循证护理在预防腹腔镜手术并发症中的应用

腹腔镜手术因其创伤小、痛苦少、安全性高，已被广大手术患者所接受，但因建立人工气腹、全身麻醉、特殊手术体位等因素，患者可产生并发症。循证护理（evidence—based nursing，EBN）是以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，对患者实施最佳护理。为尽量减少腹腔镜手术的并发症，本院手术室在腹腔镜手术配合中实施循证护理，取得良好效果，现将方法介绍如下。     

初均速法预测银黄口服液的贮存期

采用初均速温度加速实验法预测银黄口服液贮存期,其中有效成分绿原酸和黄芩甙的含量测定采用《中国药典》“银黄口服液含量测定”项下进行。口服液中两种有效成分的降解均符合Arrhenius指数规律;测得绿原贮存期为4.73年,黄芩甙贮存期为4年。本口服液贮存期可暂定为4年。     

预见性护理在骨科患者中的临床应用

骨科患者由于骨折疼痛、骨折后带来的功能障碍及卧床时间长等原因,常有焦虑、烦躁的心理,而骨科术后的并发症也可使患者病情进一步加重,甚至死亡,严重影响患者的生存质量和预后[1]。在临床上采用预见性护理程序对骨科患者进行护理,可使护士对患者的病情、心理问题有正确的评估,制订出最佳方案,从而采取先预防后治疗的原则,使护理工作由被动变主动     

洁净手术室无菌台质量动态调查及预防措施探讨

目的 调查洁净手术室无菌台质量动态变化,探讨预防措施.方法 共调查医院洁净手术间的百级1间,千级、万级各两间,每间手术室各观察5台手术;铺巾和剪刀采用表面涂抹法,棉球取1颗直接投入10 ml无菌生理盐水中作微生物检测,采样时间分别为手术开始(0)、1、2、3、4h;结果判断以无细菌检出为合格,对不同样本的各时间段合格率进行统计比较.结果 铺巾表面在2h保持无菌,3h后检测有细菌;剪刀和棉球则从4h开始检测到细菌,但合格率比较差异无统计学意义;25台手术中有3台6个检测点出现无菌台细菌不合格,均为1CFU/平皿,其中千级洁净间4h的棉球1次,5次发生在万级洁净间,分别是铺巾表面1、4 h(万级1号间和万级2号间),剪刀、棉球4h各1次,但合格率比较差异无统计学意义;导致无菌台质量不合格的原因可能与手术时间的延长,手术过程中人流、物流较频繁及某些医务人员无菌操作观念不强、动作不规范有关.结论 强化无菌手术意识,严格环境管理,严格人流、物流管理,严格无菌台的管理,是保证无菌台质量的有效措施.     

2002-2018年浙江省舟山市剖宫产变化趋势及影响因素分析

目的了解2002 — 2018年浙江省舟山市剖宫产率变化趋势,并分析其影响因素。方法利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与分娩信息,采用多因素非条件logistic回归分析探讨剖宫产的影响因素。结果研究共纳入舟山市2002 — 2018年共43 034名孕妇,该市剖宫产率总体为50.61%,从2013年开始呈现下降趋势,至2016年下降至40%左右。 孕妇年龄较高（OR＝1.115,95%CI:1.106 ~ 1.123）、孕前体质指数（BMI）较高（OR＝1.080,95%CI:1.070 ~ 1.090）、孕次为2次及以上（OR＝1.199,95%CI:1.145 ~ 1.256）、高危妊娠（OR＝1.407,95%CI:1.317 ~ 1.504）、胎儿出生体质量较大（OR＝1.730,95%CI:1.641 ~ 1.824）、非头位分娩（OR＝7.620,95%CI:7.037 ~ 8.251）更容易发生剖宫产。 根据年份分层,在2014年前文化程度较高是孕妇剖宫产的影响因素。结论舟山市孕妇总剖宫产率较高,孕妇年龄、孕前BMI、孕次、是否高危妊娠、胎儿出生体质量以及分娩胎位是剖宫产的影响因素。     

影响洁净手术室环境质量的原因及改进措施

目的对影响洁净手术室环境质量的若干因素进行分析,并探讨改进的措施。方法采用回顾性调查方法,对医院洁净手术室近几年环境细菌检测结果和手术切口感染发生率进行统计,对存在的问题及其原因进行分析。结果洁净手术室环境质量尚存在缺陷,主要表现在空气、物体表面、医护人员手的消毒质量不稳定,手术切口感染发生率较高等;其原因是手术室人员对医院感染认识程度参差不一,各项管理制度未能完全落实;术中人流、物流管理欠严格,导致空气污染严重;层流设施的日常维护工作未按规定落实,有重启用、轻效果的情况。结论加强手术室人员医院感染相关知识的培训,完善和落实各项管理制度,严格层流装置的维护管理,做好人流、物流优化管理是提高洁净手术室环境质量的有效措施。     

诚谈含毒性成份中成药的合理应用

诚谈含毒性成份中成药的合理应用沈郁（江苏启东市人民医院，启东２２６２００）黄红兵（江苏启东肝癌防治研究所，启东２２６２００）中成药由于疗效确切，服用方便；毒副作用小而被广泛使用。但有时因不合理地使用一些含毒性成份的中成药，会发生意外的毒副作用。主要有...     

筋骨痛药酒方剂型改革探讨

筋骨痛药酒方是治疗风湿性痹痛、坐骨神经痛、半身不遂等疾痛的传统验方。具有强筋骨,暖血脉,增强机能,加速血液循环,排除风、寒、湿等功能,深受广大患者欢迎。多年来我院一直由中药制剂室将处方中各药饮片按处方混合包装,由患者购回泡酒一周后服用。除一部分本地患者外,以外地邮购者为多,由