康莱特注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨康莱特注射液联合贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂方案治疗晚期肺腺癌的疗效与安全性.方法 选取2016年9月至2019年9月本院收治的92例肺腺癌患者,随机分为研究组(n=47)和对照组(n=45),两组均给予贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂方案治疗,研究组患者在化疗基础上联合康莱特注射液治疗,比较两组患者的疗效、不良反应及生存情况.结果 两组客观有效率、疾病控制率比较差异无统计学意义.研究组Ⅰ～Ⅲ度白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血红蛋白减少、转氨酶升高及高血压发生率分别为53.2％,8.5％,21.3％,均为Ⅰ～Ⅱ度,对照组分别为48.9％,15.6％,22.2％,两组比较差异均无统计学意义.研究组和对照组患者的1年生存率分别为81.9％、72.1％,2年生存率分别为60.4％、56.6％,差异无统计学意义.结论 康莱特注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌患者可在一定程度上减少化疗不良反应,提高生活质量.     

Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

康艾注射液联合培美曲塞与顺铂方案治疗肺腺癌的临床研究

目的 探讨康艾注射液联合培美曲塞+顺铂方案治疗肺腺癌的疗效及不良反应.方法 选取100例肺腺癌患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组(康艾注射液+培美曲塞+顺铂)和对照组(培美曲塞+顺铂),每组各50例.比较两组患者的疗效、不良反应及生存情况.结果 治疗组和对照组患者的客观有效率均为50%,两组比较无差异.治疗组患者1~3级白细胞和血小板下降及恶心呕吐的发生率分别为34%、12%、76%,对照组分别为62%、36%、86%,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者血红蛋白减少及转氨酶升高的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗组和对照组患者的1年生存率分别为60.4%、56.6%,2年生存率分别为27.4%、29.0%,两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 康艾注射液联合培美曲塞+顺铂方案治疗肺腺癌可在一定程度上改善患者的生存质量,减轻化疗不良反应,值得临床应用研究.     

30例奥沙利铂致严重过敏反应的临床资料分析

探讨奥沙利铂过敏反应的临床特点及防治策略。方法：分析2010年1月至2017年12月北京市朝阳区三环肿瘤医院30例奥沙利铂致严重过敏患者的病例资料,归纳临床特征。结果：30例患者均在多周期使用奥沙利铂后发生过敏反应,给药后即刻或10 min内出现,临床表现主要包括：胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、结膜充血水肿、荨麻疹、乏力、恶心、呕吐、腹痛、休克等。1例严重血小板下降、出血。抢救措施：首先停用奥沙利铂,同时给予抗组胺药物、糖皮质激素、肾上腺素等治疗,约15~30 min症状缓解。结论：奥沙利铂致过敏反应通常发生在多次用药后、化疗10 min内,医护人员若准确判断、迅速停药、及时治疗多不会造成严重后果。     

亚胺培南/西司他丁钠致癫痫的临床分析及治疗

目的：探讨亚胺培南/西司他丁钠致癫痫发作的防治措施。方法：从1例肺癌合并肺部感染患者使用亚胺培南/西司他丁钠临床病例出发,结合文献分析癫痫的发生机制及治疗方案。结果：该例患者用药结束6小时癫痫发作,给予地西泮10 mg肌注及停药处理,癫痫缓解。结论：癫痫为亚胺培南/西司他丁钠神经系统严重不良反应之一,应加强重视。     

多西他赛所致过敏性休克的治疗和护理

目的:探讨多西他赛所致过敏性休克的预防和治疗措施。方法:选取2013年3月至2016年3月北京朝阳区三环肿瘤医院内科收治360例使用多西他赛的病例资料,5例出现严重过敏反应。结果:5例患者在静脉输入多西他赛2~15 min内出现胸闷、窒息感、呼吸困难、低血压等过敏症状,给予抗过敏、吸氧、扩充血容量等治疗,均抢救成功。结论:用多西他赛前应严格进行预处理,严重过敏反应多数发生在用药15 min内,若准确及时治疗多不会造成严重后果。     

Ki67指数预测Luminal型HER2-乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值

目的 探索Ki67指数预测Luminal型HER2-乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效中的价值.方法 采用免疫组织化学法检测159例NCT治疗的乳腺癌患者乳腺组织标本中Ki67、ER、PR及HER2表达状况,用x2检验分析Ki67与病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)之间的关系.结果 将本组病例分成两组,Ki67指数＜30％(85例)为低表达组和Ki67指数≥30％为高表达组(74例),Ki67高表达组pCR率明显高于低表达组(21.6％ vs 2.4％,P=0).依据敏感度与特异度之和最大化原则计算Ki67预测pCR的最佳界值为37％,ROC曲线下面积为0.832,标准误为0.039,P＜ 0.01.结论 在Luminal型HER2-乳腺癌中,Ki67高表达患者对化疗更敏感,Ki67预测pCR的界值为37％,可作为临床医师选择治疗策略的参考依据.     

结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床探索

目的:探讨结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床可行性、疗效、术后化疗及靶向治疗的安全性。方法:从1例结肠癌肝转移患者行肝移植的临床病例出发,结合国内外文献报道,分析结肠癌肝转移行肝移植术的临床可行性、适应证、术后全身治疗方案及安全性等相关问题。结果:该例结肠癌患者术后2年余出现肝转移,多程化疗和靶向治疗后,肝转移瘤控制7年余,出现肺转移,并且肝转移进展,导致肝功能衰竭,接受同种异体肝移植手术,术后恢复较好,并采用免疫抑制治疗、靶向治疗和化疗,疾病控制良好,截止目前无进展生存已21个月,肝功能良好。结论:结肠癌肝转移并非是肝移植手术的绝对禁忌症,肝移植术后的全身治疗安全可行,但应避免用副反应大的药物且密切监测肝肾功能。