ICU获得性衰弱危险因素研究进展

ICU获得性衰弱(ICU-AW)的危险因素包括患者个体因素、临床辅助治疗、各类生化代谢指标、药物治疗情况、相关并发症及医护人员对ICU-AW的认识情况等。早期发现、早期进行治疗和护理干预是治疗ICU-AW的关键。今后ICU-AW危险因素的研究应关注患者住院期间心理社会状态,并提高医护人员对该病的知信行,可尽早预防该病的发生。     

非遗传性阿尔茨海默病大鼠模型建立的实验研究

目的：应用喹啉酸损毁Meynert基底核建立非遗传性阿尔茨海默病大鼠模型.方法：应用喹啉酸(每侧150nmol，2μL)损毁老年大鼠双侧Meynert基底核，一次性训练被动回避跳台实验和水迷宫空间分辨能力测试，研究大鼠学习记忆的改变，并观察1，2，3，4四氢吖啶(THA)对Meynert基底核损毁大鼠学习记忆的改善作用.结果：与假损伤组相比，喹啉酸损伤Meynert基底核后13d，大鼠在跳台中出现的错误反应次数明显增多，学习中为(1．25&;#177;0.71)次比(3．75&;#177;1．28)次(q=6．83，P&;lt;0．01)，重测验中为(0．50&;#177;0．53)次比(2．00&;#177;0．76)次(q=7．42，P&;lt;0．001)。损伤后16d，大鼠学会迷宫所需的训练次数显著增加(q=22．16，P&;lt;0．001)。与喹啉酸组对比，腹腔注射THA 10mg／(kg&;#183;d)13d后，Meynert基底核损伤后大鼠在跳台中出现的错误反应次数明显减少(P&;lt;0．01)，腹腔注射THA 16d后学会迷宫所需的训练次数也显著减少(q=20．38，P&;lt;0．01)。结论：喹啉酸损毁老年大鼠双侧Meynert基底核，能够建立非遗传性阿尔茨海默病大鼠模型。     

李洁主任医师治疗糖尿病经验

李洁主任医师是长春市名中医,吉林省第一批名老中医经验继承人指导老师,李洁主任医师（以下简称李师）从医近30年,中医临床经验丰富,尤其擅长治疗内分泌系统疾病。     

康复训练对发病后不同时期脑卒中患者生活质量的影响

目的：通过对不同时期脑卒中患者生活质量的观察，了解康复训练对脑卒中生活质量的影响。方法：选择2002—04／2003—08上海交通大学附属第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院的脑卒中患者70例，男40例，女30例，年龄42—79岁，脑梗死50例，脑出血20例，自愿参加本实验。按区组随机化原则分为康复治疗组35例，对照组35例。①康复治疗组：脑出血患者给予控制脑水肿、降低颅压等药物治疗，脑梗死患者给予活血化瘀，营养神经等药物治疗的同时于平均病程（12．2&;#177;9．2）d开始进行为期6个月一对一康复训练，训练内容主要包括良姿位的摆放；翻身训练；床上自我辅助练习（双手插握、桥式运动、床上转移、髋的控制）；上肢、躯干及下肢的被动运动；坐卧位训练；面舌唇肌训练；呼吸控制训练；平衡控制训练；站位训练；各关节的协调性训练；步态训练及日常生活活动训练等。（婴对照组患者的神经内科常规治疗间康复治疗组，而康复治疗师对其不进行任何康复训练或指导。③两组患者于入选时及病程1，3，6个月由同一医生用世界卫生组织生活质量测定量表中文版进行评定（包括与生活质量有关的生理健康、心理状态、社会关系和与周围环境的关系、自身生活质量和健康状况的主观感受、生活质量综合自评分等共29个问题）。结果：①病程1个月时：纳入的70例患者中有66例患者进入结果分析，康复组32例（有2例脑梗死患者出院后拒绝随访，1例患者死亡），对照组34例（1例患者死亡），两组患者生活质量各项评分接近（P〉0.05）。②病程3个月时：有64例患者进入结果分析，康复组30例（2例患者死亡），对照组34例，康复治疗组生活质量各项评分均高于对照组[生理健康：12．94&;#177;1．58，1100&;#177;2．30；心理状态：13．14&;#177;0．81，12．10&;#177;1．05；社会关系：14．92&;#177;0．74，14．25&;#177;0．87；与周围环境的关系：12．99&;#177;1．29，12．08&;#177;1．69；自身生活质量的主观感受：3．32&;#177;0．48，2．84&;#177;0．63；自身健康状况的主观感受：3．32&;#177;0．55．2．56&;#177;0．72：生活质量综合自评分：74．93&;#177;6．76，71．19&;#177;6．40，t=2．20～4．56，P=0．032～0．0001。③病程6个月时：有63例患者进入结果分析，康复组29例（1例患者死亡），对照组34例。康复治疗组生活质量各项评分亦均高于对照组[生理健康：13．50&;#177;1．69，11．98&;#177;2.3]；心理状态：13．36&;#177;0．93，12．38&;#177;1．51；社会关系：15．01&;#177;0．78，14.37&;#177;0．81；与周围环境的关系：14．06&;#177;0．92，12．75&;#177;1．35；自身生活质量的主观感受：3．25&;#177;0．59，2．91&;#177;0．53；自身健康状况的主观感受：3．46&;#177;0．58，2．66&;#177;0．79；生活质量综合自评分：77．57&;#177;6．24，72．90&;#177;6．33，t=2．39-4．48,P〈0．020～0．000]。结论：早期全面进行康复训练的患者在病程3，6个月时的生活质量各项评分明显提高。     

162例农村留守儿童的住院护理

农村留守儿童是指由于父母双方或一方外出打工而需要留守在家乡，并需要人或委托监护人照顾的年龄在16岁以下的孩子。留守儿童在本县相当普遍。目前，留守儿童在身心健康方面存在着许多问题，引起了众多专家学者的关注，但是研究的方向大多从教育学（中小学教育）和社会学人手，极少从医学临床角度去分析。如何做好农村留守儿童的疾病治疗和护理是摆在广大医务工作者面前一个重要的新课题。为此，作者结合本科2005年1月至2006年9月收住的162例留守儿童的临床实际，就如何做好留守儿童的护理作一探讨。     

早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响

目的 探讨早期康复训练对脑卒中患不同时期的运动功能，日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法 2002-04／2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患70例随机分为治疗组35例，对照组35例，治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练，于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer，Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果 经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分．Bathal指数，FCA运动功能评分，FCA认知功能评分，神经功能缺失评分，两组各项指标比较差异有显性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患的运动功能，认知功能及日常生活活动能力。     

一例急性氯化钡中毒合并呼吸衰竭患者的抢救与护理报告

急性氯化钡中毒临床较少见，本科于2008年2月7日收治误食含氯化钡的工业盐当作食盐使用的饺子而中毒的患者1例，经积极抢救和精心护理，痊愈出院，住院8d，出院复查血钾与心电图均无异常，现将治疗经过与护理体会报告如下。     

罗伊适应模式用于急性心肌梗死恢复期对躯体功能 及社会功能的影响

目的剖析罗伊适应模式应用于急性心肌梗死恢复期病人对其躯体功能和社会功能的影响。方法 选取南通大学附属海安医院2015年9月至2016年8月收治的42例处于恢复期的急性心肌梗死病人作为对照组;2016年9月至2017年8月收治的42例处于恢复期的急性心肌梗死病人作为研究组。其中对照组予以传统护理照护方案,研究组予以罗伊适应模式。利用症状自评量表(SCL-90)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组病人在干预前及干预后第14天的躯体功能及社会功能进行评价,比较两组病人的护理满意度。结果 研究组干预后的躯体功能评分中,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病项目评分分别为(1.7±0.3)分、(2.8±0.7)分、(2.2±0.6)分、(2.2±0.5)分、(2.1±0.4)分、(2.2±0.5)分、(2.3±0.5)分及(2.1±0.5)分,均显著优于对照组各项目评分,差异有统计学意义(t=5.557、6.808、7.789、6.183、5.072、8.243、4.809、7.534,均P<0.05);研究组干预后社会功能评分为(3.8±1.0)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.937,P<0.05);研究组满意度为97.6%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.098,P<0.05)。结论 将罗伊适应模式应用于急性心肌梗死病人,可改善病人的躯体功能,且能促进社会功能的提高。     

新冠肺炎疫情期间江西省援鄂护士同情心疲乏的调查

目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间江西省援鄂一线护士同情心疲乏现状并分析其相关影响因素,为改善他们的专业生活品质提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取江西省不同医院的402名援鄂一线护士,均填写一般资料调查表和中文版护士专业生活品质量表（ProQOL）,采用描述性分析、单因素分析、多元回归分析其同情心疲乏的特点及影响因素。结果 402名援鄂一线护士同情心满足得分（40.14±6.32）分,工作倦怠得分（19.67±5.62）分,二次创伤得分（22.40±5.69）分。多元回归分析显示影响护士同情心满足的主要因素有职务（t=2.279,P=0.023）、生育情况（t=2.405,P=0.017）、睡眠状况（t=-2.824,P=0.005）,影响工作倦怠和二次创伤的因素有上夜班的频次（t=2.562,P=0.011）,每周上班的天数（t=2.514,P=0.012）,睡眠状况（t=5.255,P<0.001;t=6.270,P<0.001）。结论在疫情期间,江西省援鄂护士同情心疲乏总体处于中等水平,建议科学排班,关注护士的心理和睡眠状况,同时,建立健全突发公共卫生事件应对机制,提高医护人员的灾害应对能力,以降低医护人员工作倦怠和二次创伤的程度。     

心血通胶囊对犬急性心肌缺血模型的影响

目的　探讨心血通胶囊对犬冠状动脉前降支结扎所致心肌缺血模型的影响。方法　采用结扎犬冠状动脉前降支法复制心肌缺血模型 ,分别观察了心肌缺血后 1 80min内心外膜心电图 ,以结扎前后Σ ST的差值表示心肌损伤的程度。以N ST≥ 2mV的电极数为N ST ,表示心肌坏死区的范围。采用生化分析仪检测结扎前、后血浆磷酸肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)。采用定量组织测定N BT染色法 ,观察对心肌梗死面积的影响。结果　心血通胶囊给药组动物心肌损伤的程度明显轻于模型组 ,坏死区面积明显减小 ,CK、LDH含量与模型组比较也有显著差异。结论　心血通胶囊对动物心肌缺血所致的心肌损伤有一定的保护作用