右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响

目的探讨右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响。方法 65例患者随机分为观察组33例以及对照组32例。两组均行3-5μg/ml丙泊酚复合2-6 ng/ml瑞芬太尼靶控输注,对照组开颅后15 min将血浆丙泊酚浓度调整至0.5μg/ml,瑞芬太尼靶浓度调整至0.5 ng/ml。观察组开颅后停止输注丙泊酚及瑞芬太尼,并输注复合量0.3μg/kg的右美托咪定。结果观察组唤醒期间不良反应发生率15.15%低于对照组31.25,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在急性颅脑损伤开颅手术术后麻醉唤醒中可产生显著的镇静效应,减轻应激反应,维持血流动力学稳定。     

InterTAN髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的围术期护理体会

目的：探讨InterTAN髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的围术期护理体会。方法对30例股骨粗隆间骨折患者采用InterTAN髓内钉治疗,因人施护,制定并实施完善的护理计划,入院健康宣教,术前心理护理,术后密切观察病情变化,指导功能锻炼,预防并发症。结果30例患者均手术顺利,术后康复理想,无1例护理并发症。结论股骨粗隆间骨折患者一般年龄较大,多合并基础病,围术期风险高,依据患者实际情况,制定并实施完善的护理措施,对股骨粗隆间骨折治疗及预后起着关键作用。     

硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用

目的探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用。方法对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组：行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组：只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补。统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用。结果实验组晚期外伤性癫痫发生率为18．7％,而对照组为37．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义。结论硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生。     

主动呼吸循环技术在非小细胞肺癌肺叶切除术后快速康复中的临床应用

目的:探讨主动呼吸循环技术与传统的呼吸道管理技术(扣拍、震动)相比对非小细胞肺癌肺叶切除术后患者康复的影响。方法:2016年1月—2017年1月在广东省人民医院肺外科住院患者中募集到106例肺癌患者,将符合条件的非小细胞肺癌肺叶切除术后的78例患者随机分成试验组和对照组,两组中分别有2例患者中途退出,共有74例患者纳入分析。其中试验组37例,男23例、女14例,年龄(59.05±10.57)岁;对照组,37例,男21例,女16例,年龄(53.95±12.59)岁。两组患者的临床特征差异无显著性意义。试验组与对照组相比,在术后常规的物理治疗基础上,将传统的2次/天,10min/次的扣拍震动,换成2次/天,每次6—8个循环的主动呼吸循环技术。比较两组患者术后的拔管天数、术后住院天数、住院总天数、心肺功能恢复的程度。结果:试验组术后的拔管天数要小于对照组(1.41±0.60 vs 2.84±1.07,P0.05),术后第4天的6min步行距离试验组大于对照组(377.46±67.95 vs 328.48±89.17,P0.05),术后第4天FEV1和FVC与术前相比改变值试验组要小于对照组,分别是(0.55±0.38 vs 1.03±0.45,P0.05;0.84±0.20 vs 1.22±0.48,P0.05),虽然术后住院天数和总住院天数试验组小于对照组,分别是(11.76±3.56 vs 13.73±4.90,P=0.054)、(5.56±2.64 vs 6.16±2.40,P=0.315),差异无显著性意义。结论:与传统的呼吸道管理技术相比,应用主动呼吸循环技术可以缩短非小细胞肺癌肺叶切除术后患者的拔管天数,促进术后心肺功能的恢复,从而起到快速康复的作用。     

观察用内窥镜在困难气道气管插管的应用

目的:测试观察用内窥镜在术前预判困难气道患者的气管插管的应用。方法:选择40例全麻手术。患者选择无经口插管禁忌ASAⅠ～Ⅱ级术前预知行气管插管困难患者。气管插管困难的预测指标为张口度<3 cm,颈部后仰<30°,Mallampati实验Ⅲ～Ⅳ级和甲颌间距<6.5 cm,过度肥胖。预测指标≥1项为阳性。结果:本组患者的气管插管成功率为100%,气管插管的操作时间为2～10分钟,平均5分钟。所有病例操作中未见严重并发症。结论:观察用內窥镜在困难气道气管插管具有创伤小、痛苦少、并发症低、成功率高等优点,是处理临床困难气管插管的较好方法,提高了麻醉手术的安全性。     

硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用

目的 探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用.方法 对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组:行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组:只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补.统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用.结果 实验组晚期外伤性癫痫发生率为18.7%,而对照组为37.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症差异无统计学意义.结论 硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生.     

羟考酮注射液对胃癌手术患者全麻后在恢复室的应用

目的：探讨盐酸羟考酮注射液对上腹部手术患者全身麻醉后入恢复室（PACU)中的应用。方法方便选择2013年3月—2015年5月该院实施胃癌手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级。实施同样的麻醉方案,术毕所有患者转入PACU。由PACU医师随机分为盐酸羟考酮注射液组（A组,n=40)和硫酸吗啡注射液组（B组,n=40),接注射泵（0.9%生理盐水将两种药物稀释至1 mg/mL)按1 mg/kg泵入。由PACU医师观察并记录患者拔管前5 min、拔管时及拔管后15 min的MAP、HR、SPO2及拔管后恶心呕吐等不良反应。结果与B组比较,A组拔管前后的MAP（128.6±11.2)、HR（90.3±4.1)、SPO2（77.6±11.0)较平稳且差异有统计学意义（P﹤0.05)。拔管后统计的各种不良反应的总数A组较B组明显偏少且差异有统计学意义（P﹤0.05)。拔管后5min、15 min、30 min的VRS痛觉评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。期间2组均未发生严重不良反应,且所有患者在PACU中过程基本平稳,顺利出室。结论盐酸羟考酮注射液对胃癌手术患者在PACU中应用安全有效,镇痛效果与吗啡相当,但较吗啡使用后血流动力学更平稳,拔管后恶心、呕吐等不良反应发生率更低。     

6分钟步行试验在肺叶切除术患者术前评估中的应用北大核心CSCD

目的分析术前6分钟步行试验(6MWT)在肺叶切除术前评估应用的可行性及其对术后结局的预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在本院肺二科住院的580例患者,筛查出符合条件的274例,所有患者均为首次手术且手术方式均为肺叶切除术。通过术前6MWT结果将患者分为两组,6分钟步行距离(6MWD)的临界值通过接受者操作特征曲线(ROC)的曲线下最大面积(AUC)获得,分析两组术后恢复及心肺并发症的发生情况。结果与6MWD>449 m的患者比较,6 MWD≤449 m的患者年龄显著增加(P<0.001),第一秒用力呼气量(FEV1)较小(P<0.05),其他如手术切除部位、病理分期、性别等无显著性差异(P>0.05);术后心肺并发症的发生率明显增加(OR=2.672, 95%CI 1.488~4.798, P=0.002),术后拔管时间和住院天数增加(P<0.05)。6MWD≤449 m是术后心肺并发症的独立危险因素(OR=2.395, 95%CI 1.299~4.415, P=0.005)。结论 6MWT作为一种简易的运动功能测试,可常规应用于肺叶切除术患者术前的生理功能评估。当6MWD≤449 m时,患者术后发生心肺并发症的风险较高。     

闭合复位PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折136例

股骨粗隆间骨折易发生于老年人.随着社会老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折的就诊量日益增多.目前手术治疗股骨粗隆间骨折已经达成共识,但是关于内固定材料的选择尚存在一定争议.我院骨科采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）内固定治疗股骨粗隆间骨折 136例,获得较好疗效.现报告如下.     

开放性胫腓骨骨折的治疗

胫腓骨骨折在骨科学界是一种比较常见的病情,占全身骨折的10%左右。其中开放性骨折占一半左右,我院自1995～2006年共收治开放性胫腓骨骨折病人227例。我们应用加压钢板、单边外固定架、石膏托外固定和带锁髓内钉等固定方法,取得满意疗效。现总结如下:1临床资料1.1一般资料227例中,女90例,男137例,年龄6～82岁。骨折部位:胫腓骨中上段骨折65例,中段82例,中下段80例,其中双侧胫腓骨开放性骨折15例。致伤原因:高处坠落27例,交通事故92例,重物压砸47例,跌倒61例。骨折类型:横形65例,斜形61例,螺旋型30例,粉碎性71例。按照GustiloAnderson分型:…