“心衰I号”对急性心肌梗死后左室功能及重构的影响

目的：通过观察中药“心衰I号”对急性心肌梗死（AMI）后心功能不全患者治疗前后临床症状和心脏超声造影、斑点追踪成像等技术检测的左室功能及重构指标的变化，评估“心衰I号”对该类型患者的临床疗效。方法：将AMI后心功能不全患者随机分为两组：治疗组30例，对照组30例。治疗组在常规西药治疗上予以“心衰I号”口服；对照组予以常规西药治疗；疗程8周。对治疗前后患者的临床症状、左室舒张末期容积（LVDV）、左室收缩末期容积（LVSV）、左室射血分数（LVEF）（Simpson法）、室壁运动指数（WMSI）、心肌灌注指数（MPSI）、纵向总应变（GLS）等指标进行比较，并做出综合评价。结果：症状方面，两组患者综合疗效及中医单项症状均较治疗前改善（P<0.01），治疗组疗效更优，与对照组比较有统计学差异（P<0.05）；心脏超声方面，两组患者LVDV、LVSV、WMSI、MPSI较治疗前降低（P<0.05）（P<0.01），LVEF、GLS绝对值较治疗前升高（P<0.05）（P<0.01），治疗组疗效更优，与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上予以具有“益气养阴、活血化痰、温阳利水”作用的中药“心衰I号”治疗AMI后心功能不全患者，可以减轻症状，改善心脏超声各项指标，较单用常规西药治疗为优，值得临床深入研究。     

冠脉介入治疗围手术期使用保肾片防治造影剂肾病的临床研究

目的观察保肾片预防冠脉介入治疗术后造影剂肾病的效果及可能机制。方法随机将80例接受冠脉介入治疗术的患者分为2组,对照组给予冠心病标准基础治疗;治疗组在对照组基础上,给予保肾片4片/次,每日3次,连服7d。观察术前、术后24h及术后72h血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β-半乳糖苷酶水平(GAL)水平。结果 2组间同时间点对比显示:治疗组与对照组术前各项肾损伤标志物水平无明显差异;术后24h治疗组CysC水平则低于对照组(P0.05);术后72h治疗组Scr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均低于对照组(P0.05),而治疗组eGFR水平则明显高于对照组(P0.05)。同一组内不同时间点对比显示:对照组术后24hCysC水平高于术前(P0.05);治疗组术后72hScr、BUN、NAG、GAL水平均低于术前(P0.05),eGFR水平则高于术前(P0.05);对照组术后72hScr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均高于术前(P0.05),eGFR水平低于术前(P0.05)。结论在冠脉造影围手术期的病人应用保肾片,对造影剂肾病具有较好的防治作用。     

肾动静脉影像解剖学的研究现状

随着肾脏外科手术以及肾血管腔内介入治疗技术的进步,术前充分了解肾动静脉的位置、形态及变异显得尤为重要.多层螺旋CT血管成像（MSCTA）技术以其良好的敏感度和准确度成为肾动静脉影像解剖学评估的重要方法.通过对肾动静脉成像研究的相关文献进行总结后发现,肾血管的开口位置、形态特点、长度及直径范围在大多数病人均有一定的分布规律,但肾副动脉、过早分支、多支肾静脉、环主动脉型肾静脉等多种变异情况也不少见,这些解剖学数值能够为临床诊疗提供有价值的参考.     

“黄蜀葵花半浸膏片”防治经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤30例临床研究

目的:观察黄蜀葵花半浸膏片对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的防治作用。方法:将 60例入院拟行PCI的患者随机分为观察组与对照组,每组 30例。2组患者入院后均根据不同情况分别给予相应的基础治疗和进行术前抗血小板干预,行PCI的造影剂选取碘克沙醇注射液;观察组在此基础上于PCI术前 3 d至术后3 d加用黄蜀葵花半浸膏片口服,1.8 g/次,3次/d。观察并比较 2组患者PCI术前 2 d、术后2 d时肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG]和炎症指标[血清硫氧还蛋白(Trx)、白细胞介素(IL) -8]变化情况,比较 2组患者PC-AKI发生率。结果:对照组术后2 d时血清Scr、BUN及尿β2-MG水平均较术前 2 d时明显升高(P< 0.01,P< 0.05);观察组术后2 d时血清Scr、BUN、β2-MG及尿β2-MG水平与术前 2 d时比较差异均无统计学意义,但均明显低于同期对照组(P< 0.05)。术后2 d时对照组血清Trx水平较术前 2 d时明显降低(P< 0.01),血清IL-8水平较术前 2 d时明显升高(P< 0.05);术后2 d时观察组血清Trx、IL-8水平与术前 2 d时比较差异无统计学意义,其中血清Trx水平明显高于同期对照组(P< 0.05)。术后2 d内观察组PC-AKI发生率为0%,对照组PC-AKI发生率为10%,组间比较差异无统计学意义(P=0.119)。结论:黄蜀葵花半浸膏片能改善PCI术后患者肾功能指标,提高抗炎能力,从而降低了PC-AKI的发生风险,值得进一步研究。     

MSCTA观察肾动脉起源、形态及变异

目的采用MSCTA观察肾动脉起源、形态及变异情况。方法回顾性分析MSCTA检查未见异常的308例患者的影像学资料,观察肾动脉开口位置、两侧肾动脉开口高度差、肾动脉开口距腹主动脉分叉的距离、肾动脉与腹主动脉夹角(α夹角)、肾动脉形态及肾动脉变异情况。结果 97.73%(301/308)肾动脉开口位于L1椎体上1/3至L2椎体下1/3;48.70%(150/308)右肾动脉开口高于左肾动脉,42.53%(131/308)右肾动脉开口与左肾动脉开口持平,8.77%(27/308)右肾动脉开口低于左肾动脉开口。左侧肾动脉开口与腹主动脉分叉的距离[(9.79±1.11)cm]小于右侧[(10.23±1.09)cm,P0.001]。左侧α夹角[(63.74±13.24)°]大于右侧α夹角[(52.54±13.82)°,P0.001]。肾动脉形态以下斜型最常见,左、右侧分别占35.71%(110/308)和52.60%(162/308)。以研究对象为单位,肾副动脉及过早分支发生率分别为36.04%(111/308)和34.42%(106/308);以肾脏为单位则分别为20.78%(128/616)和20.29%(125/616)。结论肾动脉起源及走行具有一定规律;MSCTA可为肾脏相关手术,尤其是肾动脉介入治疗提供解剖学参考。     

甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾损伤指标的影响

目的?观察甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾小球滤过功能及肾小管损伤指标的影响,评价其防治造影剂肾病的疗效,为造影剂肾病的诊治提供新的中医临床证据。方法?选取冠状动脉造影或介入治疗的患者80例,随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组在对照组降压类（钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等）、他汀类、阿司匹林等常规治疗的基础上术前72?h起至术后72?h持续1周服用甲花片每次4片,每日3次,观察患者血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿Ｎ-乙酰-β-Ｄ-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β-半乳糖苷酶（GAL）等指标的变化。结果?2组术后24?h?Scr、BUN水平,NAG、GAL活性与术前相比明显升高,eGFR显著低于术前（P<0.05～0.01）,治疗组NAG、GAL活性明显低于对照组（P<0.05～0.01）。治疗组术后72?h?Scr、BUN水平,NAG、GAL活性,eGFR与术前相比基本持平（P>0.05）,对照组术后72?h?Scr、BUN水平,NAG活性明显高于术前水平,eGFR显著低于术前（P<0.01）;治疗组Scr、BUN水平及NAG、GAL活性均明显低于对照组,而eGFR明显高于对照组（P<0.05～0.01）。结论?甲花片能改善患者Scr、BUN、NAG、GAL等肾损伤指标的表达,较好地发挥肾脏保护作用,从而达到防治造影剂肾病的目的。      

慢性胃炎患者肠上皮化生对经络电导的影响

目的探讨肠上皮化生对慢性胃炎患者经络电导的影响。方法收集行胃镜检查的胃炎病例,用亚健康检测仪(TDS)对经络原穴进行电导测量。结果伴肠上皮化生与无肠上皮化生的慢性胃炎患者相比,右侧肺经、左侧脾经的电导测量值明显增高,存在统计学差异(P<0.05);其余各经络的电导值对比,无统计学意义。结论胃炎伴肠上皮化生患者经络电导会产生相应变化,其中,肺经,脾经,肾经,肝经的电导均跟着慢性胃炎的进展而逐渐降低。     

“心衰Ⅰ号”联合常规西药治疗急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能不全30例临床研究

目的：观察在常规西药基础上加用“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者的临床疗效。方法：将60例AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）含量及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）等超声心动图指标,并比较2组患者中医证候疗效。结果：治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。治疗后2组患者气短喘息、乏力、心悸等各单项中医证候评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血sST2含量均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者LAD、LVIDd、LVIDs较治疗前明显降低（P＜0.05,P＜0.01）,FS、LVEF较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗组SV较治疗前明显升高（P＜0.05）;治疗组LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药基础上联合中药“心衰Ⅰ号”治疗AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者,可以明显减轻症状,改善血sST2及LAD、LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF等超声心动图指标,提高中医证候疗效,值得进一步研究。     

基于动态心电图检查评估原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态

[目的]基于动态心电图检查讨论原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态.[方法]选取2018年1月至2019年12月本院收治的44例原发性甲亢患者(观察组),选取同期体检的健康者44例为对照组.比较两组心率变异性指标及心脏变时功能指标,并分析观察组患者变时功能指标与心率变异性指标的相关性.[结果]观察组患者正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差的平均值(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNN Idx)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者最慢心率、24 h平均心率、日间平均心率、夜间平均心率及非杓型心率发生率均高于对照组,最快与最慢心率之差低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).甲亢患者最慢心率、24 h平均心率、夜间平均心率与SDNN、SDANN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05),最快与最慢心率之差与SDNN、三角指数存在显著相关性(均P<0.05),日间平均心率与SDNN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05).[结论]甲亢患者显著存在心脏自主神经系统调节失衡,表现为交感神经和迷走神经双重受损,其中交感神经过度激活更为严重.     

保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的影响

目的探讨保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的预防作用及可能机制。方法选取冠状动脉造影围手术期患者80例,随机分为治疗组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗+保肾片)和对照组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗)。分别于术前、术后24 h、术后72 h检测两组患者血清肌酐(SCr)及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平。结果术后24 h治疗组TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组(P0.05);术后72 h治疗组SCr、hs-CRP、IL-8明显低于对照组(P0.05)。治疗组术后24 h hs-CRP水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于术前(P0.05)。对照组术后24 h hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP水平明显高于术前(P0.05或)。结论保肾片在冠状动脉造影围手术期的应用能够降低术后Scr水平及机体炎症反应的发生,进而保护和修复造影剂诱导的急性肾脏损伤。