阿地溴铵对COPD患者肺功能及生存质量的相关性研究

目的 研究阿地溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生存质量的安全性及有效性。方法 检索Pubmed database、Embase database（using ovid）、medline及Cochrane Controlled Trials Registry database,选取随机临床试验（RCTs）研究,对阿地溴铵进行系统性评价。结果 阿地溴铵能显著改善患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、提高运动耐力、缓解症状和减轻患者急性加重期入院的频率及急救药品的使用。结论 阿地溴铵FEV1达峰时间更快,能更大程度减少患者呼吸困难和夜间发作症状,每日两次的吸入剂量使患者更加耐受,并降低治疗费用,减轻患者经济负担。     

肺泡微结石症的研究进展

肺泡微结石症（PAM）是一种罕见疾病,起病隐匿,病程漫长,早期缺乏临床症状,极易误诊。影像学和病理活体组织检查是主要诊断手段。PAM病因不明,有研究表明可能与基因突变有关,且多有家族遗传史。早诊断、早治疗有助于延长PAM患者的生命。为提高对该病的认识,现将近年来有关肺泡微结石症的研究进展作一综述。     

肺上皮样血管内皮瘤一例并文献复习

目的 提高对肺上皮样血管内皮瘤（PEH）的认识,提高诊断率。 方法 结合2013年8月诊治的1例PEH患者的临床资料和相关文献复习,分析该病的病因、临床特征、诊断方法、鉴别疾病、治疗及预后。 结果 PEH病因不清,临床症状轻微且无特异性,影像学特异性表现为肺内多发结节内钙化病变,病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构,免疫组织化学常表达血管内皮标志物。遗传学分析目前较有限。目前尚无有效治疗措施,预后差。 结论 PEH是一种低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,临床表现无特异性且变异大,易误诊,因此临床中应强调病理学检查。     

肺微瘤型类癌合并原位腺癌1例

患者,女,79岁,因反复咳嗽、咳痰半年于2012年8月13日入院。半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈干咳无痰,无咯血、气促、呼吸困难及胸痛,为求进一步诊治来我院。体格检查：体温37.6℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压138／70 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双侧呼吸无增强或减弱,双肺触觉语颤对称无异常,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,肾脏未触及。双下肢无水肿。自患病以来,患者精神饮食尚可,体重无明显变化。有慢性支气管炎病史50年,否认肝炎、结核病史,否认烟酒嗜好。入院CT检查提示：右肺中叶内侧段占位病变。入院后完善相关检查,经全麻下行电视胸腔镜右肺中叶切除术＋系统淋巴结清扫术。术中见胸膜无粘连、积液,叶间裂发育可,叶间裂水肿;右肺中叶内侧段见大小约3 cm ×2 cm ×2 cm的肿块,累及脏层胸膜,第4、10、11组淋巴结肿大。术中冰冻病理诊断倾向于右肺中叶腺癌。术后组织病检示：右肺中叶原位腺癌（ adenocaminoma in situ,AIS）（图1-A、B）,肿瘤距支气管断端约4.5 cm。另距支气管断端6 cm处查见一微瘤型类癌（图1-C、D）,肿瘤直径小于0.5 cm。支气管断端未见癌。第4组淋巴结1枚,第10组淋巴结2枚及第11组淋巴结4枚,均未见癌。诊断为右肺中叶AIS（T2N0M0Ib期）,右肺中叶微瘤型类癌。术后予抗炎、止咳平喘等对症等治疗,恢复较好,予以出院。术后随访2个月无复发。     

双重影颅脑血肿的CT诊断

双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,二次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿-双重影颅脑血肿。本研究收集96例脑出血患者资料探讨双重影脑血肿的诊断方法,报告如下。     

CT引导经皮肺部穿刺活检使用抽吸针及活检枪的临床总结

目的 探讨如何针对不同病变选用不同的穿刺工具,以提高诊断正确率,降低术后并发症.方法 分别使用美国COOK DCHN抽吸针(16-18G,15 cm)及美国Angiotech半自动活检枪(16-18G,15 cm)对286例肺部病变进行经皮穿刺活检,其中使用抽吸针101例,使用半自动活检枪185例,依据手术病理判断活检病理诊断结果是否正确.比较选用抽吸针及半自动活检枪在诊断正确率和术后并发症发生率方面的差异.结果 选用抽吸针对恶性病变诊断正确率(89.3%)略高于半自动活检枪(80%);选用半自动活检枪对良性病变诊断正确率(93.7%)较抽吸针诊断正确率(41.2%)明显提高(P=0.002).选用半自动活检枪术后并发症(42.2%)略高于抽吸针(34.6%).结论 根据肺部病变的位置、大小、密度等因素,术前认真分析,合理选用不同的穿刺工具能够明显提高病变诊断正确率和减少术后并发症.     

64排CT血管成像在主动脉夹层中的临床应用价值

主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm),是主动脉常见的急性病,发病率为每年5～10/100万,病死率极高,如不及时治疗约75%于发病后4周内死亡,所以及时正确诊断是取得良好治疗效果的关键[1].容积CT(64SCTA)的产生使得CT扫描速度更快,可以完全克服大动脉波动伪影,从而使血管造影成像显示更清楚.笔者收集了16例AD的64SCTA检查资料,以总结64SCTA对AD的诊断价值.     

慢性乙型肝炎患者血清AST/ALT比值与甲状腺激素的关系探讨

目的本研究旨在观察慢性乙型肝炎患者血清中天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值与甲状腺激素的关系及其在体内的变化规律,进一步探讨慢性乙型肝炎患者肝损情况与甲状腺分泌功能的关系。方法收集来自我院消化内科2009年8月至2011年11月160例确诊为慢性乙型肝炎患者的血清标本作为观察组,分别检测样本中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH))的含量,同时设立以同期进行健康体检的30例体检者作为对照组。结果观察组与对照组的AST/ALT比值分别为(1.07±0.63)和(1.44±0.29),观察组的甲状腺激素中总三碘甲状腺原氨酸(T3)和总甲状腺素(T4)分别为(1.78±0.57)ng/mL和为(11.77±3.19)μg/Dl,促甲状腺素(TSH)为(1.79±1.42)mU/L;对照组分别为(1.31±0.18)ng/mL和(9.46±0.99)μg/dL,(2.34±0.99)m U/L,两组各指标比较均有统计学差异(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者除AST/ALT比值异常外,还同时伴有不同程度的甲状腺激素指标异常,其原因可能与慢性乙型肝炎应用干扰素治疗时甲状腺功能受损有关。     

双重影颅脑血肿的诊断与治疗体会

<正>双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,两次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿——双重影颅脑血肿。本文收集84例脑出血探讨双重影脑血肿的诊断、形成机制、预防、治疗及护理,经治疗后已痊愈,报告如下。