经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.     

神经外科静脉治疗管理团队建立与实践

目的　通过建立科室静疗治疗团队,规范静疗治疗优化流程,提高护理静疗治疗质量,提高患者满意度.方法　科室培养静脉治疗专科护士,成立静脉治疗 管理团队,修订了静脉治疗制度优化流程.通过理论与操作技能培训,静疗护理查房,静脉治疗质量应用PDCA 模式持续改进和开展新技术新业务,培训全体护理 人员静脉治疗相关知识等方式,提高科室静疗治疗护理水平.结果　静脉治疗成立前后护士考核成绩、对工作满意度有明显提高,输液不良事件明显下降,差异有 显著性意义(P ＜０．０５).结论　通过规范专业的团队式规范管理后,护士各项水平有了明显的提高,静脉治疗护理质量控制持续提高,即加强科室人才培养又提升 患者满意度;同时通过团队建设护士提高学习和创新精神,工作满意度、荣誉感也大幅度提高.但美中不足的是人员紧张,部分工作不能达到预期的效果,影响静疗 团队的发展,之后团队将在创建中不断成长完善.     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的探讨分析盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的慢性支气管炎急性发作期的患者80例,按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各40例,两组均给以抗感染药物头孢唑肟钠静脉滴注,并辅以止咳、化痰、平喘等药物对症处理。治疗组在此基础上给以盐酸氨溴索注射液30 mg加0.9%的氯化钠100mL,1次/d,总疗程共7 d。结果治疗组的有效率为95%,显著高于对照组的77.5%,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切,值得推广应用。     

自聚肽承载的Ephrin-b2/Fc重组蛋白在心肌梗死治疗中的缓释效应

目的通过体外观测和体内实验探讨自聚肽RAD16-Ⅱ对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放效应及其免疫原性,解决心肌梗死蛋白质治疗中裸露的蛋白质在机体有效作用时间短且易被降解的问题。方法体外观测RAD16-Ⅱ的塑型及对Ephrin-b2/Fc重组蛋白的控制释放;构建SD大鼠心肌梗死模型,将存活大鼠分为2组分别予心肌内注射Ephrin-b2/Fc蛋白(E组,n=25)和自聚肽Ephrin-b2/Fc蛋白凝胶(ES组,n=25),在设定的时间点(1 h,3h,24 h,7 d,14 d)各收集心肌组织和血清样本5个,分别用免疫荧光和免疫印迹技术检测eprhin-b2蛋白驻留和丢失情况;皮下注射RAD16-Ⅱ,5 W后ELISA法检测血清抗体滴度,评估RAD16-Ⅱ的免疫原性。结果 RAD16-Ⅱ在PBS中可自我聚合组装成纳米纤维网状结构;这种结构在体外可使Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放持续144 h,其中超过50%量在120 h内释放;免疫荧光显示除注射后1 h外,Ephrin-b2/Fc蛋白在ES组的驻留量明显高于同期的E组(P0.05);免疫印迹显示注射早期,ES组Ephrin-b2/Fc蛋白的血液释入量明显少于同期的E组(P0.05);ELISA法检测血清抗RAD16-Ⅱ抗体效价与阴性对照组无显著差异。结论 RAD16-Ⅱ可明显地延缓Ephrin-b2/Fc重组蛋白的释放,是承载Ephrin-b2/Fc蛋白用于心肌梗死治疗和缺血性研究的较为可靠和安全的生物载体材料。     

中药足浴对胃肠道肿瘤病人术后疲劳及C反应蛋白的影响

[目的]探讨基于肝脏理论的中药足浴对胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的干预效果。[方法]方便抽取江苏省中医院消化肿瘤外科确诊为胃肠道肿瘤且行开腹手术治疗的病人64例,按照随机数字表法将病人分为两组,对照组30例,给予清水足浴;试验组34例,给予中药足浴;于术前及术后第3天、第7天、术后第14天采用视觉模拟评分法(VAS)评定病人的疲劳程度,并观察应激指标C反应蛋白含量的变化。[结果]试验组病人术后第3天、第7天及第14天术后疲劳综合征缓解程度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组术后第3天、第7天C反应蛋白含量明显高于试验组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),但术后第14天两组C反应蛋白含量趋于稳定(P0.05)。[结论]基于肝脏理论的中药足浴能缓解胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的严重程度,减轻机体的应激反应,改善临床治疗效果。     

新型护理查房模式在骨科护理管理中的作用

[目的]探讨建立新型护理查房模式对骨科护理质量的影响。[方法]选取400例在我科住院的病人,分为两组,分别实施常规查房模式与我院新型查房模式进行查房;并对护理服务工作质量、护理人员理论和技能考核成绩、护理人员评判性思维能力、病人对护理工作满意度和不良事件发生率进行评价。[结果]观察组护理质量合格率、护理人员的专科知识、操作技能、评判性思维能力、病人满意度均优于对照组,护理不良事件发生率低于对照组。[结论]新型护理查房模式的建立和实施促进了护理质量的良性运行。     

国内关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的文献分析

[目的]分析我国肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐的研究状况,为今后的研究提供依据和方向。[方法]以"预期性恶心呕吐""胃肠道反应""化疗"为主题词,对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的护理文献进行检索及分析。[结果]共检索出26篇有效文献;10篇干预性研究,干预方法涉及中医护理、心理护理及音乐疗法等;7篇描述性研究,主要是针对预期性恶心呕吐影响因素方面的调查与分析,其中以预期性恶心呕吐与心理状况的相关性研究为主;4篇护理综述,主要涉及预期性恶心呕吐的概念、影响因素及干预措施等的研究进展;5篇护理经验类文献,主要是针对预期性恶心呕吐护理经验的介绍。[结论]国内有关肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐的相关护理研究文献较少,处于起步阶段;预期性恶心呕吐的发生受到多种因素的影响,其中心理因素在预期性恶心呕吐的形成过程中起着主要作用;鉴于预期性恶心呕吐的发生机制,护理干预起到非常重要的作用,今后应加强护理干预在预期性恶心呕吐中的应用。     

纳米可降解聚乳酸-羟基乙酸尿道支架的制备及性能

背景:聚乳酸-羟基乙酸可作为尿道替代物进行组织缺损的修复。目的:观察电纺丝法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物可降解尿道支架的可行性,并评价支架管的体外降解性能。方法:采用电纺丝技术制备纳米聚乳酸-羟基乙酸共聚物(摩尔比80∶20)尿道支架管,并以戊二醛对支架进行交联、改性,将交联后支架截成长约1cm小段并浸于尿液中进行体外降解实验。结果与结论:支架管具有纳米结构,孔隙率约89%,孔径(32±19)μm;交联后可见纤维表面变粗糙,但纤维丝直径、孔径及孔隙率与交联前差异无显著性意义(P>0.05),但交联后支架管力学性能显著提高。支架降解初期速度相对较快,中后期降解速度减慢,至8周时材料质量损失约50%,第10周完全崩解。材料在体内降解过程中相对分子质量的变化趋势与质量损失大体相同,降解早期相对分子质量下降相对较快,后期下降速度减慢并趋于平稳。表明采用电纺丝技术制备的纳米聚乳酸-羟基乙酸共聚物尿道支架可满足尿道组织工程支架的要求。     

EZH2基因在膀胱移行细胞癌细胞株和癌组织标本中的表达及意义

目的 探讨EZH2基因在膀胱癌发生及进展中的作用. 方法 应用RT-PCR、蛋白质印迹及免疫细胞化学方法,以前列腺癌细胞株PC-3M作为阳性对照,检测EZH2基因在人膀胱移行细胞癌细胞株T24、EJ、MGH-U1、BIU-87中的表达;采用RT-PCR方法检测45例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱黏膜组织中EZH2基因表达情况.45例膀胱移行细胞癌中表浅性癌(Tis、Ta、T1)31例(68.9%),浸润性癌(T2～T4)14例(31.1%);病理分级G1 13例(28.9%),G2 21例(46.7%),G3 11例(24.4%). 结果 4种膀胱癌细胞株中均有EZH2基因表达.EZH2基因在膀胱移行细胞癌组织中的表达率(82.2%)明显高于正常膀胱黏膜(8.3%,P<0.05),在表浅性膀胱癌中的表达率为74.2%,浸润性膀胱癌中为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05).EZH2基因在G1,G2和G3级肿瘤中的表达率分别为61.5%,85.7%和100.0%.随细胞分级程度升高.EZH2表达率有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论 EZH2基因可能在膀胱癌的发生及进展中起重要作用,可能成为膀胱癌一个潜在的基因治疗靶点.