胰岛素瘤切除术后病人的护理

胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤，属于胰腺内分泌部分的肿瘤，在成年人中并不少见。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74．6％的病人发生于20岁～59岁。胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2．78mmol／L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征。     

胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃间质瘤的诊断价值

目的：应用胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术观察胃间质瘤,探讨胃间质瘤的超声特征及胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术在胃间质瘤诊断中的应用价值。方法口服胃窗声学造影剂后应用二维超声观察胃间质瘤病变,再以反向脉冲谐波显像技术对二维超声难以定性的病变行谐波超声造影检查,分析胃间质瘤的造影灌注特征。结果本组30例胃间质瘤,其中低危组19例,高危组11例。19例低危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为肿瘤体积较小（直径〈5 cm）,形态较规则,多呈圆形或类圆形,内部液化、坏死少见,呈整体较均匀增强;19例高危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为体积较大（直径﹥5cm）,形态不规则,多呈分叶状,瘤体内部回声不均匀,液化、坏死较多见,呈整体不均匀增强,坏死液化区不增强。结论胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术能够很好的显示胃间质瘤的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的恶性潜能进行较准确的判断,可为临床治疗提供一定的指导意见。     

利膈汤合茯苓杏仁甘草汤治疗吞咽困难

矢数道明报导,1984年经治一例因食道炎致吞咽困难者,初诊时不能吞咽固体食物,饮水亦有不畅感,服利膈汤合茯苓杏仁甘草汤(半夏、栀子、附子、伏苓、杏仁、甘草)一月后,病情明显好转,服药六月后,已能进食固体食物。利膈汤是日本当代经验方,对噎膈(食道癌、食道狭窄、食道息肉、食道痉挛、食道憩窒等)造成的食道狭窄、吞咽困难是一个有效的方剂。浅田氏认为,利膈汤合干姜、甘草或茯苓杏仁甘草汤,可增强去胸内痰饮的效能。方     

前后联合入路治疗38例髋臼骨折的护理

对于髋臼骨折,应做好充分术前准备,包括胃肠道准备、牵引护理、尿道损伤的护理;皮肤护理;心理护理,提高患者对手术的耐受性.严密监测生命体征和腹部症状,做好并发症(包括腹外疝、切口感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓)的观察与护理,早期指导进行正确的功能锻炼.本组均安全度过围手术期,术后并发切口感染1例,坐骨神经损伤3例,下肢深静脉血栓2例,经治疗、护理后均痊愈.术后获得满意的骨折复位和疗效,4个月后全部下地行走.     

2014-2018年辽宁省城市居民肝癌筛查结果分析

目的 描述辽宁省城市地区肝癌筛查结果,为肝癌防治提供依据和建议。方法 收集2014-2018年辽宁城市地区40~74岁常住人口的基本情况,通过城市癌症早诊早治项目的防癌风险评估问卷筛选出肝癌高危人群,接受乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测、甲胎蛋白（AFP）检测以及腹部超声检查。计数资料用百分数表示,组间率的比较采用χ2检验。结果 2014-2018年评估出肝癌高危人群27 391例,其中9 792例参加了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测、甲胎蛋白（AFP）检测以及腹部超声检查,参与率为35.70%。男性筛查参与率32.49%,女性筛查参与率38.03%,女性高于男性（P<0.001）。40~49岁年龄组筛查参与率为32.24%,50~59岁年龄组筛查参与率为38.60%,60~69岁年龄组筛查参与率为35.84%,70~74岁年龄组筛查参与率为26.00%,50~59岁年龄组参与率最高（P<0.001）。HBsAg阳性者检出例数为411例,检出率为4.20%,男性阳性检出率差异高于女性（P=0.002）。不同年龄组HBsAg阳性检出率差异无统计学差异。AFP阳性者检出例数为72例,阳性检出率为0.74%。肝占位性病变44例,检出率为0.45%,肝硬化42例,检出率为0.43%,脂肪肝3409例,检出率为34.81%;不同年龄组肝硬化和脂肪肝的检出率差异具有统计学意义（P<0.001）;肝占位、肝硬化和脂肪肝的检出率男性均高于女性（P=0.003、P<0.001、P<0.001）。结论 辽宁省城市地区肝癌筛查参与率、临床筛查结果阳性率相对较低,研究结果为设计有效的肝癌筛查策略提供重要参考依据。     

超声造影在经皮肺周围病变穿刺的应用价值

目的 探讨超声造影在肺周围型病变穿刺活检中的诊断价值。方法 选取肺周围型占位病变患者70例进行超声引导下穿刺活检,将其采用随机方法分为两组,即造影组和对照组,根据病理结果对两组进行诊断正确率比较分析,并进一步分析造影组的造影增强模式和始增时间。结果 比较病理诊断结果,造影组诊断正确率为92.5%(37/40),对照组诊断正确率为73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05),造影组病灶内坏死显示率为42.5%(17/40),高于对照组6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05),造影组中恶性组始增时间为11.28±2.78s,良性组始增时间为8.78±1.58s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影能够初步提示病变性质,重要的是能清晰显示肺部病灶内的坏死情况,有助于指导穿刺靶点和路径的选择,提高穿刺成功率和安全性,在肺周围型病变穿刺活检中具有重要价值。     

试论孙思邈中医心理学理论的基本特点

中医心理学作为一门独立学科,出现于20世纪80年代,但其起源可追溯到秦汉时期的<黄帝内经>.后世医家在<黄帝内经>的基础上多有阐发,使之不断发展成熟,唐代孙思邈即是其中具有代表性的重要人物.文章从形神相即、养神为先与祝由三个方面概括论述了孙思邈中医心理学理论的基本特点.     

基于回顾性队列的阿托伐他汀钙仿制药与原研药安全性和经济性评价及危险因素评估

目的:比较真实世界患者人群使用阿托伐他汀钙仿制药与原研药的安全性和经济性,评估影响阿托伐他汀钙安全性的危险因素。方法:回顾性收集某三甲医院2020年5月至2021年4月在急诊药房使用阿托伐他汀钙的所有患者的病例数据及药品费用数据,根据所用阿托伐他汀钙药物品种分为原研药及仿制药组进行统计分析。结果:原研药组与仿制药组患者肌酸激酶升高(2.45%vs.2.91%),以及丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高的不良反应发生率(3.67%vs.5.83%),差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=0.285,P=0.036)与肌酸激酶升高相关,感染(OR=0.366,P=0.026)、心梗(OR=0.303,P=0.048)与丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高相关。仿制药的用药频度较原研药大幅提高(P＜0.01),使用成本仅为原研药的1/30。结论:阿托伐他汀钙仿制药比原研药经济性更好,且安全性无显著差异。高龄、感染、心梗可能是服用阿托伐他汀患者发生相关不良反应的重要危险因素。     

胆道术后并发胆瘘的护理

胆瘘是胆道手术常见的严重并发症之一,多发生在手术后,如不及早发现、及时妥善处理,将会导致严重后果[1]。胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘,由于种种原因使某一处胆管穿破形成的异常通道。或穿入空腔脏器形成内瘘;或穿入腹腔再经引流处溢出体外形成的外瘘[2]。因胆瘘易发生胆汁性腹膜炎、腹腔内感染、复发性胆管炎、营养不良,病程长,治疗复杂困难,同时也给