脐带血有核细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化的临床研究

目的观察脐带血有核细胞治疗肌萎缩侧索硬化（ALS）的疗效并探讨机制。方法采集新生儿脐带血,获取含干细胞的有核细胞混悬液,每份平均含有核细胞4.29×108个,通过腰椎穿刺,将其移植入蛛网膜下腔。结果移植后第5天患者单手握力较移植前平均增加1.68 kg;移植后第1个月94.46%患者病情好转;第2个月5.12%持续好转,73.04%保持稳定;第3个月36.06%保持稳定;第4个月18.85%保持稳定;第5个月10.61%保持稳定。结论脐带血有核细胞蛛网膜下腔移植在一定时间内可有效缓解ALS的临床症状。     

杏仁核毁损范围与难治性精神分裂症疗效的关系探讨

目的 探讨立体定向多靶点组合毁损术中杏仁核毁损范围对难治性精神分裂症患者疗效的影响.方法 对369例难治性精神分裂症患者进行双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧扣带回及隔区的立体定向多靶点组合毁损治疗,按术中杏仁核不同毁损范围将患者分为4组:A组(32例)与C组(39例)的毁损灶位于杏仁核中部、B组(86例)与D组(212例)的毁损灶位于杏仁核内侧部;A组与B组的毁损灶大小为6mm×6mm×10mm、C组与D组的毁损灶大小为9mm×9mm×10mm.术后1年以上由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 疗效以恢复、显著进步、进步、无变化、恶化评定,各组达到恢复与显著进步的疗效满意度分别为:A组56.25%、B组80.23%、C组61.54%、D组90.09%,A组与C组之间的疗效满意度无显著性差异(P＞0.05),但B组、D组的疗效满意度明显优于A组或C组(P＜0.01),D组的疗效满意度也优于B组(P＜0.05).结论 立体定向多靶点组合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效,与杏仁核毁损灶的部位及毁损灶大小密切相关.     

经外侧裂入路显微手术+去骨瓣减压手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂入路显微手术+去骨瓣减压手术治疗基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析42例经外侧裂入路显微手术+去骨瓣减压手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料,采用ADL量表评分5级分法对术后存活患者进行评估。结果术后随访3个月～1年,死亡0例,长期卧床2例,ADL量表评分5级分法评估如下:Ⅰ级14例,Ⅱ级7例,Ⅲ级16,Ⅳ级3,Ⅴ级2例。结论经外侧裂入路显微手术+去骨瓣减压手术治疗基底节区脑出血,能有效清除血肿及彻底止血,减轻术中脑组织牵拉损伤及术后脑水肿,术后神经功能恢复良好。提示经外侧裂入路显微手术+去骨瓣减压手术治疗基底节区脑出血是一种疗效优、预后好的方法。     

单唾液酸神经节苷脂鞘内注射治疗恢复期脊髓损伤的临床研究

目的观察单唾液酸神经节苷脂(GM1)鞘内注射治疗恢复期脊髓损伤的临床疗效。方法 46例脊髓损伤恢复期患者随机分为2组,对照组(n=23)给予综合性康复训练;治疗组(n=23)在对照组基础上给予GM1 40mg鞘内注射,每周1次,共3次。分别在治疗前和治疗第2个月末,采用ASIA评分标准对所有患者进行功能评定。结果治疗后2组患者ASIA评分均较治疗前显著增高(P0.05),治疗组与对照组相比明显增高(P0.05);3例鞘内注射后次日双下肢肌力明显增加;所有穿刺脑脊液压力均在正常范围内,脑脊液常规、生化和细胞学检测均未见异常;治疗中未出现严重不良反应。结论鞘内注射GM1治疗恢复期脊髓损伤效果良好,费用低廉,安全可行。     

立体定向手术对精神分裂症患者顽固性幻觉妄想症状的疗效评定

目的 探讨立体定向手术能否有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.方法 对523例存在顽固性幻觉妄想的难治性精神分裂症患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回等多靶点组合毁损治疗.术后1年由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 术前存在顽固性幻觉的患者479例,术后症状完全消除430例、偶发31例,治疗有效率为96.2%.术前存在顽固性妄想的患者491例,术后症状完全消除454例、偶发12例,治疗有效率为94.9%.结论 立体定向脑内多靶点组合毁损治疗可有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.     

难治性抽动秽语综合症的立体定向手术治疗

目的 探讨脑内多靶点毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症的疗效.方法 对11例严重行为障碍的抽动-秽语综合症患者行CT和微电极导向下单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术.在手术前、术后2周、6个月、1年分别应用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)进行评分,同时观察术后患者行为障碍的改善情况.结果 术后4例患者抽动症状消失,7例患者的抽动症状明显改善;手术后YGTSS评分较术前明显减少,减分率达77%左右;手术对患者的行为障碍改善明显,术后一年仅3例患者遗留轻度行为障碍.结论 单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症患者具有良好的治疗效果.     

立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫

目的探讨立体定向手术热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎的疗效。方法回顾分析19例由海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎患者的临床表现、影像学（CT/MRI）脑电图（EEG/VEEG）资料和手术疗效。所有病例术前均行动态脑电图检查明确致癎灶完成定位诊断、术中行立体定向组织活检、快速冰冻病理确诊病变性质完成定性诊断。全部患者在计算机辅助下行致癎灶侧海马杏仁核立体定向热凝毁损术。手术效果按谭启富的评定标准进行评价。结果随访12～42个月，13例癫癎未再发作（满意），4例发作次数减少75%以上（明显改善），2例发作次数减少50%（改善）。未发现神经心理学改变及神经功能障碍等并发症。结论对于由海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎，采用立体定向手术行海马杏仁核热凝毁损是控制癫癎发作的一种安全有效方法。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对546例难治性精神分裂症患者采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。其中36例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1~2年由精神科医师对治疗效果进行评定。结果术后1年随访546例患者,恢复18例、显著进步421例、进步78例、无变化29例、恶化0例;术后2年随访393例患者,恢复15例、显著进步299例、进步52例、无变化27例、恶化0例。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向脑内多靶点组合毁损术是治疗难治性精神分裂症安全有效的方法之一。     

肌萎缩侧索硬化202例临床分析

目的探讨肌萎缩侧索硬化(SALS)临床特点、诊断和观察骨髓干细胞治疗的近期效果。方法总结202例肌萎缩侧索硬化患者的临床资料。结果本组患者临床特点为:隐袭起病、逐渐加重,男性多见(男女之比1.5:1),以中年发病常见(30~59岁占83.1%);首发症状56.9%为单侧上肢肌无力或萎缩,临床表现为上下运动神经元损害并存;66.3%的患者出现延髓麻痹症状;易误诊为颈或腰椎病;骨髓干细胞治疗近期有效率为86.6%。结论肌萎缩侧索硬化的诊断主要依据临床症状、体征及肌电图;骨髓干细胞治疗近期疗效较好。     

急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的:分析急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白的水平,探索其临床应用价值。方法:比较急性缺血性脑卒中患者与对照组的尿微量白蛋白的水平差异,进一步探讨与神经系统功能缺损评分(斯堪的那维亚评分,SSS评分)的相关性。结果:急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白阳性率明显升高,与对照组比较,差异有显著意义;与SSS评分之间呈负相关性。结论:尿微量白蛋白是急性缺血性脑卒中发生、发展及预后的独立预测指标,在其防治中具有重要临床意义。