李侠论少阳在伏邪转出中的意义及临床应用

“伏邪”是中医理论的重要组成部分之一,被广泛应用于多种疑难疾病的诊治中,其致病具有伏而后发、反复发作的特点。李侠认为,少阳为伏邪由三阴转出至三阳的枢纽。正邪在少阳斗争的结果决定了邪气的去留,影响疾病的预后。邪气向外可发至太阳而解,正邪相争太过则传至阳明,若失治误治可再次内陷三阴,继续伏藏。伏邪久耗伤气,与痰瘀互结,潜伏难发,因此治疗上应将清解少阳与扶正、托邪外出、化痰散瘀并用。代表方剂有黄芩汤、甘露消毒丹、达原饮、蒿芩清胆汤、升麻鳖甲汤、鳖甲煎丸等。     

品管圈在提高病区药房服务满意度中的应用

目的：探讨改善住院药房-静脉药物配置中心复合型病区药房服务质量的方法,提高临床科室的满意度,提升药学服务水平。方法：按照品管圈活动的基本步骤和方法,调查分析临床各科室对病区药房不满意的原因,然后拟定对策并结合五常法（又称5S法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）加以标准化,最后对效果进行评价和分析。结果：临床各科室对病区药房的满意度从活动前的67.08%提升至活动后的87.18%。结论：品管圈活动和5S法联合应用,能够更好地发现和解决药房工作中的各种问题,形成长效管理机制,对保障药品质量、提高工作效率、提升药学服务水平有重要的作用。     

从少阳厥阴论治胆固醇栓塞性肾病一例

胆固醇栓塞性肾病是动脉粥样硬化的严重并发症之一,现代研究认为本病与血脂、免疫功能异常有关.肝主疏泄、主藏血、主生生之气,肝体阴而用阳,与人体部分合成代谢及免疫功能密切相关.少阳属胆络肝,与厥阴肝经互为表里.笔者对于代谢及免疫相关疾病常从少阳厥阴经论治,屡见良效.本文中胆固醇栓塞性急性肾衰病例,经激素治疗1年出现撤药综合...     

针药并用配合放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察针药并用配合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:将60例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针药并用配合放疗,对照组仅给予放疗。结果:治疗组肿瘤疗效缓解率为30%,稳定率为66.67%;对照组疗效缓解率为23.33%,稳定率为40%,两组比较缓解率差异无统计学意义(P0.05),治疗组稳定率高于对照组(P0.05)。两组患者骨髓抑制情况比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:针药并用配合放疗对中晚期食管癌有较好疗效,并能减弱放疗的毒性,改善患者的生存质量。     

齐刺胆的下合穴对胆绞痛豚鼠β-EP和 CCK-8影响的研究

目的：观察齐刺胆的下合穴对实验性胆绞痛豚鼠血浆β-内啡肽（β-EP ）和八肽胆囊收缩素（ CCK-8）的影响以及镇痛效果,为临床治疗胆绞痛选择新的方法提供科学依据。方法：将60只成年雄性豚鼠随机分为正常组（10只）、模型组（10只）、药物组（20只）和齐刺组（20只）。正常组不作任何处置正常饲养,模型组、药物组、齐刺组均造模。造模成功后,药物组予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液腹腔注射;齐刺组取双侧阳陵泉穴进行齐刺,每日1次,连续治疗5天。治疗结束后15 min内处死各组豚鼠,腹主动脉采取新鲜血液,匀浆、离心后分离血浆,采用放射免疫法测定β-EP和CCK-8的含量。结果：模型组与正常组比较,血浆中β-EP和CCK-8含量显著升高（ P＜0．01）;药物组和齐刺组血浆中β-EP和CCK-8含量均比模型组明显降低,有统计学意义（P＜0．01）;药物组、齐刺组比较无明显差异,无统计学意义（ P＞0．05）。结论：齐刺法刺激阳陵泉穴对实验性胆绞痛豚鼠有镇痛作用,可能与改善豚鼠血浆β-EP和CCK-8的表达水平有关。     

保元解毒汤通过细胞因子-泛素-蛋白酶体途径干预癌因性肌管萎缩机制的研究

目的观察保元解毒汤对癌性环境下C2C12小鼠成肌细胞分化的影响,探讨其缓解肌肉萎缩的可能机制。方法先分别用1∶2、1∶4、1∶8的Lewis肺腺癌细胞上清液诱导C2C12细胞,确定癌因性肌管萎缩模型建立的最佳浓度和培养时间。造模成功后,将细胞分为模型组,保元解毒汤高剂量组(125 g/L)、中剂量组(62.5 g/L)、低剂量组(31.25 g/L),光学显微镜下观察肌管形成情况;ELISA法检测C2C12细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)含量;Western blot、Real-Time PCR法检测肌肉萎缩盒F蛋白(Atrogen-1)和肌肉特异性环指蛋白1(MuRF-1)的表达。结果 1∶2的Lewis肺腺癌细胞上清液诱导C2C12细胞96 h,TNF-α和IL-6含量明显增多,为构建癌因性肌管萎缩模型的最佳条件。高、中、低剂量的保元解毒汤干预后,肌管横径增加(P0.05);上清液中TNF-α和IL-6含量减少(P0.05),Atrogin-1和MuRF-1蛋白及mRNA表达下调(P0.05)。结论保元解毒汤可能通过降低细胞因子含量,抑制泛素-蛋白酶体途径(UPP),减少肌蛋白分解而改善癌因性肌管萎缩。     

肩周炎结筋病灶点临床触诊规律分析

目的:探寻肩周炎患者结筋病灶点在肩关节近端与远端的分布规律。方法:以经筋理论为指导,采用触诊法触诊阳性反应点,结合结筋病灶点解剖特点,选取216例肩周炎患者,对其306个患肩结筋病灶点于肩关节近端与远端出现的部位和频次进行统计。结果:手阳明经筋、手少阳经筋、手太阳经筋及手三阴经筋4种证型肩周炎患者的结筋病灶点在肩关节近端出现的结筋病灶点百分比分别为25.6%(1 446/5 657)、30.9%(1 749/5 657)、19.0%(1 075/5 657)、24.5%(1 387/5 657),出现结筋病灶点分别是肩髃次、巨骨次、消泺次、臑会次等;在远端出现的经筋病灶点百分比分别为31.7%(287/905)、23.2%(210/905)、10.9%(99/905)、34.1%(309/905),出现结筋病灶点分别是阳溪次、手三里次、阳池次等。结论:肩周炎结筋病灶点在近端与远端出现部位的频率,与肩关节解剖学结构及其生物力学密切相关,为临床治疗肩关节疾病提供了新的思路和方法。     

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

文章立足基层医疗卫生机构层面, 对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析, 并提出了相应的对策, 以供基层卫生管理者参考。     

护理风险管理对神经内科患者护理满意度及风险发生率的影响

目的:探讨护理风险管理对神经内科患者护理满意度及风险发生率的影响。方法:选择我院自2017年1月至2018年1月收治的110例神经内科患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组则在此基础上实施护理风险管理,比较两组患者护理满意度及风险事件发生率。结果:经护理干预后,观察组护理风险事件发生率显著低于对照组(P0.05);观察组患者护理满意率明显高于对照组(P0.05)。结论:针对神经内科患者实施护理风险管理措施,能够显著提高患者护理满意度,降低护理风险事件的发生率,值得临床推广。     

针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察

目的:评价针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将84例结核性渗出性胸膜炎患者根据随机数字表法,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各42例。对照组采用常规的西医治疗,治疗组在对照组基础上加以针灸和TDP灯热疗治疗。1个月为1个疗程,经过2个疗程的治疗后,分别统计两组的胸水消失时间以及疗效并作比较。结果:两组治疗后对胸水消失时间、治疗疗效进行比较,具有显著性差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:针灸配合TDP灯热疗辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,能够促进胸水的尽快消失,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。