中医治疗高血压109例临床观察

目的探讨中医治疗高血压患者的效果。方法根据1999年WHO高血压的诊断标准,选择我院检查发现的高血压患者218例随机分成2组即治疗组与对照组,将治疗组109例采用中医治疗与对照组109例采用西医治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较治疗组显效66例(60.55%),总有效率90.83%;对照组:显效46例(42.21%),总有效率71.56%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论中医治疗高血压具有副作用小、降压效果比较明显,而且对血压的控制较为稳定,能够明显改善患者的生活质量。     

阿达木单抗治疗儿童严重克罗恩病研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种常见于回肠末端、反复发作的慢性胃肠道炎症性疾病,与溃疡性结肠炎及未分类炎症性肠病一起构成了炎症性肠病的疾病谱,近1/4的炎症性肠病患者在20岁前发病~([1-2])。与成人相比,儿童炎症性肠病中克罗恩病较溃疡性结肠炎更常见,发病率为4/100000~7/100000,且近年来越来越高~([3])。     

末端回肠自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用

目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2011年5月—2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等。 结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7 d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义。插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组。住院时间及费用明显低于传统组。 结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术。末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用。      

观察59例肛周脓肿患者一次性切开挂线治疗的效果

2009年1月～2011年1月,我科收治肛周脓肿患者59例,对所有患者采用一次性切开挂线治疗。结果 59例肛周脓肿患者经一次性切开挂线治疗后,58例痊愈,1例形成肛瘘,对其应用抗瘘治疗,6个月后痊愈。对肛周脓肿患者采用一次性切开挂线治疗,疗效显著,值得临床应用和推广。     

中医治疗慢性结肠炎82例临床疗效分析

目的探讨中医治疗慢性结肠炎的效果,总结临床经验,应用于指导临床治疗。方法根据患者临床表现、慢性结肠炎的病因病机和中医辨证治疗原则,采用乌梅败酱汤、吴连汤、安中汤、健脾解毒汤及清化汤对慢性结肠炎患者进行对症治疗。结果通过对慢性结肠炎患者的临床治疗,82例患者效果显著35例,效果良好42例,无效5例,总有效率为93.90%。结论中医治疗慢性结肠炎,能有效改善患者的中医证候,提高临床疗效和患者的生活质量。     

血清25-羟维生素D3水平与哮喘患儿免疫功能的相关性研究

目的：探讨哮喘患儿血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与免疫功能变化的关系。方法：选取10例健康儿童为A组,26例应用维生素D哮喘患儿为B组,53例未用维生素D哮喘患儿为C组。用酶联免疫吸附法测定血清25-（OH）D3的水平,免疫比浊法检测IgA、IgG及IgM,碱性磷酸酶及抗碱性磷酸酶法行T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的测定。结果：B、C组患儿的25-（OH）D3、IgA及CD4＋显著低于A组（P〈0.05）,C组显著低于B组（P〈0.05）;B、C组CD4＋/CD8＋显著高于A组（P〈0.05）,C组显著高于B组（P〈0.05）;B组与C组CD8＋差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于A组（P〈0.05）;B组与C组IgM差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于A组（P〈0.05）;25-（OH）D3水平与IgA、CD＋4呈正相关,与CD＋4/CD＋8之值呈负相关。结论：哮喘患儿血清25-（OH）D3水平降低,免疫功能紊乱,25-（OH）D3水平与免疫功能有相关性,应用维生素D制剂可改善患儿免疫功能。     

B型钠尿肽在小儿重症肺炎诊疗及预后评价中的应用

目的：探讨小儿重症肺炎患者血浆B型钠尿肽（BNP）表达水平在疾病诊疗和预后评价中的价值。方法：将120例于我院就诊的重症肺炎患儿作为研究对象,根据临床结局分为痊愈出院组（A组,n=92）和死亡组（B组,n=28）,回顾性分析两组患儿治疗前的血浆BNP水平、超敏C反应蛋白（hsCRP）、动脉血氧分压（PO2）以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)。分析患儿血浆BNP与病情以及预后的相关性。结果：A组和B组患儿的血浆BNP分别为（86.65±37.44）pg/mL和（128.55±42.86）pg/mL,hsCRP分别为（1.89±0.45）mg/L和（3.11±0.62）mg/L,PO2分别为（56.07±7.85）mm Hg和（52.38±8.14）mm Hg,APACHE II分别为（17.53±5.54）分和（20.89±7.22）分,B组患儿的血浆BNP、hsCRP和APACHE II明显高于A组,PO2明显低于A组,以上指标比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;患儿血浆BNP水平与hsCRP水平呈正相关（r=0.672,P=0.025）,与APACHE II评分呈正相关（r=0.732,P=0.036）,与PO2呈负相关（r=-0.511,P=0.046）;血浆BNP预测患儿死亡结局的ROC曲线下面积为0.96。结论：血浆BNP在小儿重症肺炎的疾病诊疗和预后评价中有较好的临床应用价值。     

过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系

目的 探讨过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系.方法 选择过敏性紫癜患儿59例,其中肾损害患儿32例为肾损害组,无肾损害患儿27例为无肾损害组,选择12例健康体检儿童作为对照组.酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IgA1与IgA1低糖基化水平[即蚕豆凝集素（VVL）和IgA1结合力];肾损害组按IgA1及VVL和IgA1结合力的中位数倍数（MOM）分为：＜0.5 MOM组、0.5～1.5 MOM组和＞1.5MOM组,检测患儿血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和血尿酸（SUA）水平.结果 对照组IgA1水平及VVL和IgA1结合力分别为（1.07±0.68） g/L、（1.26±0.92） AU/mg,无肾损害组分别为（1.75±0.53） g/L、（2.02±0.76） AU/mg,肾损害组分别为（2.26±0.77） g/L、（3.78±0.64） AU/mg,对照组低于无肾损害组,无肾损害组低于肾损害组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按IgA1水平的MOM分为：＜0.5MOM组（6例）、0.5～1.5 MOM组（17例）和＞1.5MOM组（9例）,三组IgA1水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SCr、BUN、SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.按VVL和IgA1结合力的MOM分为：＜0.5MOM组（8例）、0.5～1.5MOM组（13例）和＞1.5MOM组（11例）,三组VVL和IgA1结合力、SCr、BUN比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.直线相关分析显示：过敏性紫癜患儿IgA1水平与SCr、BUN、SUA水平无相关性（r=2.88、1.44、1.66,P＞0.05）;VVL和IgA1结合力与SCr、BUN水平呈正相关（r=1.12、1.99,P＜0.05）,但与SUA水平无相关性（r=2.88,P＞ 0.05）.结论 血清IgA1水平不能反映过敏性紫癜肾损害的程度,IgA1低糖基化水平与患儿的肾功能呈正相关,低糖基化水平越高,肾损害程度越重.