足部骨折采用微型钛板内固定治疗的临床疗效及安全性分析

目的分析治疗足部骨折使用微型钛板内固定术的安全性和临床疗效。方法筛查2016年4月—2019年1日期间在该院治疗足部骨折的患者68例,根据骨折的时间将患者分为固定组34例与结扎组34例。固定组骨折患者使用微型钛板内固定术治疗,结扎组骨折患者使用钢丝结扎骨间固定术治疗。分析固定组和结扎组骨折患者的并发症现象和患者术中各指标变化以及骨折愈合的时间情况、治疗效果。结果固定组骨折患者出现并发症的概率低于结扎组,并且固定组骨折病人手术时间和术中出血量都少于结扎组,固定组骨折愈合的时间也比结扎组快,治疗有效率高于结扎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗足部骨折使用微型钛板内固定术效果显著,值得使用。     

北京市医院财务人员现状调查

目的:了解北京市医院财务人员现状,为促进医院财务人员队伍建设提供建议。方法:对北京市医院财务人员基本情况进行问卷调查,并分析回收数据。结果:医院财务人员男女比例1:5.26;医院财务人员平均年龄35.54岁;主要以大专及本科学历为主,部分人员未获得学位;60.52%的财务人员无专业技术职称;34.63%的医院财务人员5年内未接受过任何培训。结论:医院需要合理配置财务人员,优化医院财务人员结构,加大医院财务人员培训力度。     

补肾化瘀汤联合雌激素及黄体酮治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征患者的效果

目的观察补肾化瘀汤联合雌激素及黄体酮治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征(PMS)患者的效果。方法采用前瞻性随机试验方法,选取2019年5月至2020年5月湖北黄冈市黄州区人民医院收治的100例PMS患者作为研究对象,采用掷币法分为对照组和试验组,各50例。两组均给予常规心理辅导、膳食和运动指导,对照组接受雌激素及黄体酮治疗,试验组在对照组基础上联合补肾化瘀汤治疗,比较两组治疗前及治疗3个疗程后围绝经期症状评分(Kupperman评分量表)及性激素(雌二醇、卵泡刺激素及抗苗勒管激素)水平。结果治疗3个疗程后,两组Kupperman评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清雌二醇、抗苗勒管激素水平均高于治疗前,卵泡刺激素水平低于治疗前,且试验组改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾化瘀汤联合雌激素及黄体酮治疗肾虚血瘀型PMS患者的效果显著,可有效缓解围经期症状,提升雌激素及抗苗勒管激素水平,降低卵泡刺激素水平。     

气道食管双通喉罩在妇科腹腔镜全子宫切除术中的临床观察

目的探讨气过食管双通喉罩（Proseal laryngeal mask airway，PLMA）用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性。方法妇科腹腔镜全子宫切除术40例，年龄35～65岁，ASAⅠ-Ⅲ级。常规静脉麻醉肌松药后，采用弹性树脂探条引导法置入PLMA，观察PLMA置入前后1、3、5和10min厦气腹后5、10、20和30min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化，同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30mL时分别在气道压20、30和40cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果，应用纤维支气管镜插入通气管，检查PLMA的位置，插入引流管检查通畅性并放置胃管。结果置管成功率100％，血流动力学厦呼吸功能稳定，通气罩不充气，气道压20cmH2O时，80％不漏气；充气10mL气道压20cmH2O，90％不漏气；充气20mL气道压30cmH2O，95％不漏气；充气30mL气道压30cmH2O，95％不漏气，即使气道压40cmH2O也只有2例病人少量漏气。各种头位不影响气道密封效果。97．5％的病人胃管一次置入成功，纤维支气管镜证实PLMA位置好，引流管通畅，术后无不良反应。结论PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点。可提供安全、有效的正压通气，可安全用于妇科腹腔镜手术。     

北京26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。     

一种大鼠腰膨大背根神经节取材的改良方法

目的：探讨一种简便、快速、完整取出大鼠腰膨大背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)的改良方法。方法分别采用传统的打开椎间孔和改良的牵拉坐骨神经的方法对大鼠腰膨大节段 DRG 进行取材,比较两种方法在获得完整神经节数目和所用时间上的差异,进行统计学分析。结果每只大鼠运用传统方法通常取出(3.07±1.28)个形态完整的 L4~6节段DRG(共6个/只大鼠),平均历时(5.6±1.18)min/DRG;而熟练掌握改良方法后一般每只大鼠可取到(4.33±1.11)个完整的神经节,平均用时(1.73±0.88)min/DRG,与传统方法相比有统计学差异(P<0.05)。结论改良的DRG 取材方法可更快、更完整地得到大鼠腰膨大节段DRG,从而为形态学和分子生物学实验提供了高质量的组织材料。     

光棒引导气管插管在鼾症患儿麻醉中的应用价值

目的:探讨光棒引导气管插管在睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患儿的临床应用,比较其与普通喉镜的插管效果和安全性。方法:选择2~9岁择期行扁桃体切除术和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为光棒组(L组,n=20)和喉镜组(C组,n=20)。分别比较患儿入室后(T_1),诱导后(T_2),插管后1min(T_3)、3min(T_4)、5min(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)变化,记录插管时间、一次插管成功率、口腔黏膜和牙齿损伤并发症的发生情况。结果:L组插管时间明显低于C组(P0.05)。L组的一次插管成功率明显高于C组(100%vs 90%)(P0.05)。插管后1min L组HR显著低于C组(P0.05)。C组插管后1min的MAP较诱导后明显增高(P0.05)。C组插管后1min、3min、5min的HR较诱导后明显增高(P0.05)。L组插管后1min的MAP较诱导后有增高趋势,但无统计学差异,其HR在插管后1min、3min较诱导后显著增高(P0.05)。口腔黏膜损伤仅C组出现1例。结论:与普通喉镜相比,光棒插管具有成功率高、插管时间短、口腔黏膜损伤小、对血流动力学影响较轻的优点,可以安全用于鼾症患儿气管插管。     

重症心脏病患者的心脏康复

心血管重症监护是指对严重心血管疾病患者的特殊系统性管理。为了防止死亡,危重患者将使用先进的设备进行管理,如有创血流动力学监测和冠状动脉内介入程序和设备。在危重患者中实施心脏康复已被批准用于降低心血管死亡率、再次入院率和住院时间。心脏康复还能提高急性冠心病患者的运动耐力、焦虑、压力和抑郁。适当启动评估并提供个性化运动治疗将加速恢复过程,预防多器官功能障碍。     

超声介入治疗多发肝脓肿13例分析

对我院2004／2006年超声介入治疗多发肝脓肿13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例。其中9例给予穿刺治疗，男7例，女2例。年龄33-62（平均47．2）岁。脓肿直径最小者4．00cm，最大者9．60cm。单发10例，多发脓肿3例。发病部位，肝右叶7例，肝左叶3例，混合性3例，均经B超确诊。