新生儿先天性双侧乳糜胸合并气道软化1例的护理

总结1例先天性双侧乳糜胸合并气道软化新生儿的护理。护理要点为加强胸腔闭式引流及胸膜固定术的护理,做好人工气道护理、纤维支气管镜检查的配合与护理,同时做好全胃肠外营养护理及肠内营养护理。经治疗和护理,患儿住院69 d后治愈出院。     

伤寒论床边教学研究探讨

《伤寒论》是一部理论与实际密切结合的临床专著,是对临床经验的高度总结,学习它的目的之一就是培养学生临床辨证分析的思维方法和能力。本文从《伤寒论》教学效果和床边教学特点出发,重点探讨了开展《伤寒论》床边教学的可行性及必要性。得出,《伤寒论》床边教学存在缺少相关教材和教学设计;床边教学缺乏有力的师资培训,教师队伍良莠不齐;学生的成绩、教师的水平缺乏有效的评价考核方式等问题。希冀能为《伤寒论》教学改革提供相应的思路。     

诱导排痰在儿科呼吸道疾病中的应用

目的:研究在儿科呼吸道疾病中应用诱导排痰的效果.方法:将在本院接受治疗的呼吸道疾病患儿400例作为研究对象,根据患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组(常规手工排痰)与研究组(诱导排痰),对比分析两组患者临床疗效与接受排痰后痰量.结果:对照组患者临床治疗总有效率为58.5％明显低于研究组的95.5％,在排痰后痰量方面对照组也明显多于研究组,差异均存在统计学意义(p<0.05).结论:在儿科呼吸道疾病中应用诱导排痰,有利于痰液顺利排出,减少患儿痛苦,促进患者早日康复,临床应用价值显著.     

颈内静脉穿刺置管黏贴膜更换时间的探讨

目的 探讨颈内静脉留置黏贴膜最佳更换时间。方法 将161例使用留置针患随机分为A组为每日更换黏贴膜；B组为每周更换2次；C组为每周更换1次。观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等症状及导管堵塞脱落等情况。结果A组渗血出现率与皮肤红肿发生率分别明显大于B组和C组。A组导管滑出率、导管细菌培养阳性率与B组和C组比较差异无显性；B组和C组在皮肤红肿和渗血上比较差异无显性；B组和C组提前更换黏贴膜比较差异有显性。结论 颈内静脉穿刺置管的最佳更换黏贴膜时间为每周2次。     

腹腔内分膈征致绞窄性腹内疝一例

患者男,44岁,持续性腹痛20d,加重3d入院。20d前无明显诱因出现下腹痛,呈持续性痉挛性疼痛,疼痛不伴转移,无放射性疼痛,无发热、恶心呕吐等,当地医院诊断为“肠系膜血管血栓形成”,给予对症治疗症状缓解后出院。3d前再次出现下腹部疼痛,疼痛性质同前,并出现恶心、呕吐。呕吐为胃内容物。无发热、黄疸等。神志清,精神差,未排气排便,小便同常。既往无手术及外伤史。否认家族遗传病史。     

无心血管外科支持开展冠状动脉内支架置入体会

冠状动脉内介入治疗是冠心病（CHD）、急性心肌梗死（AMI）最有效的积极治疗措施之一，可明显降低病死率、改善患者预后及提高患者的生活质量。研究表明，冠状动脉内支架置入能有效地改善冠状动脉成型术（PTCA）的血管造影结果和降低再狭窄率，临床疗效肯定。无心血管外科支持能否开展冠状动脉介入治疗目前尚有争议，本文17例CHD患者在无外科支持下成功地进行了冠状动脉支架置入术并获得了良好的临床效果，现将支架置入体会报告如下。     

口服小分子抗新型冠状病毒药物的研究进展

新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2引起的急性呼吸道传染病,是近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行疾病。抗病毒药物是治疗新型冠状病毒感染的首选。口服小分子抗新型冠状病毒药物使用方便,且适用于轻中症患者。目前小分子抗新型冠状病毒药物有血管紧张素转换酶2(ACE2)抑制剂、膜融合抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和3CL蛋白酶抑制剂。归纳了口服小分子抗新型冠状病毒药物的研究进展,为口服小分子抗新型冠状病毒药物的研发提供思路。     

合并t（8；16）（p11；p13）易位的急性髓系白血病一例CSCD

目的探讨1例合并t（8;16）（p11;p13）易位的罕见急性髓系白血病的临床及实验室特征。方法应用骨髓细胞学、白血病免疫分型、细胞遗传学、多重PCR、逆转录-PCR、二代测序等方法对患者进行综合检测。结果该例急性髓系白血病患者继发于胸腺癌化疗后,临床表现为乏力、皮肤瘀斑,同时伴弥散性血管内凝血;染色体分析发现t（8;16）（p11;p13）易位,逆转录-PCR和测序结果证实存在MYST3-CREBBP及CREBBP-MYST3两种融合基因,诱导化疗达完全缓解后短期内复发,总生存时间仅7个月。结论t（8;16）（p11;p13）易位可致MYST3基因发生重排,与CREBBP形成融合,患者具有独特的临床表现及实验室特点,常规化疗疗效差,生存期短。     

多发性骨髓瘤患者CD200的表达及与预后的关系

目的:探讨CD200在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）中的表达及其与预后的关系。方法:选取初诊的MM患者71例,利用流式细胞术（FCM）检测MM细胞中CD200的表达,检测了其中40例患者外周血T细胞亚群百分比。收集受试者临床资料,通过随访获取总生存期（OS）,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归分析CD200表达与MM患者预后的关系。结果:71例MM患者中,51例（71.8%）阳性表达CD200,20例（28.2%）不表达CD200。CD200+MM患者CD4+T百分比和CD4/CD8比值低于CD200-患者（P<0.05）。CD200-MM患者中位总生存期（OS）为26.0（95%CI 18.7~33.2）个月,CD200+患者中位OS时间未达到（χ2=4.210,P=0.040）。CD200+MM患者1年和2年的OS率为66.7%和42.5%,CD200-MM患者1年和2年的OS率为72.9%和60.6%。Cox回归风险模型分析结果显示MM患者年龄＞65岁［HR=4.145（95%CI 1.252~13.728）,P=0.020］、CD200阳性［HR=2.617（95%CI 1.044~6.561）,P=0.040］是独立于其他临床指标的预后危险因素。结论:MM患者 CD200表达存在异质性,CD200阳性表达是MM患者OS的不良预后因素。     

腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比分析

目的 探讨腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效.方法 选取进行手术治疗的140例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组在腹腔镜下行手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组平均手术时间为(223.5±33.8)min,对照组平均手术时间为(173.2±32.9)min,观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义;观察组术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间、止痛药使用数、下床时间、伤口长度明显少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下行胃癌手术,虽然会延长手术时间,但可明显提高近期疗效.