创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素北大核心CSCD

目的探讨导致创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素。方法回顾性分析我院2017年1月~2021年12月急性颈脊髓损伤手术97例临床资料,术后2周内发生神经源性休克41例(42.3%)。对可能的预后因素如年龄、性别、受伤至手术时间、APACHE-Ⅱ评分、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级、术前收缩压、损伤平面、使用糖皮质激素、高血压、低钠血症、发生神经源性休克前(或术后2周内)平均每日尿量进行单因素分析,对具有统计学差异的指标进行logistic回归分析。结果单因素分析显示ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示每日尿量的最佳界值为2494 ml。对ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量>2500 ml 3项指标进行logistic逐步回归分析,结果显示,ASIA分级A级(OR=5.646,95%CI:1.983~16.077,P=0.001)、每日尿量>2500 ml(OR=6.798,95%CI:2.089~22.128,P=0.001)是颈脊髓损伤术后患者发生神经源性休克的独立预后因素(P<0.05)。结论创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克发生率高,ASIA分级A级、每日尿量>2500 ml是发生神经源性休克的预后因素。     

术中胃减压对神经内镜经鼻颅底手术后恶心呕吐的影响

目的探讨术中胃减压对行神经内镜经鼻颅底手术患者手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法回顾性分析2019年1—8月在复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻颅底手术的357例患者的临床资料。根据术中是否进行胃减压,分为胃减压组(146例)和对照组(211例)。比较两组的临床特征和术后24 h内PONV发生率的差异。对于包括胃减压在内的各因素对行神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响,采用单因素和多因素logistic回归分析法探讨。结果所有患者术后24 h内的PONV发生率为11.8%(42/357)。胃减压组的女性比例[58.2%(85/146)对比46.4%(98/211),P=0.029]和Apfel评分为2~3分的比例[64.4%(94/146)对比50.2%(106/211),P=0.008]均高于对照组,而胃减压组PONV的发生率低于对照组[7.5%(11/146)对比14.7%(31/211),P=0.039]。单因素logistic回归分析结果提示,术中采用脂肪填塞修补脑脊液漏、术中采用黏膜瓣修补脑脊液漏、术中胃减压和术中失血量是神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,术中胃减压(OR=0.397,95%CI:0.185~0.852,P=0.018)和术中失血量(OR=1.133,95%CI:1.026~1.250,P=0.013)为神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的独立影响因素。结论实施术中胃减压可降低神经内镜经鼻颅底手术患者PONV的发生率。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤患者血液相关指标的动态研究

目的　探讨高压氧 (HBO)综合治疗重型闭合性颅脑损伤前、后患者的丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 1(SOD 1)及血浆内皮素 (ET)和血管紧张素 (AⅡ )的变化 ,及其与格拉斯哥昏迷计分 (GCS)、格拉斯哥预后量表 (GOS)评分和预后的关系。方法　HBO组 3 2例 ,行外科常规治疗、综合治疗和HBO治疗 ;对照组18例 ,行外科常规治疗和综合治疗 ;健康志愿者 3 0名为正常组。治疗前、后用硫代巴比妥酸比色法检测MDA、用放射免疫法检测SOD 1、ET和AⅡ。结果　治疗前对照组和HBO组 4项指标与正常组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;GCS 3～ 5分组和 6～ 8分组 4项指标比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;MDA、ET和AⅡ值高伴SOD 1值低者GCS记分低。治疗后对照组和HBO组的 6～ 8分组 4项指标和HBO组的 3～ 5分组ET、AⅡ与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,对照组的 3～ 5分组 4项指标和HBO组的 3～ 5分组SOD 1、MDA与正常组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;MDA、ET和AⅡ值降低伴SOD 1值升高者GCS评分高 ;HBO组GCS评分和GOS预后评分均较对照组改变明显 (P <0 .0 5 )。结论　SOD 1、MDA、ET和AⅡ与损伤严重程度有关 ,可用于判断HBO综合治疗效果及患者预后。     

盐酸氨溴索与阿奇霉素联用对小儿肺炎患者的临床疗效及其对肺功能的影响

目的:探究盐酸氨溴索与阿奇霉素联用对小儿肺炎患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:选取2017年6月—2018年12月间收治的小儿肺炎患者87例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组43例和治疗组44例;对照组患者给予单用阿奇霉素治疗,治疗组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、临床症状(咳嗽、肺部啰音、体温)复常时间的差异,以及治疗后血清炎症因子(TNF-α、IL-6以及IL-23)水平测得值的变化情况,以及治疗前后肺功能各指标(FEV1/FVC、MVV)水平测得值的变化情况。结果:治疗组患者治疗后临床症状(咳嗽、肺部啰音、体温)复常时间均早于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-6以及IL-23水平测得值低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前肺功能指标(FEV1/FVC、MVV)水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后低于治疗前(P<0.05),治疗组患者治疗后均高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后TNF-α、IL-6以及IL-23水平值均优于对照组(P<0.05)。结论:采用盐酸氨溴索与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎患者的疗效较为确切,有效提高了肺功能,改善了炎症因子水平,促进了患者的康复。     

老年慢性病患者合并抑郁症状的评定及心理干预

目的探讨在老年慢性病患者中进行抑郁筛查的必要性和实施心理干预的可行性。方法应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评定,筛选出合并抑郁的患者,随机分为干预组和对照组,对其入院时和出院时的SDS评分和平均住院天数进行统计学分析。结果干预组患者进过心理治疗后sDs评分显著下降（P〈0．05）,而对照组患者评分无明显变化（P〉0．05）。干预组患者平均住院天数较对照组有明显下降,有显著性差异（P〈O．05）。结论应该提倡在老年慢性病患者中普遍进行抑郁筛查,并有针对性地开展心理干预工作。     

母亲孕前体重指数及孕期增重与儿童哮喘的相关性研究

目的 探讨母亲孕前体重指数(BMI)及孕期体重增加与儿童哮喘发生的相关性。方法 共收集2014年1月-2016年1月在本院产科分娩的产妇170例,根据孕前BMI分为正常体重组 (对照组,88例)和肥胖组(82例)。记录其孕前BMI、孕期增重、新生儿情况等用于统计学分析。每年定期进行随访,比较儿童哮喘发生的情况。结果 1)与对照组相比,肥胖组孕期增重正常的比例显著降低,增重超标的比例显著升高(χ²＝12.61、16.94,P<0.01);2)与对照组相比,肥胖组的剖宫产率、巨大儿比例及新生儿BMI均显著升高(P<0.05);3)与对照组相比,肥胖组的总哮喘发生率显著升高,且肥胖组中增重超标的产妇所孕育的儿童哮喘发生率显著升高(χ²＝5.725,5.067;P<0.05)。结论 母亲孕前肥胖且孕期增重超标是诱发儿童哮喘的危险因素,也是导致剖宫产及巨大儿比例升高的主要原因。合理控制孕前BMI及孕期增重,有利于改善妊娠结局并有效控制儿童哮喘的发生率。     

皖北农村艾滋病患者自我接纳程度及其影响因素分析

目的探索农村艾滋病患者自我接纳程度及其影响因素。方法采用自我接纳问卷(SAQ)和家庭及社区关怀量表对皖北农村117名艾滋病患者进行调查分析。结果皖北农村艾滋病患者SAQ总分为(39.76±6.93)分,自我评价因子评分为(19.78±4.27)分,自我接纳因子评分为(19.98±4.93)分。女性艾滋病患者SAQ总分及自我接纳因子评分低于男性(均有P<0.05)。农民患者SAQ总分、自我评价和自我接纳因子评分均低于其他职业患者(均有P<0.01)。艾滋病患者SAQ总分及自我评价因子评分与人均年收入呈正相关(均有P<0.05)。艾滋病患者SAQ总分及自我接纳因子评分与家庭及社区关怀评分呈正相关(均有P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,家庭及社区关怀、性别、人均年收入、是否与父母同住为艾滋病患者自我接纳程度的影响因素,且家庭及社区关怀评分高、性别为男性、人均年收入高、与父母同住是自我接纳程度的保护性因素。结论皖北农村艾滋病患者自我接纳程度较低,家庭及社区关怀、性别、人均年收入、与父母同住等是其可能的影响因素。