者中非活动期3例,活动期13例.活动期患者中孕产妇死亡1例;子痈前期3例,其中脑梗死1例;狼疮性肾炎3例;胎儿生长受限3例,胎儿窘迫4例,治疗性流产3倒,死胎引产3例.活动期者新生儿低体重6例,新生儿窒息3例.早产4例,新生儿1例死亡.结论 SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期及控制期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,孕期合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善母胎妊娠结局.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症鉴别

目的 鉴定妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）与妊娠期血小板减少症（GT）的鉴别诊断指标。方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月就诊的25例妊娠合并ITP与40例GT孕妇11项指标,评价差异性指标对ITP的预测价值。结果 首次血小板减少发生在孕24周内和血小板减少首次出现时其计数少于50×109/L是两个独立的ITP预测指标（p 0.01）。联合分析这两个指标对ITP预测的敏感性达到96%,特异性为72.5%。结论 孕期首次血小板减少发生的时间及其血小板数值是鉴别ITP与GT的两个最有力指标,联合这两个指标有助于较早诊断妊娠合并ITP。     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例,术中确定SLN,并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何,对所有患者均实行前哨淋巴结活检术(SLNB)和盆腔淋巴结清扫术,对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗,阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合,是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3~5年的跟踪随访。结果 SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合,具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访,结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性,为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。