肿瘤干细胞标志物与非小细胞肺癌患者生存的相关性分析

摘 要：［目的］ 探讨肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSCs）标志物与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者预后的关系。［方法］ 入组53例2017—2018年在上海市胸科医院进行手术并病理确诊的ⅢA期NSCLC患者，通过单因素和多因素回归方法分析临床因素与NSCLC患者总生存期（overall survival，OS）的相关性。通过免疫组化检测CSCs标志物（OCT4、SOX2、CD44、ALDH1A1）在NSCLC中的表达，并进行免疫组织化学评分。将CSCs标志物高H评分、年龄和微乳头成分6项指标进行累加评分，定义为肿瘤干性指数。利用Kaplan-Meier法分析肿瘤干性评分与NSCLC患者OS的关系。［结果］ 多因素回归分析结果显示年龄(HR=1.948，95%CI：1.092～2.474，P=0.031）、微乳头成分（HR=2.720，95%CI：1.267～5.842，P=0.011）和CEA水平（HR=1.008，95%CI：1.000~1.015，P=0.040）与OS 显著性相关。免疫组化结果显示，OCT4在肺腺癌和肺鳞癌中均有较高的表达。在肺腺癌中，OCT4高表达组预后较差（P=0.004）。SOX2、CD44、ALDH1A1对肺癌预后的影响不明显。肿瘤高干性评分与OS显著性相关(HR=2.212，95%CI：1.245~3.676，P=0.024)。［结论］在肺腺癌患者中，OCT4高表达和肿瘤高干性指数可能与预后差相关。     

食管黏液表皮样癌中PD-L1的表达及其预后价值

摘 要：［目的］分析食管黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）患者的临床病理特征，并探讨PD-L1表达对预后的影响。［方法］ 收集河北医科大学第四医院2003年1月至2017年12月术后病理确诊为食管MEC患者39例，采用免疫组化染色法测定PD-L1表达，综合阳性分数（CPS）≥10判读为PD-L1阳性。 ［结果］ 食管MEC患者的 PD-L1阳性率为33.3%（13/39），中位生存期为16个月。PD-L1表达与年龄、性别、临床分期、淋巴结转移等病理特征无关（P＞0.05）。Kaplan-Meier单因素分析显示淋巴结转移（χ2=9.541，P=0.002）、临床分期（χ2=5.381，P=0.020）、PD-L1表达（χ2=7.023，P=0.008）对患者预后有影响。Cox多因素分析显示淋巴结转移 （HR=4.510，95%CI：1.669~12.185，P=0.003）、PD-L1表达（HR=3.130，95%CI：1.366~7.172，P=0.007）是食管MEC患者预后的独立影响因素，淋巴结转移、PD-L1阳性的患者预后更差。［结论］ PD-L1表达是食管MEC患者预后评估的生物学指标。     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗复发性卵巢癌

摘 要：［目的］ 研究细胞减灭术（CRS）加术中腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性。［方法］ 回顾性分析59例复发性上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,研究组（CRS+HIPEC+术后辅助化疗）28例和对照组（CRS+术后辅助化疗）31例。主要终点指标为总生存期（OS）,次要指标为安全性。［结果］ 两组患者的临床病理特征均匹配,中位OS分别为30.0月（95%CI：25.3~34.8）和22.8月（95%CI：18.2~27.4）（P=0.029）。1年、3年、5年生存率分别为85.7%、46.4%、39.3%和71.0%、35.5%、25.8%。CRS+HIPEC组中,铂类敏感型和耐药型患者的中位OS分别为30.0月（95%CI：6.5~57.1）和31.8月（95%CI：25.5~34.5）（P =0.633）。两组患者均无围手术期死亡病例,严重不良事件的发生率分别为17.9%和9.7%。多因素分析显示CRS+HIPEC,CC0-1、术后化疗≥6个周期为改善生存的独立预后因素。［结论］ CRS+HIPEC可延长复发性卵巢癌患者的生存期,严重不良事件无明显增加,安全可行。     

老年营养风险指数对老年上皮性卵巢癌预后的评估价值

摘 要：［目的］ 探究治疗前老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）对老年上皮性卵巢癌患者预后的影响。［方法］ 回顾性收集2017年1月至2021年12月期间于武汉大学中南医院就诊、年龄≥65岁的老年上皮性卵巢癌患者125例，收集患者的基本临床资料及生存资料。依据GNRI的界值将患者分为高、低GNRI组，采用卡方检验及非参数检验分析GNRI与老年上皮性卵巢癌患者各临床病理参数之间的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析； 多因素Cox回归分析探索生存的影响因素。［结果］ 相比较于高GNRI（≥99.11，n=58）组，低GNRI（<99.11，n=67）组患者中FIGO分期更晚（χ2=8.774，P=0.012）、白蛋白水平更低（χ2=35.704，P＜0.001）、接受初始肿瘤细胞减灭术的患者比例更少（88.8% vs 69.1%，P=0.040）、中位住院时间更长［17（13，21） d vs 20（16，25） d，P=0.019］。多因素Cox回归分析结果显示，低GNRI（HR=1.383，95%CI：1.267~4.934，P=0.030）、未接受新辅助化疗（HR=2.218，95%CI：2.020~41.823，P=0.004）及术中残余瘤为R2（HR=1.503，95%CI：1.101~18.342，P=0.036）的患者总生存期缩短。［结论］ GNRI与老年上皮性卵巢癌患者肿瘤分期、白蛋白水平以及住院时间相关。GNRI是老年上皮性卵巢癌患者生存时间的独立预后因素。     

NLR、dNLR、PLR对195例广泛期小细胞肺癌预后评估价值分析

摘 要：［目的］ 探讨广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derive neutrophil-to-lymphocyte ratio，dNLR)对预后的评估价值。［方法］ 选取195例广泛期SCLC患者，收集患者血常规数据，分析临床特征、NLR、dNLR、PLR对预后的影响。根据ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR的最佳临界值，分析NLR、dNLR、PLR对广泛期SCLC患者PFS和OS的影响。［结果］ ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR最佳临界值分别为2.4、2.2和170。单因素分析显示EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）相关（P＜0.05），年龄≤60岁、女性、EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长总生存期（overall survival，OS）相关。Cox回归分析显示放疗（HR=0.29，95%CI：0.20～0.42，P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.56，95%CI：0.39～0.79，P＜0.01）有利于PFS延长，NLR＞2.4（HR=1.64，95%CI：1.08～2.50，P=0.02）为PFS的危险因素；放疗（HR=0.24，95%CI：0.17～0.36，P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.64，95%CI：0.45～0.91，P=0.01）有利于OS延长，年龄＞60岁（HR=1.66，95%CI：1.16～2.36，P＜0.01）、NLR＞2.4（HR=2.60，95%CI：1.65～4.09，P＜0.01）、dNLR＞2.2（HR=1.651，95%CI：1.11～2.47，P=0.01）为OS的危险因素。［结论］ NLR、dNLR、PLR与广泛期SCLC患者预后相关，高NLR患者PFS较短，高NLR、高dNLR患者OS较短。     

乳腺癌合并2型糖尿病226例临床病理特征及预后分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者临床病理特征及预后特点。［方法］ 从2015—2018年浙江大学附属第一医院乳腺癌手术队列中筛选乳腺癌合并2型糖尿病226例和随机抽取的无糖尿病乳腺癌788例，比较两组患者的临床病理特征；对两组数据进行1∶1倾向性评分匹配后，Kaplan-Meier方法分析两组无病生存率及乳腺癌特异性生存率；采用Cox回归分析2型糖尿病对乳腺癌无病生存率及乳腺癌特异性生存率的影响。［结果］ 乳腺癌合并2型糖尿病患者的肿瘤体积相对较大、病理组织学分级较高，无病生存率及乳腺癌特异性生存期较短。多因素Cox回归分析显示，2型糖尿病是乳腺癌术后复发的独立预后因素（HR=1.760，95%CI：1.101~2.672），也是乳腺癌特异性死亡的独立预后因素（HR=1.724，95%CI：1.018~3.122）。 ［结论］合并2型糖尿病的乳癌患者预后较差，建议制定个体化治疗方案和更多关注。     

TOPⅡA在乳腺癌组织中的表达及意义

摘 要：［目的］ 分析乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁正常乳腺组织中拓扑异构酶ⅡA（TOPⅡA）的表达情况以及与患者临床病理参数和预后的相关性。［方法］ 选取2014年1月至2014年12月期间在我院首次接受乳腺癌切除术治疗的患者116例,采用 RT-PCR 法和免疫组织化学染色法检测TOPⅡA mRNA和蛋白表达水平。［结果］ 乳腺癌患者肿瘤组织中TOPⅡA mRNA和蛋白的高表达率分别为68.1%和62.07%,明显高于癌旁组织（P<0.05）。TOPⅡA高表达与与肿瘤体积、淋巴结转移、TNM分期、WHO组织学分级、ER、Her-2、Ki-67表达水平有显著性相关（P<0.05）。截止至2018年1月31日,患者3年无病生存率为75.0%,其中TOPⅡAmRNA高表达和低表达组患者3年无病生存率分别为65.28%和90.91%（P<0.05）。经多因素Cox风险比模型分析,肿瘤体积（HR= 2.040,95%CI：1.132~3.675）、淋巴结转移（HR=1.028,95%CI：1.005~1.051）、WHO分级（HR=1.520,95%CI：1.069~2.162）、TNM分期（HR=2.115,95%CI：1.385~3.231）和含蒽环类化疗药物方案（HR=1.985,95%CI：1.094~3.601）是影响TOPⅡAmRNA高表达患者预后的独立因素。［结论］ 乳腺癌组织TOPⅡA表达与肿瘤分期、组织学分级、分子表型以及预后密切相关,对治疗方案的选择以及预后的评估具有重要的临床指导价值。     

PARP1在可手术非小细胞肺癌组织中的表达及临床预后价值

摘 要：［目的］ 探讨PARP1在可手术非小细胞肺癌组织中的表达情况及其临床预后价值。［方法］ 采用免疫组化法对81例非小细胞肺癌患者手术标本进行PARP1蛋白表达的定量分析;运用卡方检验对PARP1表达结果与临床参数间进行比较,其中分期情况视为等级资料采用Wilcoxon秩和检验;采用Cox回归及Kaplan-Meier生存分析曲线评价PARP1对可手术非小细胞肺癌的临床预后价值。［结果］ 81例非小细胞肺癌患者组织样本中PARP1蛋白表达水平与性别、年龄、吸烟状况、病理类型、淋巴结转移状况等临床参数之间无统计学差异（P＞0.05）。81例患者中PARP1阳性标本中表达量为（+）、（++）、（≥+++）样本比例分别为33.33%（13/39）、35.90%（14/39）、30.77%（12/39）。Cox多因素分析结果显示,在76例具有完整生存随访资料患者中,PARP1表达情况与患者无疾病生存期相关,PARP1阴性表达组及阳性表达组DFS分别为36.2个月和23.5个月（Cox多因素分析结果 P=0.003）;但与总生存期无关,PARP1阴性表达组及阳性表达组OS分别为49.6个月和44.0个月（Cox多因素分析 P=0.341）。［结论］ PARP1阴性可手术的非小细胞肺癌患者在接受手术后可能获得较长的无疾病生存期,但可能并不能转化为总生存期上的获益。     

免疫治疗后进展的晚期非小细胞肺癌二线继续免疫治疗联合化疗的回顾性分析

摘 要：［目的］ 探讨一线程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1 receptor,PD-1)单抗进展后,二线继续PD-1单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及预后。［方法］ 回顾性分析21例一线治疗采用PD-1单抗（帕博利珠单抗）联合或不联合含铂双联化疗治疗后进展,二线继续PD-1单抗（更换为信迪利单抗）联合化疗的晚期非小细胞肺癌。采用Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存期和总生存期,采用Cox回归模型进行多因素分析和评估预后因素。［结果］ 一线进展后更改为二线化疗方案并继续联合不同的PD-1单抗治疗,临床有效率为38.1%,疾病控制率为66.7%。程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-1 ligand,PD-L1)表达阳性者和阴性者之间的疾病控制率并无统计学差异（P=0.217）。二线治疗的无进展生存时间（即二线治疗开始至疾病进展或死亡）为5.1个月。Cox多因素回归分析显示二线治疗的无进展生存时间与病理类型和PD-L1表达均无相关性。21例患者的中位总生存时间为17.6个月。Cox多因素回归分析显示,PD-L1表达是影响患者总生存的独立因素（HR=0.095,95%CI：0.018～0.494,P=0.005）。以PD-L1表达分层,亚组分析显示PD-L1阳性患者的中位总生存期为21.0个月（95%CI：16.003～25.696）;PD-L1阴性患者的中位总生存期为13.1个月（95%CI：10.708～15.492）（P=0.001）。［结论］ 一线进展后更换不同的PD-1单抗联合化疗有效,值得进一步研究。     

68例结直肠癌异时性肝转移患者术后预后影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨异时性肝转移患者术后预后的影响因素。［方法］ 回顾性分析68 例接受手术治疗的结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料，定期对患者进行随访，计算其生存率。采用单因素、多因素分析结直肠癌异时性肝转移患者术后的预后影响因素。［结果］ 单因素分析结果显示，T分期（T4/T2~3：HR=3.84，95%CI：1.43～10.28，P=0.007）、肿瘤大小（肿瘤直径≥ 3cm/肿瘤直径＜3 cm：HR=3.55，95%CI：1.46～8.62，P=0.005）和肿瘤数量（多发/单发：HR=4.27，95%CI：1.73～10.54，P=0.002）均与异时性肝转移患者预后相关。多因素分析显示，肝转移瘤数目(HR=3.86，95%CI：1.54～9.71，P=0.004)和转移瘤大小(HR=2.76，95%CI：1.05～7.27，P=0.040)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素。［结论］ 单发肝转移瘤和转移瘤大小＜3 cm的患者可通过切除转移瘤而获得较好的预后。     

中期18F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）检查对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率（△SUVmax）及国际预后指数（IPI）分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间（OS）的关系。结果:62例患者随访时间为14～59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征（ROC）曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2％,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5％,高于△SUVmax（72.6%）。生存曲线分析显示,Deauville评分4～5分、△SUVmax<64.2％及IPI评分3～5分与DLBCL患者PFS和OS低有关（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示,Deauville评［HR（95%CI）=3.740（1.725～7.662）］分/［HR（95%CI）=2.850（1.647～6.314）］及IPI评分［HR（95%CI）=2.624（1.380～5.927）］/［HR（95%CI）=2.372（1.128～5.190）］是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。     

术前PNI、SII、SIM和白蛋白对牙龈癌患者术后生存的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、炎症指数(system inflammation index,SII)、系统炎性标志物(systemic inflammatory marker,SIM)和白蛋白与牙龈癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年12月至2017年11月在我院首次接受根治性手术切除的200例牙龈癌患者的临床和随访资料。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线确定PNI、SII、SIM和白蛋白预测牙龈癌预后的最佳临界值。采用χ2检验分析术前PNI、SII、SIM和白蛋白与临床特征的关系。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对牙龈癌患者预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果:通过ROC曲线确定PNI、SII和SIM和白蛋白预测生存的最佳临界点分别为46.03、478.37、1.02和40.5 g/L。Cox多因素分析提示较晚的TNM分期(HR 2.873;95% CI 1.598~5.166;P＜0.000 1)、较低的PNI值(HR 0.414;95% CI 0.223~0.770;P=0.005)、较高的SIM值(HR 2.391;95% CI 1.329~4.299;P=0.004)以及低水平的白蛋白(HR 0.425;95% CI 0.203~0.888;P=0.023)是牙龈癌患者术后3年总生存期的独立危险因素,而较晚的TNM分期(HR 3.324;95% CI 2.055~5.089;P＜0.000 1)和低PNI值(HR 0.457;95% CI 0.296~0.705; P＜0.000 1)是术后3年无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的独立危险因素。结论:仅低水平的PNI是影响牙龈癌患者3年总生存期和3年无复发生存期的独立危险因素,对患者个体化治疗和随访具有指导意义。     

乳腺浸润性导管/小叶混合癌的临床病理特征和预后分析

目的:探讨乳腺浸润性导管/小叶混合癌（IDC-L）与浸润性小叶癌（ILC）及浸润性导管癌（IDC）临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理资料与随访资料的IDC-L、ILC与IDC患者的临床病理特征以及预后的差异。结果:共2 957例乳腺癌患者入组，其中IDC-L、ILC与IDC分别有109、177和2 671例。多因素分析显示，与IDC-L相比，IDC患者多中心病灶和脉管浸润较少，而HER2阳性和Ki-67高表达较多（P<0.05）；ILC患者发病年龄较大、脉管浸润较少（P<0.05）。IDC-L患者的5年无乳腺癌生存率（BCFI）（82.1% vs 90.7%，P=0.040）和总生存率（OS）（91.0% vs 94.4%，P=0.029）比IDC患者差；但与ILC患者（BCFI:84.1%，P=0.803，OS:92.6%，P=0.803）无明显差异。多因素生存分析显示，病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态以及分子分型是影响患者BCFI和OS的独立因素（P<0.05），IDC-L较IDC患者有较差的BCFI（HR=1.67，95%CI:1.02~2.70，P=0.042）及OS（HR=1.89，95%CI:1.04~3.45，P=0.037）。结论:IDC-L临床病理特征与ILC相似，但与IDC有较多不同；IDC-L预后劣于IDC，与ILC无明显差异，有待进一步研究证实。     

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义

目的:探讨术前白蛋白与纤维蛋白原比值（albumin to fibrinogen,AFR）对三阴性乳腺癌患者的预后影响和临床意义。方法:回顾性分析我院自2010年1月至2013年12月间就诊的195例三阴性乳腺癌患者。用受试者工作特性曲线（ROC）确定AFR的最佳临界值。采用卡方检验或Fisher精确检验分析比较计数资料。Kaplan-Meier方法和Log rank方法用于分析生存曲线。单因素和多因素分析（Cox比例风险回归模型）用于评估独立的预后因素。结果:ROC曲线确定AFR最佳临界值为15.00，依此分两组，即低AFR组（AFR＜15.00）和高AFR组（AFR≥15.00）。单因素和多因素分析显示AFR是三阴性乳腺癌DFS（P=0.045，HR:0.627，95%CI:0.397~0.990；P=0.026，HR:0.595，95%CI:0.377~0.940）和OS（P=0.039，HR:0.238，95%CI:0.061~0.927；P=0.001，HR:0.385，95%CI:0.221~0.670）的独立预后因素。高AFR组患者术后中位DFS和OS显著高于低AFR组患者，差异具有显著统计学意义（χ2=8.190，P=0.004；χ2=8.720，P=0.003）。散点图分析显示，AFR与ALB呈显著正相关（R2=0.028，P=0.020），AFR与FIB呈显著负相关（R2=0.516，P＜0.000 1）。此外，对伴有淋巴管侵犯的患者，高AFR组患者比低AFR组患者术后生存时间长，预后更好。结论:术前AFR是影响患者预后的独立因素。AFR具有操作简单、易于推广、成本低、可重复性好等优点，具有潜在的临床应用价值。     

晚期胰腺癌患者应用GS方案一线化疗引起的中性粒细胞减少与预后的相关性

目的:探讨晚期胰腺癌患者应用吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced neutropenia,CIN)与预后的相关性。方法:回顾性分析2012年7月至2016年6月,接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的37例晚期胰腺癌患者,根据CTCAE(common terminology criteria for adverse events) 4.0的标准,将中性粒细胞减少分级为G0级,G1级,G2级,G3级,G4级。观察患者化疗2周期内出现的中性粒细胞减少程度,利用Kaplan-Meier曲线和COX风险模型分析CIN与总生存时间（OS）的相关性。结果:晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗后,未发生CIN（0级）的患者中位总生存期为158天（95%CI:128~187天）,发生CIN（1-4级）患者中位总生存期294天（95%CI,211~368天）。多因素分析显示,发生CIN（HR:0.379,95%CI:0.177~0.811,P=0.012）和接受二线化疗（HR:0.426,95%CI:0.186~0.976,P=0.044）是晚期胰腺癌患者接受吉西他滨联合替吉奥方案一线化疗的独立预后因素。结论:CIN是晚期胰腺癌一线GS方案化疗判断预后的独立影响因素,监测CIN将有助于早期判断预后并及时调整化疗药物剂量。     

细胞周期S期激酶相关蛋白2预测乳腺癌预后价值的Meta分析

目的:基于现有文献的Meta分析试阐述Skp2对乳腺癌（breast cancer，BC）预后的价值。方法:2015年10月之前在PubMed、EMBASE和Web of Science等数据库检索到的符合标准的研究。在95%可信区间（confidence interval,CI）内，以风险比（hazard ratio,HR）阐明Skp2表达和BC临床结果之间的相关性，包括总存活数（overall survival,OS）、无病生存数（disease-free survival,DFS）和BC带病生存数。结果:共计9个研究包括1 820个病例。Meta分析结果表明:Skp2过表达与BC患者低OS（HR=2.58,95%CI:1.83~3.63,P=0.000）和低DFS（HR=2.12,95%CI:1.48~3.05,P=0.000）相关。结论:Skp2过表达是肿瘤低生存率的独立危险因素。     

Toll样受体与肿瘤预后相关性的Meta分析

目的:系统评价Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs)在肿瘤组织中的表达水平及与肿瘤患者预后的相关性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WF）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库,收集TLRs与肿瘤预后相关性的病例对照研究,检索时间为自建库起截止至2020年09月04日。根据纳入排除标准对文献进行筛选,经质量评价、数据提取后使用Stata 15.0软件对总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（disease-free survial,DFS）进行Meta分析。结果:最终纳入35篇文献,共4 472例患者,其中24篇涉及TLR4,7篇涉及TLR3,7篇涉及TLR9。结果表明,与对照组相比,TLR4阳性或高表达组肿瘤患者OS及 DFS较短（HR＝0.342,95％CI:0.098~0.586,P＝0.006;HR＝0.543,95％CI:0.278~0.809,P＝0.000）。TLR3阳性/高表达与晚期患者较好预后相关（HR＝-1.086,95％CI:-1.716~-0.455,P＝0.001）。TLR9阳性/高表达与早期患者的不良预后相关（HR＝0.656,95％CI:0.250~1.063,P＝0.002）。结论:不同亚型TLRs在肿瘤中发挥的作用不同,TLR4和TLR9阳性/高表达与肿瘤不良预后相关,TLR3阳性/高表达与晚期肿瘤患者较好预后相关,TLR3、TLR4、TLR9有望成为预测肿瘤预后的新型标志物。     

局限期小细胞肺癌预防性脑照射后脑转移相关危险因素分析

目的:明确局限期小细胞肺癌患者行预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation,PCI）后发生脑转移的危险因素,并对相关因素进行分析。以筛选出不能从PCI中获益的人群,为PCI的临床应用提供参考。方法:回顾性分析2011年08月至2019年12月在我院接受过PCI的167例局限期小细胞肺癌患者的病历资料。采用SPSS 26.0统计软件对病历资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法计算脑转移发生率及总生存率,并用Log-rank法进行检验。采用Cox回归对影响脑转移及总生存的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:局限期小细胞肺癌患者PCI后1、2、3年脑转移率分别为3.8%、12.7%、18.9%。单因素及多因素分析结果显示原发肿瘤为T4期(P=0.004,HR=7.06,95%CI:1.86~26.82)是影响患者PCI后脑转移的危险因素,T2期（P=0.008,HR=2.48,95%CI:1.26~4.89）、T3期(P=0.003,HR=3.38,95%CI:1.49~7.47)、T4期(P=0.001,HR=3.87,95%CI:1.79~8.35)是影响患者总生存的危险因素。结论:较高的T分期是局限期小细胞肺癌患者PCI后脑转移及总生存的独立危险因素。即使T4期患者PCI后脑转移发生率高于其他期别,但仍能够从PCI中获益。     

结直肠癌伴同时肝转移患者同期切除术后预后风险模型的创建及应用

目的:探讨结直肠癌伴同时肝转移（synchronous colorectal liver metastasis，sCRLM）患者接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除术后的预后风险因素，并建立sCRLM术后的预后风险模型。方法:回顾性分析127例在我院接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除的sCRLM患者的临床病理学因素，采用单因素和多因素Cox模型分析方法确定总生存期（overall survival,OS）和肝无复发生存时间（recurrence-free survival,RFS）的独立预后因素，根据Cox模型的风险比(hazard ratio,HR）对独立因素赋值，从而建立OS和肝RFS的新预后风险模型。根据新模型将患者分为低、中和高风险组，各组间生存差异采用Log-rank检验。ROC曲线下面积用于比较新风险模型和Fong临床风险评分的预后预测能力。结果:本研究中位随访期23.4个月，多因素Cox分析确定下列4个因素为OS较差的独立预后因素，并根据HR值对各危险因素赋值:原发肿瘤淋巴结转移≥4个（P=0.047,1分），CEA≥200 ng/ml（P=0.023,2分）,TBS 3~8分（P=0.048,1分）和TBS≥9分（P=0.021,2分）。根据下列标准建立OS的预后风险模型:低风险组（0~1分）、中风险组（2~3分）和高风险组（≥4分）。新风险模型OS的预后预测能力优于Fong临床风险评分（AUC:0.726 vs 0.564)。多因素Cox分析确定下列2个因素为肝RFS较差的独立预后因素，根据HR值赋值如下:肝转移灶双叶分布（P=0.020,1分）和TBS≥9分（P=0.016,2分）。结论:本研究纳入接受同期手术切除的sCRLM患者创建了预后风险模型，用于评估sCRLM患者术后的OS和肝RFS。低风险组患者术后的生存情况（OS和肝RFS）优于高风险组，其预测能力尚需前瞻性临床模型进一步验证。     

化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的:利用循证医学手段,通过Meta分析评估化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂与单纯化疗治疗三阴性乳腺癌的安全性和有效性,从而为临床诊疗提供指导意见。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、知网、万方、维普和CBM数据库从建库到2021年08月以来有关化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌的文献。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险后,采用RevMan 5.3和STATA 15.1软件进行统计分析。结果:本次研究共纳入8篇文献。汇总结果表明联合治疗组患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）明显长于仅接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96;HR=0.84,95%CI:0.73~0.97）。结果还表明联合治疗组患者的(complete remission rate,CRR)也显著高于仅接受化疗治疗的患者（RR=1.44,95%CI:1.10~1.89）。此外,联合治疗组的不良反应发生率高于单纯化疗组（RR=1.08,95%CI:1.03~1.14）。亚组分析的结果显示接受Atezolizumab联合化疗的患者的 OS 明显长于单独接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96）,接受Atezolizumab或Pembrolizumab与化疗的联合治疗显著延长了患者的PFS（HR=0.80,95%CI:0.73~0.89;HR=0.79,95%CI:0.67~0.92）,然而接受Durvalumab联合化疗的患者OS和PFS较单纯化疗并无显著差异。结论:化疗联合 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌比单独化疗更有效,但联合治疗有着更高的不良反应发生率。此外,Durvalumab与化疗药的联合使用并不能增加患者的OS和PFS。