定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部舒张功能的研究

目的：探讨定量组织速度成像（QTVI）心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室局部舒张功能方面的临床应用价值。方法：应用QTVI技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴和短轴方向上的速度曲线，并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为二组：A组：2.7～3.3周、照射剂量30～40Gy；B组：4.1～5.5周、照射剂量50～60Gy；测量舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），并计算长轴和短轴方向上舒张早期及晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数。结果：①A组和B组左室二尖瓣口血流速率（E/A）比值较对照组减低（P＜0.05）；B组的E/A比值较A组减低（P＜0.05）。②A组和B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低（P＜0.05）；B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低（P＜0.05）；A组和B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性（P＞0.05）；下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较，差异均无显著性（P＞0.05）。结论：胸部放疗患者左心室长轴和短轴方向局部心肌舒张功能存在一定程度的降低；心肌速度梯度可以对其进行正确评价，为局部心肌舒张功能的估测提供了一个新的量化指标。     

全面护理联合无创正压通气在 AECOPD 并肺性脑病中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并肺性脑病是指慢性阻塞性肺疾病患者在缺氧及二氧化碳潴留等情况下出现的中枢神经系统疾病,早期主要表现为不同程度的神经精神异常,如躁动、兴奋、谵语等,甚至昏迷、意识障碍等［1‐2］。本研究探讨全面护理干预联合无创正压通气在AECOPD并肺性脑病患者的应用效果,以期为肺性脑病的治疗提供新的思路。     

社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案的构建

目的 针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。 方法 采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。 结果 纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429（P=0.002）、0.545（P=0.031）;各条目变异系数为0~0.133。 干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。 结论 社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。     

老年慢性肾脏病中CRP检测与肾功能的关系

目的探讨C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）在老年慢性。肾脏病（CKD）的血清表达水平及对肾功能的影响。方法选择我院2008年7月～2011年6月的106例CKD患者作为观察组,选择同期的健康人98例作为对照组,检测两组患者的血清CRP、血清肌酐（SCr）浓度。结果血循环中CRP在慢性肾脏病中均较健康对照组明显升高,随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循环中增高的C-反应蛋白（CRP）可能通过刺激肾小管上皮细胞外基质合成分泌增多,从而促进CKD肾功能的恶化,因此CRP的检测可以作为老年慢性肾脏病损伤程度的一个指标,为肾脏损伤的治疗提供可靠的依据。     

国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及毒副反应。方法29例患者均为不能手术切除的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌,采用国产吉西他滨全身化疗联合应用直线加速器外照射放疗。结果CR3例、PR15例、SD8例、PD3例,总有效率（CR＋PR）62.1%,化放疗后CYFRA21-1有明显下降,与治疗前相比P〈0.01,有显著差异,化放疗不良反应较轻。结论国产吉西他滨联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。     

启发式教学在生物化学教学中的应用

现代教学模式是以学生为中心的教学,重视和体现教学过程中学生的主体作用。启发式教学是按照认识事物、掌握知识与技能和解决问题的思维过程,逐步启发学生,引导其不断探究,直至学生领会和掌握知识与技能的方法。启发式教学结合教学大纲要求和学生实际情况,选用各种方式调动学生学习积极性和主动性,引导学生把精力集中到分析问题和解决问题上。学生在教师的引导下,通过发现问题,发现规律,从而增强独立分析问题、解决问题的能力。启发式教学最大限度地调动学生的主观能动性,使他们充分发挥学习的主体作用。     

儿童肾母细胞瘤临床特点及误诊分析

[目的 ]探讨小儿肾母细胞瘤临床特点及误诊原因。 [方法 ]对西安交通大学第一医院 1 971～ 2 0 0 2年收治的 87例肾母细胞瘤患儿进行回顾性分析。 [结果 ]发病年龄 2个月～ 1 4岁 ,平均就诊年龄 (4 9.0 6± 32 .2 0 )月 ,其中男性多于女性 ,左侧多于右侧 ,双侧少见 ,8.0 5 %有家族遗传史。Ⅱ期、Ⅲ期病例占多数 ,误诊率高。Kaplan -Meier作单因素分析提示临床分期越晚 ,生存期越短 ;综合治疗显著优于单纯治疗。Cox风险比例模型分析表明临床分期和治疗方式是影响预后的重要因素。早期症状不明显及对本病认识不足是肾母细胞瘤最可能的误诊原因。[结论 ]定期普查 5岁以下儿童 ,争取早期发现和早诊断 ,采用个体化综合治疗方案可提高患儿生存率。