CT引导下经皮肺穿刺活检中的问题及护理对策

CT引导下经皮肺穿刺活检可清楚地显示肿块的位置、大小及形态，并不受气体、骨骼、钙化斑、瘢痕等的影响，可避开肿块临近的重要脏器及血管，避开肿块中的坏死液化区，提高穿刺活检的安全性、准确性及阳性率。从2001年6月至2005年6月，我院采用美国产的Bard内槽式全自动穿刺活检枪在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，对116例肺部占位性病变患者进行病理学诊断，取得了满意的效果。为了更有效的提高护理预见性，总结出CT引导下经皮肺穿刺活检     

诺和笔3的应用及护理体会

诺和笔3是第三代笔形胰岛素注射器,由丹麦诺和诺德公司生产.其特点是操作简单,携带方便,剂量准确,调整灵活,注射无痛.我科自1998年7月至2002年12月共有358例病人使用诺和笔3注射胰岛素,使用诺和笔3之后血糖控制比较满意.现将其使用心得与大家共同探讨.     

直肠癌术前放射治疗临床分析

目的探讨直肠癌术前放射治疗的疗效及在直肠癌治疗中的价值.方法 1995年6月至1998年6月收治Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者78例,随机分为术前放疗组和单纯手术组,每组39例.采用常规放疗方法,剂量为DT 50 Gy/5周,照射后4～5周行根治性手术.结果术前放疗组术后病理检查肿瘤细胞呈轻度反应者4例,中度反应者15例,重度反应者17例,肿瘤细胞消失者3例;临床分期变化:T期下降17例,占43.6%,N期下降7例,占33.3%.术前放疗组和单纯手术组的淋巴结转移率分别为15.4%和35.9%,差异有显著性(P=0.039);术前放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为17.9%和41.0%,差异有显著性(P=0.015);术前放疗组和单纯手术组3,5年生存率分别为76.9%、53.8%和59.0%、35.9%,差异有显著性(P=0.034).术前放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症.结论术前放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者的生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症.     

肝癌三维适形放射治疗临床疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效及放疗反应.方法:从1997年3月到2000年10月,用三维适形放射治疗的方法治疗原发性肝癌患者89例,肿瘤体积36～492cm3,用Elekta公司的TPS设计治疗计划,并根据DVH图进行计划优化.治疗采用6MV-X线,处方剂量4～5Gy/次,隔日照射一次,5～6个共面或非共面野进行适形照射,共治疗8～10次,总剂量40Gy,整个疗程16～20天.近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:近期疗效:放疗结束后三个月,完全缓解率(CR)为29.2%(26/89),部分缓解率(PR)为49.4%(44/89),总有效率(PR CR)为78.7%.1、2、3年生存率分别为64.0%(57/89)、41.6%(37/89)和28.1%(25/89).肿瘤体积越小,疗效越好(P=0.005).放疗反应主要为消化道反应和肝脏放射性损伤,肝脏的放射性损伤和受照射体积有关.结论:三维适形放射治疗原发性肝癌有较好的疗效,放射反应可以耐受.     

食管癌X线钡餐造影与CT检查的对比分析

目的探讨食管癌X线钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法回顾性分析58例食管癌的X线钡餐造影与CT检查结果。结果10例早期食管癌的X线表现为：局限性粘膜中断破坏，小的龛影和充盈缺损，局限性腔壁线毛糙和管壁僵硬；48例中晚期食管癌的X线表现为：明显的粘膜紊乱、中断及破坏，不规则的充盈缺损和龛影，管腔狭窄，管壁僵硬，扩张受限，钡剂通过受阻，纵隔内软组织肿块影。10例早期食管癌CT检查仅发现6例，表现为局限性的管壁增厚；48例中晚期食管癌的CT表现为：管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，软组织肿块，周围组织器官侵犯，淋巴结和肝肺等远处转移。结论食管癌首选食管钡餐检查，对于早期食管癌的检出率X线钡餐造影优于CT检查。CT除可显示食管癌病变本身外，还可显示周围组织器官侵犯及淋巴、远处转移情况，可为临床确定治疗方案提供可靠依据。     

合并白内障的闭角型青光眼现代手术治疗临床疗效分析

[目的]探讨现代手术治疗方式超声乳化白内障吸除术在处理合并有白内障的闭角型青光眼中的治疗作用.[方法]临床收治39例44眼原发性急性或慢性闭角型青光眼,根据房角粘连范围进行单纯超声乳化白内障吸除 人工晶体植人术,或同时联合抗青光眼手术--复合式小梁切除术.分析临床疗效.随访时间(12.2±4.4)个月.结果经统计学处理.[结果]术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后眼压控制较术前明显降低(P＜0.001);前房深度术后明显较术前加深(P＜0.001);超声生物显微镜(UBM)检查房角明显较术前加宽或重新开放;房水流畅系数(C值)术后较术前显著提高(P＜0.001),所有病例均未见严重术中并发症,术后1眼发生恶性青光眼,2眼需辅助1种局部降眼压药控制眼压在理想范围.[结论]现代手术超声乳化白内障吸除术可有效降低眼压的同时,还具有相对房角开放、C值改善以及视力提高等优势,是治疗合并有白内障的闭角型青光眼的有效选择手段之一.     

糖尿病患者胰岛素注射的指导与护理

目前糖尿病及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。糖尿病患者的自身保健越来越受到重视。护理人员应指导患者自己学会使用胰岛素。笔者经多年临床实践，现将胰岛素注射的目的、使用方法及护理介绍如下。     

高等院校财务管理初探

本文分析了高等院校财务管理的职责与现状,提出当前高校财务管理急需应对的问题,探讨了面对这些问题,加强高校财务管理的对策和措施.     

中药药剂学课程设计理念探讨

成都中医药大学主编的全国普通高等中医药院校药学类"十二五"规划教材《中药药剂学》,是在新时期培养具备行业优势的复合型、创新型高等中医药院校药学类专业人才的背景下编写的。其设计理念基于当前教育改革形式及医药行业现状,特设"案例导入",新增"执业药师考点",重视"知识拓展",引入"最新科研成果",强调"系统全局指导"等,以全面反映中药药剂学的学科特色及发展水平。可作为药学类相关专业的本科教学教材使用,亦可作为国家执业药师资格考试的重要参考用书。     

三黄泻心汤及其有效组分对大鼠的总胆汁酸代谢影响

目的:对比分析三黄泻心汤及其有效组分对正常大鼠的总胆汁酸代谢差异以及差异较大时间段。方法:通过比较分析三黄泻心汤及其有效组分灌胃正常大鼠后15 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、8 h、10 h、12 h、24 h血清总胆汁酸的变化情况,并比较组与组之间的差别,进而得出药物对大鼠血清总胆汁酸(TBA)影响差异和影响较大的时间段。结果:三黄泻心汤及其有效组分在0~2 h和4~10 h内可降低大鼠血清总胆汁酸的含量;给药组与正常组的血清胆汁酸水平组间差异显著(P0.05),给药后TBA变化较对照组平缓。结论:三黄泻心汤及其有效组分灌胃24 h内对大鼠血清总胆汁酸代谢有一定降低趋势,这为后期应用TBA评价病理模型和取血时间点的选择提供依据,并为临床研究肝胆疾病和胆汁代谢性疾病奠定一定基础。