慢性乙肝肝硬化分期及HBV-DNA载量对血小板减少的影响

目的:分析慢性乙肝肝硬化患者血小板减少与疾病的相关性。方法:回顾性分析2016年1月~2017年1月我院收治的150例慢性乙肝肝硬化患者的临床资料,血小板减少患者(118例),根据病情分为慢性乙肝肝硬化代偿期组(40例)和慢性乙肝肝硬化失代偿期组(78例),血小板正常患者32例设为慢性乙肝肝硬化组。另选取同期经健康检查排除慢性乙肝肝硬化的健康志愿者40例,设为对照组。根据HBV-DNA载量水平将118例血小板减少患者分为低载量组(30例)、中载量组(45例)与高载量组(43例)。比较各组血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度以及血小板压积差异,分析HBV-DNA载量水平与血小板计数的关系。结果:与对照组比较,慢性乙肝肝硬化代偿期组及失代偿期组的血小板计数、血小板压积均显著偏低,血小板平均体积明显偏高(P<0.05);血小板分布宽度虽偏高,但无统计学意义(P>0.05)。慢性乙肝肝硬化代偿期组及失代偿期组的血小板计数、血小板压积高于慢性乙肝肝硬化组(P<0.05);慢性乙肝肝硬化代偿期组的血小板计数、血小板压积高于失代偿期组(P<0.05);高载量组血小板计数低于中载量组和低载量组(P<0.05);中载量组血小板计数显著低于低载量组(P<0.05)。结论:血小板减少可以作为评价慢性乙肝肝硬化的指标,对肝硬化病情评估与治疗具有重要的有参考价值,且乙肝病毒载量高低对血小板减少的影响较大。     

甲地孕酮对贲门癌FolFox方案化疗并同步放疗患者生活质量的影响

目的:观察甲地孕酮(MA)FolFox方案化疗并同步放疗对贲门癌患者生活质量的影响。方法:53例贲门癌患者随机分成实验组和对照组,所有患者均给予FolFox方案化疗并同步放疗(DT:60Gy/30F),其中实验组同时给予MA口服,观察患者治疗前后KPS评分、食欲、体重、睡眠变化情况及不良反应。结果:实验组治疗后KPS评分升高0.7,而对照组降低了10.4,两组间KPS评分在治疗后比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后食欲增加者占74.1%(20/27),对照组食欲增加者占7.7%(2/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后体重增加者占51.9%(14/27),对照组体重增加者占11.5%(3/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组治疗后睡眠好者占48.1%(13/27),对照组睡眠好者占26.9%(7/26),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。实验组未见甲地孕酮所致的严重不良反应。结论:甲地孕酮能明显提高FolFox方案化疗并同步放疗贲门癌患者的生活质量。     

甲地孕酮对小细胞肺癌EP方案化疗患者生活质量改善的研究

目的观察甲地孕酮(MA)对EP方案治疗小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法 67例小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均给予EP方案化疗,其中治疗组同时给予MA口服治疗,观察并记录患者治疗前后KPS评分、食欲、体重及睡眠变化情况。结果治疗组化疗后KPS评分升高4,而对照组降低了10,两组间KPS评分在化疗后比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后食欲增加者占82.3%(28/34),对照组食欲增加者占6.1%(2/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后体重增加者占70.6%(24/34),对照组体重增加者占9.1%(3/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后睡眠好者占50%(17/34),对照组睡眠好者占18.2%(6/33),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲地孕酮能明显提高EP方案化疗小细胞肺癌患者的生活质量,值得临床推广应用。     

食管癌X线钡餐造影与CT检查的对比分析

目的探讨食管癌X线钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法回顾性分析58例食管癌的X线钡餐造影与CT检查结果。结果10例早期食管癌的X线表现为：局限性粘膜中断破坏，小的龛影和充盈缺损，局限性腔壁线毛糙和管壁僵硬；48例中晚期食管癌的X线表现为：明显的粘膜紊乱、中断及破坏，不规则的充盈缺损和龛影，管腔狭窄，管壁僵硬，扩张受限，钡剂通过受阻，纵隔内软组织肿块影。10例早期食管癌CT检查仅发现6例，表现为局限性的管壁增厚；48例中晚期食管癌的CT表现为：管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，软组织肿块，周围组织器官侵犯，淋巴结和肝肺等远处转移。结论食管癌首选食管钡餐检查，对于早期食管癌的检出率X线钡餐造影优于CT检查。CT除可显示食管癌病变本身外，还可显示周围组织器官侵犯及淋巴、远处转移情况，可为临床确定治疗方案提供可靠依据。     

FOLFOX4方案同步放疗化疗治疗局部晚期胃癌的疗效分析

目的:观察FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法:49例晚期胃癌患者给予FOLFOX4方案化疗2周期并同步放疗,治疗结束后评价疗效及不良反应。结果:49例患者全部完成治疗,其中完全缓解4例(8.2%),部分缓解33例(67.3%),稳定5例(10.2%),疾病进展7例(14.3%),总有效率75.5%。其主要不良反应是Ⅰ～Ⅱ度消化道反应、外周神经毒性及血液毒性,经对症支持治疗后好转。结论:FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌疗效确切,可控制症状,提高患者生存率,且不良反应可以耐受。     

血糖血镁浓度及白细胞计数与颅脑损伤的关系

目的：探讨颅脑外伤患者血糖血镁水平及白细胞计数与格拉斯哥（GCS）评分之间的关系。方法：将197例颅脑外伤患者按照GCS评分分为轻型（12～15分）、中型（6～11分）、重型（3～5分）3组,检测患者血糖血镁浓度及白细胞计数。结果：随着GCS评分的降低,血糖浓度升高、血镁浓度降低、白细胞计数升高显著,与颅脑损伤有显著的相关性。结论：颅脑外伤后血液中的血糖浓度、血镁浓度及白细胞计数可以作为患者监测病情和判断预后的指标。     

慢性丙型肝炎外周血miR-1273g-3p水平变化及其诊断肝纤维化分期的效能分析*

目的 探讨检测血清miR-1273g-3p水平诊断慢性丙型肝炎（CHC）患者肝纤维化分期的效能。方法 我院诊治的57例CHC患者和同期入选的21例经体检显示为正常的健康人,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-1273g-3p水平。CHC患者接受长效干扰素α2b联合利巴韦林标准疗法治疗12 m,并接受肝穿刺活检行组织病理学检查。结果 13例肝组织呈F0期患者血清miR-1273g-3p相对水平为（1.02±0.3）,20例F1-2期患者为（1.68±0.26）,24例F3-4期患者为（4.21±0.42）,存在肝纤维化的CHC患者血清miR-1273g-3p相对水平显著高于健康人【（1.03±0.2）,P<0.05】;在抗病毒治疗12 m末,CHC F0期、F1-2期和F3-4期患者血清miR-1273g-3p相对水平依次变化为（1.03±0.4）、（1.43±0.22）和（3.97±0.2）,均显著低于治疗前（P<0.05）;在治疗前,分别以血清miR-1273g-3p水平>1.68和血清miR-1273g-3p水平>4.20为截断点诊断存在肝纤维化和显著肝纤维化,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.830,95％CI为0.714~0.973,诊断的灵敏度为72.2％,特异度为86.4％,和0.864,95％CI为0.701~0.976,诊断的灵敏度为83.6％,特异度为78.4％;在治疗后,经肝组织病理学检查发现CHC患者 F0期、F1期、F2期、F3、F4期依次为15例、9例、14例、11例、8例,血清miR-1273g-3p水平诊断存在肝纤维化和显著肝纤维化的效能仍然较好。结论 血清miR-1273g-3p水平随着CHC患者肝纤维化进展而逐渐升高,在抗病毒治疗后,随着肝纤维化的缓解而降低,因而具有一定的判断肝纤维化程度的效能,值得进一步研究。