右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响

目的探讨右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响。方法 65例患者随机分为观察组33例以及对照组32例。两组均行3-5μg/ml丙泊酚复合2-6 ng/ml瑞芬太尼靶控输注,对照组开颅后15 min将血浆丙泊酚浓度调整至0.5μg/ml,瑞芬太尼靶浓度调整至0.5 ng/ml。观察组开颅后停止输注丙泊酚及瑞芬太尼,并输注复合量0.3μg/kg的右美托咪定。结果观察组唤醒期间不良反应发生率15.15%低于对照组31.25,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在急性颅脑损伤开颅手术术后麻醉唤醒中可产生显著的镇静效应,减轻应激反应,维持血流动力学稳定。     

开腹胆囊去黏膜化方法的探讨

目的 探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能，以替代胆囊切除的目的。方法 43例年迈体弱，伴随疾病，难以耐受麻醉及手术，Calot三角显露困难，强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人。开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析。结果 术后疗效与手术切除相同。随访6个月，18例B超无液性暗区，无胆囊炎复发病例。结论 当胆囊切除困难时，采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜，是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。     

小切口手法碎核白内障手术在农村复明中的应用

目的 探讨小切口手法碎核白内障手术在农村白内障集中复明中的优点及缺点，为基层白内障复明治疗找出一个安全有效、方便价廉的手术方法。方法 通过一次白内障集中复明活动，观察115例（116只眼）实施了小切口手法碎核白内障摘除及／或人工晶状体植入手术患者的术中、术后反应，以及术后的视力恢复等，分析手术的优点及缺点。结果 术后1周视力≥O．5者86只眼（占74．1％），0．1～0．4者26只眼（占22．4％），〈0．1者4只眼（占3．5％）。术中、术后并发症少。结论 小切口手法碎核白内障手术操作方便，切口小，术后反应轻，恢复快，复明效果好，费用低廉，住院时间短或不住院。适合在中小医院和基层医院推广。特别是在农村白内障患者复明工作中能发挥明显的优势。     

曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,副作用少,近年已广泛用于临床.有资料显示,曲马多治疗麻醉期间寒战亦有显著效果[1,2].我们观察了曲马多和辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果,现报告如下.     

氯胺酮-丙泊酚复合应用在儿童静脉麻醉中的作用

目的观察如何减轻氯胺酮在儿童静脉麻醉中对血流动力学变化的影响及其副作用。方法41例学龄儿童随机分为两组（甲组17例,乙组24例）。甲组以氯胺酮1mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮2mg·kg^-1·h^-1;乙组以丙泊酚1mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮1mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚5mg·kg^-1·h^-1维持。观察记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后5分钟（T1）、维持麻醉后5分钟（T2）、维持麻醉切皮后5分钟（T3）、手术开始后15分钟（T4）的收缩压、舒张压、心率和SpO2及神志恢复时间和恢复期有无精神症状。结果甲乙两组麻醉后各段时间内的收缩压、舒张压、心率与麻醉前相比较P均〈0.05,其中甲组切皮后与麻醉前收缩压、舒张压相比较（T1、T2、T3与T0相比,P〈0.01）,乙组平均神志恢复时间和麻醉期低氧血症、恢复期精神症状发生率明显低于甲组。结论丙泊酚可以有效地减少及减轻氯胺酮在心血管、精神症状、低氧血症及苏醒期长等方面的副作用,其复合应用是儿童麻醉的较为理想的方法。     

咪唑安定、安定在儿童氯胺酮麻醉中的不同作用

目的 :观察比较安定和咪唑安定对儿童氯胺酮麻醉中的不同影响 ,寻求氯胺酮与苯二氮 艹卓 类药物的理想配伍。方法 :儿童静脉全麻 6 0例 ,ASA为Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为三组 ,每组 2 0例。分别静脉注射氯胺酮 2mg kg(Ⅰ组 )、安定5mg kg(Ⅱ组 )、咪唑安定 0 .2mg kg(Ⅲ组 )为诱导 ,以氯胺酮 2 0～ 5 0 μg kg·min泵注维持。记录各不同时段的SPO2 、HR、MAP及术后苏醒时间 ,精神症状及恶心呕吐发生率。结果 :①Ⅲ组的心血管系统的稳定性较Ⅰ组、Ⅱ组都强。Ⅱ组Ⅲ组无明显的呼吸抑制。②Ⅲ组苏醒时间较Ⅰ组、Ⅱ组明显缩短 ,精神症状及恶心、呕吐发生率较Ⅰ组、Ⅱ组也低。结论 :咪唑安定与氯胺酮复合麻醉用于儿童在保持心血管系统稳定 ,缩短苏醒时间及降低并发症等方面 ,更具优越性。     

舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的比较

舒芬太尼在椎管内的镇痛作用与芬太尼相比，其效果及副作用一直有不同的看法。本文旨在探讨舒芬太尼在椎管内镇痛（PCEA）的安全性和有效性，并与芬太尼进行比较，为临床应用提供参考。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用

目的 观察小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用的可行性和血流动力学参数改变. 方法 选择40例择期行经尿道前列腺切除术病人,年龄65～85岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下隙注入0.3%罗哌卡因混合液2 ml,然后向上置入硬膜外导管3 cm,术中酌情硬膜外注入1.73% 碳酸利多卡因3～5 ml.观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学参数变化.当收缩压(SBP)下降到90 mmHg或在原收缩压基础上下降30%时,静脉注射麻黄素5～10 mg,心率( HR)低于55次/min时,静脉注射阿托品0.3～0.5 mg. 结果 40例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBP、DBP和HR比较无显著性差异.3例手术时间延长病人术中硬膜外注入了碳酸利多卡因5 ml,其中1例静脉注射了麻黄素,2例静脉注射了阿托品. 结论 小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果和稳定的血流动力学状态.     

用气管导管引导小儿食管扩张术的体会(附8例报告)

20世纪80年代起,国外应用带囊食管扩张导管扩张狭窄的食管。近年国内开始将这种方法应用于临床。带囊食管扩张导管较为柔软,经鼻腔插入时不易顺利地通过后鼻孔;加之小儿不能配合,给操作带来很大的困难。我们采取静脉加地卡因表面麻醉,保留自主呼吸,以气管导管引导的方法,辅导食管的扩张取得良好的效果。