Budd-Chiari综合征合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗方法,评价下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术的治疗价值。资料与方法搜集2009年1月至2011年3月6例BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血患者。上消化道出血控制稳定1周后,均以如下介入方法治疗:下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术。术后予以抗凝并随访。结果 6例患者以下腔静脉多支架顺序置入压迫血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术治疗,均获成功。近中期临床疗效明显。主要并发症为无症状性肺栓塞,共2例。无手术致死病例。结论下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术,对治疗BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血是安全、有效的,可以作为BCS伴下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的治疗选择。     

儿童型强直性脊柱炎40例临床与X线分析

现将我院儿童型强直性脊柱炎（juvenile ankylosing spondylitis，JAS）40例的临床与X线特点分析如下。     

扁桃体手术后严重出血19例临床分析

目的分析患者行扁桃体切除术后引起出血的原因及具体出血止血方式。方法选取我院1996年2月至2012年3月间19例施行扁桃体切除术后出现出血的案例资料。结果我院1996年2月至2012年3月间共对499例患者行了扁桃体切除手术,术后出现出血的患者有19例,出血率为3.81%。19位术后出血患者中,原发性出血18例,继发性出血1例,且均为单侧出血。9例采用局部压迫止血法,8例选择了微波局部止血法,而剩余2例则采用了缝扎止血。患者术后出血后,止血全部成功,恢复较好。结论引起扁桃体切除术后出血的原因是多方面的,既与患者本身因素有关,而且与手术过程中的技术因素、术后护理等均密切相关。若扁桃体切除术后出血,可对出血量、出血部位等情况综合分析,选择合适的止血方式。     

CO2激光在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

随着时代的进步和科技的发达,越来越多的医学领域取得新的技术突破和创新.微创手术在医学手术当中的应用已经越来越广泛,成为一种新的趋势.CO2激光技术在耳鼻咽喉头颈外科中实现了应用,并取得了十分显著的效果.极大的推进了学科的发展.自上世纪九十年代以来.激光医学迅速的发壮大.激光技术和显微镜技术相结合,相得益彰,更是把现代科技的优越性发挥到极致.本文将介绍CO2激光在耳鼻咽喉头颈外科中的优势和应用.     

非骨性椎管狭窄的造影和CT检查与手术对比研究

腰椎管狭窄可分为骨性椎管狭窄和非骨性椎管狭窄 ,而非骨性椎管狭窄原因很多 ,临床上以椎间盘突出、黄韧带增厚所致的椎管狭窄最常见 ,很难从 X线平片上作出诊断 ,只有依靠椎管造影或 CT扫描以及 MR检查方能明确诊断。对此 ,本文对 40例腰椎间盘突出、黄韧带增厚的椎管造影及 CT扫描检查与手术结果进行了回顾性对比分析。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例。年龄 13～ 5 9岁 ,平均 45岁。病程 2 0天～ 15年。均有不同程度的腰腿痛症状 ,部分病人有下肢及臀部麻木或间歇跛行。查体均有腰部压痛及向…     

鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床实用价值

目的：探研鼻出血不同治疗方法的优劣。方法：分别对近几年来我院对于鼻出血的223例进行分析对比，在治疗当中引起的身体不适，在治疗之后部分和全身的不适进行了考察。结果：在鼻腔填塞治疗105例有效治疗的有70％；在鼻内窥镜下治疗118例有效治疗的有95％。结论：对鼻出血患者采用鼻内窥镜下治疗鼻出血，大大减轻了患者的痛苦，治疗效果比较明显，值的广大医院推广。     

应用FD方案腹腔灌注治疗胃癌腹水20例

据统计胃癌术后转移以腹膜转移最为常见,其次是肝脏转移,腹膜转移伴有癌性腹水形成。单纯采用静脉化疗效果差,腹水难以消失,最后患者多因发生营养不良衰竭而死亡本治疗组给予5-FuDDP腹腔灌注化疗效果如下。     

影像学诊断脊髓空洞症的几点体会

脊髓空洞症为一种比较少见的疾病，在临床工作中因其表现较复杂，尤其被众多伴发症状干扰而常常造成漏诊，从而延误了不少治疗机会。现将笔者近年遇到的经影像学诊断和部分手术证实的６８例脊髓空洞症作一总结，着重就该病与其个别的伴发表现关系进行讨论分析。１临床资料...     

女童重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治

目的 总结女性重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治经验. 方法 重复肾输尿管异位开口合并漏尿女童25例.年龄2～12岁,平均7岁.右侧15例、左侧10例,其中双侧重复肾仅1侧输尿管开口异位1例.均因会阴部漏尿并外阴痒痛就诊,经查体、影像学检查确诊.其中重复肾重度积水无功能4例,重复肾存在分泌功能21例.无功能重复肾4例行重复肾及输尿管全长切除,余21例行重复输尿管下段膀胱再植术. 结果 25例手术均成功,无漏尿及输尿管残端综合征发生.4例重复肾切除者术后12个月IVU显示患侧残肾形态及功能正常,21例重复输尿管膀胱再植者术后3个月膀胱造影显示再植输尿管无反流20例,12个月复查IVU息侧肾脏及重复肾形态功能良好;1例术后6个月重复肾积水加重,功能丧失,再次手术切除重复肾及输尿管. 结论 B超、IVU、MRU是诊断重复.肾输尿管开口异位合并漏尿的重要手段,螺旋CT多维成像能清晰显示患肾及重肾输尿管结构及其走向.手术是治疗该病的主要方法,术前应着重了解重复肾功能、输尿管形态及走向.手术方式应以解除梗阻、解决漏尿及保护患肾及重复肾功能为原则.     

改良式经皮肝穿刺胆道内外引流术治疗高位胆道恶性梗阻效果的初步临床观察

目的 探讨改良式经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTBIED)的可行性及临床效果.方法 3年之间连续就诊的,经影像检查(部分经病理检查)证实为恶性梗阻性黄疸的患者纳入研究.其中,胆道梗阻部位在肝门部至胆总管近段,残留的胆总管长度＞3 cm,血清总胆红素(TBIL)≥70μmol/L的患者,纳入试验组,行改良式PTBIED;符合前述条件但不愿行改良式PTBIED的患者和低位恶性胆道梗阻的患者纳入对照组,按常规行传统式PTBIED.试验组患者根据术中造影,对胆道外引流管增加侧孔改造,将改造后的引流管头端置入残留的肝总管或胆总管,同时将增加的侧孔置于梗阻近侧扩张的胆管内.记录手术前后患者的临床症状、肝功能、血常规及并发症情况.术后随访至患者死亡.本研究中,2组患者计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,生存时间的比较采用生存分析.结果 46例患者被纳入本研究.其中21例行改良式PTBIED,25例行传统PTBIED,2组患者均手术成功,无手术相关死亡.2组患者在皮肤瘙痒、纳差、腹胀、腹痛等临床症状改善方面相似,术后胆汁日平均引流量[试验组(521±136) ml/d,对照组(606±159) ml/d(t=1.930,P＞0.05)]、血清TBIL下降水平[试验组(87±51)mol/L,对照组(105±66) μmol/L(t=1.061,P＞0.05)]、中位生存期[试验组7.7个月,对照组6.9个月(x2=0.610,P＞0.05)]比较差异均无统计学意义.术后对照组白细胞计数为(10.9±5.2)×109/L,较术前的(7.8±2.9)×109/L明显增高,差异有统计学意义(t =3.606,P＜0.05);试验组术前为(8.2±3.4)×109/L,较术后的(7.4±2.6)×109/L明显降低(t =2.649,P＜0.05).术后试验组患者未出现十二指肠液反流现象,1例发生胆道感染;对照组11例患者发生十二指肠液反流,其中8例发生胆道感染.术后胆道感染发生率对照组明显高于试验组(x2 =5.381,P＜0.05).结论 改良式PTBIED方便、可行,相对传统PTBIED,可减少胆道感染并发症发生率.