窦律优先功能和频率滞后功能的比较

目的比较起搏器窦律优先功能和频率滞后功能在临床应用中对窦性心律的支持效果.     

射频消融右侧显性旁路并间歇性右束支阻滞一例

1临床资料 患者男性,18岁,因反复心悸1年,晕倒2次入院.临床诊断:A型预激综合征.既往心电图示Ⅰ、aVL导联δ波正向,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波负向,V1～6导联δ波及主波向上,V1呈M型,前峰大于后峰,V3～5有小S波,PR间期80 ms(图1).因考虑患者晕厥与旁路引起的快速性心律失常有关而行心内电生理检查.检查时发现V1导联已转变为QS型,δ波负向,但Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波极性不变,V2～5导联主波向上,表现为B型预激综合征(图2).     

重度二尖瓣狭窄合并小左心室的外科治疗分析

目的总结重度二尖瓣狭窄合并小左心室的手术治疗经验。方法回顾性分析行二尖瓣置换术（MVR）的115例重度二尖瓣狭窄患者的临床资料。根据是否合并小左心室将患者分为小左心室组（61例）和非小左心室组（54例）,对两组患者术后早期并发症发生率及病死率进行比较。结果小左心室组术后早期病死率、并发症发生率明显高于非小左心室组[14．75％（9／61）比7．41％（4／54）、55．74％（34／61）比25．93％（14／54）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论积极而有效的围手术期处理及正确的术中决策是降低重度二尖瓣狭窄合并小左心室患者MVR术后早期并发症发生率及病死率的关键。     

恩替卡韦对不同病毒载量慢性乙型肝炎患者的长期疗效观察

目的探讨长期应用恩替卡韦（ETV）对不同HBV DNA载量的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法77例患者参照GLOBE研究方案,对基线HBVDNA〉10^7拷贝／mL的50例与HBV DNA〈10^7拷贝／mL的27例进行ETV抗病毒疗效比较。分别于治疗前及治疗24、48、96和157周时检测ALT、HBV DNA、HBV血清学标志物等指标,并对治疗后的应答情况进行分析。结果ETV治疗157周时基线HBV DNA〉10^7拷贝／mL和〈10^7拷贝／mL者的完全病毒学应答率分别为80．0％和77．8％（X2=0．053,P〉0．05）,两组HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别为46．0％、42．0％和63．0％、63．O％,差异没有统计学意义X^2=2．021和3．082,P均〉0．05）。两组ALT复常率分别为90．0％和85．2％,差异无统计学意义X^2=0．394,P〉0．05）。结论长疗程恩替卡韦治疗不同基线HBVDNA水平慢性乙型肝炎的疗效基本相同。     

异丙肾上腺素诱发试验致窦性停博一例

1例女性患者，43岁，因阵发性心慌作食管心电生理检查，未诱发心动过速发作，遂作异丙肾上腺素诱发试验。结果致窦性停博。笔者认为其发生机制可能与个体植物神经功能反应差异性有关。     

瓣膜置换术后的射频消融治疗(附二例报道)

总结、探讨瓣膜置换术后的射频消融治疗经验.1例置换主动脉瓣和二尖瓣的隐性左后侧旁道患者,穿房间隔消融二次均在一月内复发,第三次在冠状窦内消融成功.1例置换二尖瓣的显性左侧壁旁道患者,常规瓣下消融后复发,经房间隔穿刺途径消融成功.结论:瓣膜置换术后的射频消融有较高的风险和较高的复发率,需采用多种途径消融,并比常规消融需更大的输出功率和损伤面积.     

孤立性肺结节病变性质临床鉴别诊断预测模型的初探

目的探讨孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断的有效方法。方法回顾性分析44例孤立性肺结节患者的临床特点,血清学指标及其鉴别诊断效果,并建立临床预测模型。结果44例肺内孤立性结节患者中,恶性肿瘤占19例,良性肿瘤占25例。单因素分析结果患者的年龄、结节大小、结节边界、肿瘤病史、CEA、CA125及miR．21、miR-27b和miR-193b在良恶性孤立性肺结节患者间具有显著差异,多因素判别分析并建立Fisher线性判别函数,交互验证一致函数与原始个案的符合率为93％。结论除患者的一般情况、影像学表现和常规血清标记物外,microRNAs也是鉴别孤立性肺结节良恶性的良好指标,具有重要临床意义。     

鼻咽癌细胞来源外泌体的提取和鉴定

目的：从鼻咽癌细胞系CNE－1、CNE－2及SUNE－1中分离外泌体,并对CNE－2所得外泌体进行鉴定。方法使用ExoQuick－TC（ SBI）试剂盒法从鼻咽癌细胞系CNE－1、CNE－2及SUNE－1培养上清液分离出外泌体,使用透射电镜观察其形态特征,BCA法进行蛋白定量,Western blot进行外泌体特异性抗原分子CD63及筏蛋白－1鉴定。结果3种鼻咽癌细胞系培养上清液中均分离出大量泡状物,透射电镜下观察呈圆形的囊泡,直径为40～130 nm,具有完整胞膜。且CNE－2来源的此种泡状物表达外泌体特异性膜筏蛋白－1、CD63。10 mL对数生长期CNE－2培养上清液得到487μg／mL（以蛋白计）的外泌体200μL。结论本实验室保存的3种鼻咽癌细胞系很可能均能产生外泌体,ExoQuick－TC（ SBI）法能够简便快速地从鼻咽癌细胞系中提取到外泌体,不需要超速离心,为鼻咽癌的防治研究提供了新的研究方法和靶点。     

儿童室上性心动过速射频消融治疗的临床安全性分析

目的　分析儿童室上性心动过速 (PSVT)射频消融 (RFCA)治疗的临床疗效及安全性。方法　常规心内电生理检查查明发病机制 ,寻找消融靶点 ,采用温度控制方式射频消融治疗。结果　心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT) 2 6例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2 2例 ,均手术即刻获成功 ,术中有 4例患儿在放置希氏束电极时产生一过性Ⅰ°～Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB)。 3例术后发生右束支传导阻滞 (RBBB) ,其中 2例 3～ 4天后恢复正常。术后 2例( 8.1% )AVNRT患者半年后复发 ,再次手术获得成功。所有患儿未发生其它并发症。结论　在操作熟练的中心 ,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、疗效好。AVNRT的消融复发率较高可能与消融能量及消融时间趋于保守及房室结发育不成熟有关