CT静脉成像技术在布加综合征诊断中的应用价值

目的 探讨CT静脉成像（CTV）在布加综合征（BCS）诊断中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2017年5月—2021年11月蚌埠市第一人民医院和蚌埠医学院第一附属医院BCS患者136例。其中男78例、女58例,年龄24~82岁。患者均经CTV和数字减影血管造影（DSA）检查,对下腔静脉、肝静脉及侧支血管进行三维重建分析。观察项目：（1）观察BCS患者的CTV影像学表现;（2）比较CTV与DSA在评估和诊断阻塞血管及BCS合并血栓、肝癌等的差异。结果 （1）BCS患者的CTV影像学表现：肝硬化,脾肿大,腹水,尾状叶明显增大,增强早期见尾状叶及肝左叶中央部分迅速强化,呈斑片状不均匀强化（中心扇样强化）,延迟强化密度趋于均匀,并可见侧枝循环形成。（2）CTV与DSA在诊断肝静脉节段性阻塞、肝静脉膜性阻塞、肝静脉广泛性阻塞、下腔静脉节段性阻塞、下腔静脉膜性阻塞、下腔静脉膜性带孔阻塞及肝静脉和下腔静脉阻塞的差异均无统计学意义（χ²=0.13、0.00、0.00、0.44、0.13、0.25、0.80,P值均>0.05）。CTV诊断BCS合并肝癌（5例）优于DSA（0例）,差异有统计学意义（χ²=4.00,P=0.046）。两者诊断BCS合并血栓,差异无统计学意义（χ²=2.45,P=0.118）。结论 CTV可准确显示BCS患者的血管病变,具有与DSA相当的准确性,而且对合并肝癌的诊断优于DSA,可为BCS的术前诊断和临床治疗方案制定提供指导意见。     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石效果分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆囊切除术后再发性胆总管结石的临床效果。方法：再发性胆总管结石患者52例,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组各26例。开腹组采用传统开腹手术联合胆道镜探查治疗,腹腔镜组实施腹腔镜联合胆道镜探查治疗。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、肝功能变化以及并发症发生率。结果：两组患者均成功完成手术,取净结石。腹腔镜组中二期胆道手术患者7例,三期、四期胆道手术患者各1例,均未因黏连严重、无法分离而中转开腹手术。开腹组所有患者术中放置T型引流管,而腹腔镜组有10例（38.5%）行胆总管一期缝合,差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组手术时间、住院费用分别为132.88±24.40 min和42.122±11.11千元,大于对照组的94.04±22.58 min和32.123±10.66千元,术后排气时间、术后住院时间分别为1.962±0.87 d和6.154±1.99 d,短于对照组的2.769±0.710 d和7.500±2.21 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组发生并发症3例（11.54%）,开腹组发生并发症9例（34.61%）,开腹组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后结石复发2例（7.69%）,开腹组结石复发4例（15.38%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石切实可行,可缩短术后排气时间和住院时间,加快患者术后康复。     

HPLC法测定盐酸丁螺环酮片含量的方法研究

目的：建立高效液相色谱法检测盐酸丁螺环酮片有关物质与含量的方法。方法：采用C18（4.6-mm×25-cm）R（5μm）色谱柱;以乙腈-磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾1.36g,加水溶解并稀释成1000ml,用磷酸调pH值至3.5）（30∶70）为流动相;流速1.0ml/min;检测波长为238nm;柱温为25℃。进样量20μl。结果：辅料对盐酸丁螺环酮峰无干扰;在7.0-13.0μg/ml的浓度范围内呈良好的线性关系,r=1;平均回收率为99.84％;重复性含量测定结果RSD为0.43%（n=6）。     

影像学表现为肝内胆管细胞癌的双表型肝细胞癌1例报告

1病例资料患者男性,63岁,因体检发现上腹部肝左叶占位,考虑恶性肿瘤,于2018年10月23日收入南通大学附属医院肝胆外科。患者自诉有慢性HBV病史30余年,未正规治疗,否认家族性肝癌病史。查体:全腹未及肿块,肝区无叩痛,肝脾肋下未触及。肿瘤指标:癌胚抗原16.7 ng/ml,血清铁蛋白>2000 ng/ml,CA19-97289.8 U/ml,AFP 3.57 ng/ml,CA72-41.10 U/ml。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)46.00 mAU/ml。HBV核酸定量<1000拷贝/ml。HBsAg阳性(48.80 ng/ml),抗-HBe阳性(>6.00 PEIU/ml),抗-HBc阳性(6.52 PEIU/ml)。胸苷激酶1测定:细胞质胸苷激酶0.49 PM。上腹部增强CT示:肝占位,考虑肝内胆管细胞癌(图1)。     

灰树花子实体多糖提取物对2型糖尿病小鼠的治疗作用

目的分离纯化灰树花子实体多糖并进行药理研究。方法用水提醇沉的方法制得灰树花粗品,并进一步除色素、蛋白;并考察其对遗传型2型糖尿病Kkay小鼠和高能量饮食加链脲佐菌素诱导的2型糖尿病小鼠模型的治疗作用。结果多糖的含量为82.2%,蛋白含量为1.28%。灰树花子实体多糖对2型糖尿病Kkay小鼠和链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠具有治疗和免疫调节作用。结论灰树花多糖具有较好的降血糖作用,可被开发成降血糖类辅助性药物。     

混合型肝癌的临床病理及影像学表现

混合型肝癌是指肿瘤组织内兼具肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种成分的一种原发性肝癌,临床上较少见,缺乏特异性临床表现,手术是目前最有效的治疗方式,而术前明确诊断则对指导外科手术方式的选择及预后评估有重要意义。混合型肝癌术前诊断主要依赖于影像学检查,多数仅表现为肝内肿物,须与肝内其它占位性病变鉴别。本文结合混合型肝癌病理特征对其影像学表现进行综述,以期提高术前诊断准确率。