中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病40例临床研究

目的:观察中医正骨手法联合常规疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:88例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组44例,2组最终各完成40例.对照组入组当天予物理红光照射、颈肩肌肉按摩等常规康复疗法,治疗组在对照组干预的基础上加用中医正骨手法治疗,亦于入组当天完成,随后2组患者每日进行麦肯基功能锻炼,1个月后评价疗效.比较2组患者治疗前、治疗后即刻及疗程结束时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及上肢肌力(手握力、肘关节屈曲与背伸肌力、肩关节外展肌力)、颈椎旋转活动度,比较治疗前及疗程结束时颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分.结果:2组患者治疗后即刻和疗程结束时疼痛VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧握力、患侧肩关节外展肌力和患侧肘关节屈曲、背伸肌力等各项上肢肌力指标均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者治疗后即刻患侧握力较治疗前明显改善(P<0.05),疗程结束时患侧肘关节屈曲肌力较治疗前明显减弱(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显增强(P<0.05);治疗组患者治疗后即刻和疗程结束时患侧肩关节外展肌力、患侧肘关节屈曲肌力改善程度明显优于对照组(P<0.05).2组患者治疗后即刻及疗程结束时颈椎旋转活动度均明显大于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者疗程结束时NDI量表评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).各项指标疗程结束时与治疗后即刻比较,治疗组疼痛VAS评分明显下降(P<0.05),对照组患侧肘关节屈曲肌力明显降低(P<0.05),患侧肘关节背伸肌力明显升高(P<0.05),颈椎旋转活动度明显增加(P<0.05),其余指标均无统计学差异,除考虑样本量小带来的统计结果误差外,也说明功能锻炼对治疗效果有较好的巩固提高作用.结论:在常规疗法并配合锻炼的基础上加用中医正骨手法治疗神经根型颈椎病,在减轻疼痛、增加患侧肩关节外展肌力、增加患侧肘关节屈曲肌力的即刻和远期疗效,改善颈椎功能的远期疗效方面显著优于单用常规疗法联合锻炼,值得进一步研究.     

2013年北京、上海、广州地区医院口服抗组胺药应用分析

目的：了解2013年北京、上海和广州地区医院口服抗组胺药的应用情况,促进合理用药。方法：采用《医院处方分析》课题数据库,调查2013年北京、上海、广州地区医院口服抗组胺药的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、销售总金额、排序比（B／A）、药物利用指数（DUI）以及各代口服抗组胺药处方数和取药数量占比,并进行回顾性统计、分析。结果：2013年北京、上海和广州地区医院口服抗组胺药使用频率和销售总额排序居首位的分别为西替利嗪、左西替利嗪和地氯雷他定;抗组胺药的DUI均≤1;应用最多的抗组胺药为第2代抗组胺药。结论：北京、上海和广州地区医院使用口服抗组胺药较合理,第2代抗组胺药成为临床上治疗过敏性疾病的常用药物。     

164例住院患者药物性肝损害临床分析

目的 分析药物性肝损害（DILI）的致病药物和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法 收集本院2013-01~12住院患者中发生药物性肝损害的病例,对患者的基础疾病、用药史、肝损害分型及预后进行回顾性分析。结果 共筛选到符合DILI诊断标准的患者164例,导致药物性肝损害的前五类药物分别是化疗药（51.98%）、中药（8.42%）、抗结核药（8.42%）、抗菌药（7.43%）和心血管系统用药（5.45%）;肝损害类型以肝细胞型为主,占71.34%,其次为胆汁淤积型（15.24%）和混合型（13.41%）;经过保肝治疗,19.51%的患者治愈,64.63%的患者好转,9.15%的患者无效,1.22%的患者死亡。结论 本院导致肝损害的药物以化疗药为主,多数为肝细胞型,经治疗后预后较好。     

谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验采撷

目的:总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的临床经验。方法:通过跟随谢林教授临诊和研习老师治疗椎动脉型颈椎病的病案,从病因病机、辨证辨病论治、治疗大法及组方遣药等方面总结谢林教授辨治椎动脉型颈椎病的经验,并附医案说明。结果:谢林教授认为椎动脉型颈椎病的病因病机关键是肾精不足,肝脾失调,痰浊阻络。对于本病应辨证结合辨病论治,治疗上以柔肝健脾、化痰通络为主,佐以补肾填精之法贯穿始终,并根据患者临床表现随症加减用药。结论:谢林教授治疗椎动脉型颈椎病经验丰富,特色突出,值得临床推广。     

谢林从气血、肝肾论治腰椎间盘突出症经验撷粹

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一,谢林教授认为本病的根本病机是气血失调、肝肾亏虚,当以调理气血,补益肝肾为根本治则,验之临床,疗效满意,充分体现中医药在腰椎间盘突出症诊治方面的优势。附验案1则以佐证。     

白藜芦醇通过拮抗hPXR对P-gp的影响

目的研究白藜芦醇通过拮抗hPXR对P-gp基因(MDR1)、蛋白表达及活性的影响。方法在LS174T细胞中,采用瞬时共转染报告基因实验研究白藜芦醇对PXR介导的MDR1的转录调节作用,并进一步应用Real-Time定量PCR和Western blot方法检测白藜芦醇作用24 h后对利福平诱导的P-gp基因和蛋白变化的影响,罗丹明转运实验考察P-gp活性的变化。结果双荧光素酶报告基因检测结果显示,25和50μmol.L-1白藜芦醇可通过拮抗PXR将利福平对MDR1的诱导作用由4.70倍分别降至1.76倍和0.69倍(P<0.01),在过表达hPXR的LS174T细胞中,50μmol.L-1白藜芦醇可以将利福平诱导的MDR1 mRNA水平由1.8倍降至1.3倍(P<0.05),Western blot结果表明白藜芦醇也可降低利福平诱导的P-gp表达。此外,罗丹明转运实验显示,25和50μmol.L-1白藜芦醇可以将利福平抑制的累积量由77.7%升至91.7%和95.1%(P<0.05),表明白藜芦醇可降低利福平诱导的P-gp活性。结论白藜芦醇可以通过拮抗PXR而影响P-gp的基因、蛋白表达及活性。     

补肾益肝活血方对大鼠膝骨关节炎疗效探讨及软骨影响实验研究

目的:探讨补肾益肝活血方对大鼠膝骨关节炎的疗效作用及对关节软骨的影响。方法:3月龄SD雌性大鼠54只,随机分成模型组45只及空白组9只,模型组采用右后膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶溶液进行诱导膝骨关节炎模型。经确认模型建立成功后,再次随机分组,分为中药(高、中、低剂量)组、阳性对照组、模型组及空白组各8只大鼠。3个中药组分别予以补肾益肝活血方煎煮液(低剂量组5 g/kg,中剂量组10 g/kg,高剂量组20 g/kg)灌服,阳性对照组予以双醋瑞因胶囊溶液0.027 g/m L浓度灌胃,模型组及空白组均以0.9%生理盐水灌胃。给药体积为10 m L/kg,共4周。给药结束后,处死大鼠,并通过检测血清炎症因子、肉眼及光镜下观察软骨组织、软骨组织的免疫组化分析等进行探讨。结果:(1)血清炎症因子检测:中药高剂量组、中剂量组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量较模型组低(P0.05);随给药浓度增加,IL-1β、TNF-α降低明显(P0.05)。(2)肉眼及光镜下观察:中药高剂量组、中剂量组、低剂量组以及阳性对照组在肉眼和光镜下观察,软骨的退变程度相比于模型组均有不同程度改善(P0.05),中药高剂量组与阳性对照组对比差异不明显(P0.05)。(3)软骨组织的免疫组化分析:在各组软骨组织中MMP-3、EFEMP-1均有不同程度阳性表达;模型组及各药物干预组MMP-3、EFEMP-1阳性表达均高于空白组;MMP-3的阳性表达在中药高、中剂量组及阳性对照组要低于中药低剂量组(P0.05);中药高、中剂量组及阳性对照组EFEMP-1阳性表达高于中药低剂量组(P0.05)。结论:补肾益肝活血方能有效治疗大鼠膝骨关节炎,能改善关节软骨退变,且存在一定的剂量依赖关系。     

McKenzie疗法治疗下腰痛临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价McKenzie疗法治疗下腰痛的临床疗效.方法 检索中国国家知识基础设施(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学服务系统(Chinese bio-medical service system,CBM)、EMbase、PubMed及Cochrane Library数据库,以"McKenzie""腰痛""MDT"等为关键词收集McKenzie疗法治疗下腰痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为从数据库建立至2020-10月.由2～3位评估员独立检索文献,完成质量评估、文献筛选与资料提取,若遇到分歧,则由研究小组集体评议表决.采用RevMan 5.3软件进行数据统计与分析.结果 共纳入33项RCT研究,其中11篇英文文献,22篇中文文献.Me-ta分析结果表明,与对照组相比,试验组在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(WMD=-1.09,95％CI:-1.44～-0.74,P<0.001)、疼痛数值评分量表(pain numerical rating scale,NRS)(WMD=-0.63,95％CI:-0.71～-0.54,P<0.001)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)(WMD=-4.83,95％CI:-5.06～-4.59,P<0.001)、Roland-Morris功能障碍评分问卷(Roland-Morris disability questionnaire,RDQ)(WMD=-0.98,95％CI:-1.18～-0.78,P<0.001)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)(WMD=5.04,95％CI:4.45～5.62,P<0.001)方面改善效果更优,复发率更低(WMD=0.28,95％CI:0.17～0.45,P<0.001).但两者在总体感知效果(global perceived effect,GPE)(WMD=0.14,95％CI:-0.19～0.48,P=0.40)、病人自评功能量表(patient-specific functional scale,PSFS)(WMD=0.27,95％CI:-0.21～0.75,P=0.27)方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 McKenzie疗法可有效缓解下腰痛患者腰痛程度,改善腰部功能,降低下腰痛复发率.     

慢性肾脏疾病急性加重及其肾功能好转的相关因素分析

目的 探讨慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）急性加重（acute on chronic kidney disease,A/C）的相关因素及其预后并加以分析.方法 对2011年1月至2012年2月住院的A/C患者55例,按其基础疾病、加重因素、好转因素、治疗方式和预后进行回顾性总结.结果 A/C基础疾病以肾病综合征（27.3％）、慢性间质性肾炎（14.5％）、糖尿病肾病（14.5％）、高血压性肾病（10.9％）为主.A/C加重因素依次为感染（32.7％）、原发病加重（29.1％）、肾毒性药物（12.7％）、不规则使用激素及免疫抑制剂（5.5％）等,7例同时存在≥2种病因（12.7％）.积极行透析及非透析治疗后住院期间肾功能好转者38例.随访时间7.6＆#177;4.4个月,其中随访44例,失访11例.随访期间肾功能正常或明显好转患者14例（31.8％）、肌酐倍增患者14例（31.8％）、终末期肾功能衰竭患者8例（18.2％）、死亡患者8例（18.2％）,死亡原因主要为多脏器功能衰竭,其中5例为老年患者.结论 对于A/C加重因素多可逆,但远期预后不佳,应重视A/C发生的加重因素并及早发现,争取在最大程度改善肾功能,降低病死率,延长患者生命.     

骨桥蛋白与糖尿病肾脏疾病的相关性研究进展

骨桥蛋白（Osteopontin,OPN）是一种具有细胞粘附和迁移功能的分泌型磷酸化糖蛋白.在肾脏中有广泛分布,研究发现其参与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）蛋白尿的形成、DN的炎症反应及肾脏纤维化过程,其基因多态性与DN的发生、发展亦密切相关.