神经外科静脉治疗管理团队建立与实践

目的　通过建立科室静疗治疗团队,规范静疗治疗优化流程,提高护理静疗治疗质量,提高患者满意度.方法　科室培养静脉治疗专科护士,成立静脉治疗 管理团队,修订了静脉治疗制度优化流程.通过理论与操作技能培训,静疗护理查房,静脉治疗质量应用PDCA 模式持续改进和开展新技术新业务,培训全体护理 人员静脉治疗相关知识等方式,提高科室静疗治疗护理水平.结果　静脉治疗成立前后护士考核成绩、对工作满意度有明显提高,输液不良事件明显下降,差异有 显著性意义(P ＜０．０５).结论　通过规范专业的团队式规范管理后,护士各项水平有了明显的提高,静脉治疗护理质量控制持续提高,即加强科室人才培养又提升 患者满意度;同时通过团队建设护士提高学习和创新精神,工作满意度、荣誉感也大幅度提高.但美中不足的是人员紧张,部分工作不能达到预期的效果,影响静疗 团队的发展,之后团队将在创建中不断成长完善.     

国内关于有氧运动对患者癌因性疲乏干预性研究的文献质量评价

目的分析国内有关有氧运动对肿瘤患者癌因性疲乏干预性研究的现状及文献质量。方法以"肿瘤OR癌症""有氧运动""癌因性疲乏OR疲乏"为检索词,对中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)进行检索;纳入文献采用改良后的Jadad量表进行方法学质量评价,采用CONSORT声明2010版本对文献报告质量进行综合评价。结果共检索出18篇符合纳入及排除标准的文献,纳入文献方法学质量较低,只有1篇文献Jadad评分为3分,5篇为2分,其余均低于2分;纳入研究报告书写欠规范。结论有氧运动能缓解癌因性疲乏的严重程度,但运动方式缺乏规范性;相关研究方法学质量较低,研究报告书写欠规范。因此,应进一步寻找最佳运动方式,同时,重视方法学研究,改善文献书写质量。     

PLGA纳米可降解尿道支架的制备及力学性能

目的：探讨电纺丝法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)(摩尔比80∶20)可降解尿道支架的可行性，并评价支架管的力学性能。方法：PLGA（80∶20）用三氯甲烷溶解并配成3%、4%、5%和6%的溶液，采用电纺丝技术制备纳米尿道支架，采用扫描电镜观察各种浓度PLGA制备的纳米尿道支架的微观结构，比较各种浓度PLGA支架的纤维直径、孔径、孔隙率及力学性能的差异。结果：浓度为3%、4%和5%的PLGA尿道支架制备成功，浓度为6%的PLGA因浓度过高制管失败。支架呈白色,长度4 cm,内径约 3.0 mm，外径约4.0 mm。电镜扫描见3种浓度的PLGA支架纤维平均直径随浓度的增高而增粗，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3种浓度PLGA支架的平均孔径分别为（7±4）、(13±7)和(32±13)μm，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3%PLGA支架的孔隙率接近79%，4%PLGA支架的孔隙率约为85%，而5%PLGA支架的孔隙率约为90%，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3种浓度PLGA支架的平均断裂强度分别为（2.37±0.15）、（1.97±0.07）和（1.85±0.11）MPa，3%PLGA支架的断裂强度显著高于浓度4%及5%PLGA支架（P<0.05），而4%与5% 2种浓度PLGA支架的平均断裂强度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：5%PLGA尿道支架在孔径、孔隙率等方面可较好满足尿道组织工程支架对空间结构的要求，虽力学性能较3%PLGA支架略差，但可完全满足支架对力学性能的要求。     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的探讨分析盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的慢性支气管炎急性发作期的患者80例,按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各40例,两组均给以抗感染药物头孢唑肟钠静脉滴注,并辅以止咳、化痰、平喘等药物对症处理。治疗组在此基础上给以盐酸氨溴索注射液30 mg加0.9%的氯化钠100mL,1次/d,总疗程共7 d。结果治疗组的有效率为95%,显著高于对照组的77.5%,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切,值得推广应用。     

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术51例临床护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型[1],随着我国老年化进程的加速,老年人股骨颈骨折日渐增多;由于老年人骨折的特点及合并症多,故人工股骨头置换术已成为老年人股骨颈骨折的首选治疗方法。近2年来,我们对51例老年股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,术前及术后采取整体护理措施,经临床观察,效果满意。现报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.     

自聚肽承载的Ephrin-b2/Fc重组蛋白在心肌梗死治疗中的缓释效应

目的通过体外观测和体内实验探讨自聚肽RAD16-Ⅱ对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放效应及其免疫原性,解决心肌梗死蛋白质治疗中裸露的蛋白质在机体有效作用时间短且易被降解的问题。方法体外观测RAD16-Ⅱ的塑型及对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放;构建SD大鼠心肌梗死模型,将存活大鼠分为2组分别予心肌内注射Ephrin-b2/Fc蛋白(E组,n=25)和自聚肽Ephrin-b2/Fc蛋白凝胶(ES组,n=25),在设定的时间点(1 h,3h,24 h,7 d,14 d)各收集心肌组织和血清样本5个,分别用免疫荧光和免疫印迹技术检测eprhin-b2蛋白驻留和丢失情况;皮下注射RAD16-Ⅱ,5 W后ELISA法检测血清抗体滴度,评估RAD16-Ⅱ的免疫原性。结果 RAD16-Ⅱ在PBS中可自我聚合组装成纳米纤维网状结构;这种结构在体外可使Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放持续144 h,其中超过50%量在120 h内释放;免疫荧光显示除注射后1 h外,Ephrin-b2/Fc蛋白在ES组的驻留量明显高于同期的E组(P0.05);免疫印迹显示注射早期,ES组Ephrin-b2/Fc蛋白的血液释入量明显少于同期的E组(P0.05);ELISA法检测血清抗RAD16-Ⅱ抗体效价与阴性对照组无显著差异。结论 RAD16-Ⅱ可明显地延缓Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放,是承载Ephrin-b2/Fc蛋白用于心肌梗死治疗和缺血性研究的较为可靠和安全的生物载体材料。     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年和青年肾结石患者的临床对比

对于老年肾结石患者,体外震波碎石和药物保守治疗通常被认为是有效的治疗方法,而经皮输尿管镜手术或经皮肾镜取石手术(PCNL)则被认为是有着较高的风险〔1〕。然而,对于较大的和复杂的老年肾结石,经皮输尿管镜手术或PCNL有时是必需的选择。但由于老年患者心肺储备功能较差,使得其耐受     

哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系感染210例临床分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦在治疗泌尿系感染时的疗效、安全性和经济性.方法 采用回顾性分析方法,210例患者其中156例应用哌拉西林/他唑巴坦治疗,2.5 g(含哌拉西林2.0g和他唑巴坦0.5 g),1次/12 h,静脉滴注;54例应用头孢哌酮/舒巴坦治疗,2.0g,1次/12 h,静脉滴注,根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果 应用哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦治疗泌尿系感染的临床有效率分别是87.18％和87.04％,细菌清除率为86.55％和86.84％;上述两种治疗方法相比差异无统计学意义.结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系感染疗效明显,而且安全性好,经济实惠.