腹腔镜在先天性胆管扩张症中的应用

目的:总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性。方法:回顾2002~2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况。结果:62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张。其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常。103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血。24例伴有肝内胆管局限性扩张(IV-A型)同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术。手术时间平均(214.9±58.3)min,术后平均住院(7.7±2.3)d。围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡。随访6个月~8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解。余者恢复良好。结论:腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果。     

萍乡地区真菌性毛霉菌感染1例分析

近年来,随着广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用,侵袭性深部真菌感染已变得越来越常见,尤其是隐球菌、念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、毛霉菌等条件致病性真菌感染在医院感染中呈上升趋势,发病率和病死率也在不断提高     

5%碳酸氢钠注射液和葡萄糖注射液配伍的稳定性考察

目的:考察5%碳酸氢钠注射液分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍后溶液的稳定性。方法:将5%碳酸氢钠注射液分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液按照不同比例配伍后,在0、1、2、3、4、6、8h分别测定配伍溶液的pH值、284nm处吸光度、旋光度。结果:5%碳酸氢钠注射液和含糖注射液配伍后pH值随时间增加而升高,均超过含葡萄糖注射液的规定范围,葡萄糖含量未见下降,5-羟甲基糠醛含量未见增高,并且远低于规定限量。结论:5%碳酸氢钠注射液分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍使用是合理的,但为了安全起见,配伍溶液最好在临用前配制并尽快使用。     

舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用疗效

目的:分析和探究在腰椎间盘突出中引用舒适化护理的方法和效果.方法:随机抽取了2015年1月-2016年1月我院收治的140例腰椎间盘突出患者作为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,对照组患者给予常规护理,而实验组患者给予了系统性的舒适化护理,然后对两组患者的护理效果进行对比.结果:实验组患者的治疗总有效率(98.57%)好于对照组(90.0%),同时实验组患者的手术时间(51.6±3.2)min、术中出血量(115.3±7.5)mL、住院时间(12.5±3.2)d、并发症发生率(2.85%)和复发率(4.29%)等指标均低于对照组(76.5±3.7)min、(198.6±8.7)mL、(23.8±3.5)d、(12.86%)、(15.71%),两组间的数据差异具有统计学意义(P<0.05).     

POCT血糖仪规范化管理前后比对结果的临床分析

目的评价即时检验(POCT)血糖仪的性能,了解其测定全血葡萄糖与生化分析仪检测葡萄糖结果的差异。方法选取230例临床标本分别用POCT血糖仪测定全血葡萄糖和生化分析仪测定血清葡萄糖,结果使用Bland Altman图进行统计分析。结果规范化管理后的两种仪器检测数据比对,一致性较好。结论 POCT血糖仪只有通过规范化管理,才可用于糖尿病的实验常规筛查和治疗监测。POCT的广泛应用甚至取代传统的检验项目,有着更广大的前景。     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的:分析延续性护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)患者生存质量的影响。方法:2017年1月~2017年8月,以医院呼吸内科收治的患者120例,根据患者的入院编号、意愿进行分组。对照组60例,常规疾病管理,观察组60例,强化延续护理。结果:6个月后,观察组与对照组CAT低于出院前,观察组低于对照组,两组6-MWD评分、生活质量量表、自护能力高于出院前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:强化延续护理可以提升患者的生活质量,可能与其能够控制发作、改善活动能力、自护能力有关。     

肝硬化并发肝源性糖尿病37例临床分析

我院于2004年1月2008年1月收治的147例肝硬化患者22例。者中并发肝源性糖尿病37例分析如下：     

腹腔镜辅助下盆底腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂的可行性及临床效果。方法2004年8月～2008年10月,对6例完全性直肠脱垂（年龄2～6岁,平均3.5岁）,在腹腔镜下利用直肠周围盆腔增厚松弛的腹膜,切取成两条＂L＂形带蒂腹膜条,折叠缝合固定于游离的直肠两侧壁,然后缝合在骶骨岬前的筋膜上悬吊直肠,最后将盆腔腹膜切缘缝合于直肠前壁包埋腹膜带并紧缩盆底。结果6例手术均获成功。手术时间95～210min,（120±24）min。术中出血〈10ml。术后随访6～54个月,平均28个月,均无脱垂复发,排便功能正常。结论腹腔镜下腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂效果良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的新术式。     

PCOS患者IVF治疗中Gn启动时间对Gn总量的影响

多囊卵巢综合症(pocs)是一类育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病,在生育期妇女的发病率约为5%,是导致无排卵性不孕的主要病因,在辅助生殖技术助孕的病人中约占50%.Pcos可能存在卵泡募集亢进、选择障碍、缺乏主导卵泡生成、卵泡发育障碍.在IVF治疗中,往往出现Gn用药时间长,Gn总量增多,对这类患者减少Gn用药时间及总量,减少患者的费用及OHSS的发生,是目前Pcos研究的重的.