中山市新型冠状病毒肺炎儿童 10 例临床特征分析

〔摘 要〕 目的：回顾性分析在中山市确诊的 10 例新型冠状病毒肺炎（COVID–19）儿童的临床特征。方法：收集 2020 年 4 月 15 日前中山市报告的所有 COVID–19 确诊儿童为研究对象,对患儿的基本情况、流行病学特征和临床特点进行描述性 分析。结果：10 例 COVID–19 患儿中,男 5 例（50 %）,女 5 例（50 %）,年龄 11 个月 ~ 14 岁,其中 2 例为境外输入病例, 临床分型为无症状感染型 2 例（20 %）、轻型 4 例（40 %）和普通型 4 例（40 %）,无重型和危重型病例,4 名患儿首次 检出新型冠状病毒核酸阳性时身体无不适症状,实验室检查特异性不高,4 例（40 %）淋巴细胞比例降低,7 例（70 %）血 乳酸稍高,3 例心肌酶（30 %）稍高,50 % 患儿胸部计算机断层扫描（CT）有异常,表现为肺内斑片状、结节状或磨玻璃 影改变,下叶常见,10 例 COVID–19 患儿均治愈出院,肛拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS–CoV–2）核酸阳性 反复、持续时间长。结论：儿童 COVID–19 以家庭聚集性发病为主,临床表现以发热为主,症状轻,实验室检查无明显特 异性,胸部 CT 有特征性改变,近期预后良好,流行病学史、核酸检测、胸部 CT 检查对 COVID–19 儿童的诊断有着重要的 参考价值。     

肾消通络方对糖尿病db/db小鼠肾脏TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:观察肾消通络方对自发性2型糖尿病动物模型db/db小鼠肾脏TLR4/NF-κB信号通路的影响,探讨肾消通络方对db/db小鼠肾脏的保护作用和机制。方法:将24只SPF级8周龄的雄性db/db小鼠随机分为中药组、西药组、模型组,每组8只;另取8只同遗传背景野生型正常db/m小鼠为正常组,连续治疗8周。于治疗前与治疗后每隔2周检测空腹血糖,每隔4周收集24h尿液,用于检测24h尿微量白蛋白水平。给药8周后处死小鼠,摘眼球取血,用于检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;分离肾脏,放入4%多聚甲醛中固定,用于后续病理检测。HE和PAS染色观察肾组织病理改变;免疫组织化学法检测肾组织中Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κBp65(NF-κB p65)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠空腹血糖、Scr、BUN、24h尿微量白蛋白显著升高(P<0.01);肾组织结构排列紊乱,肾小球肥大,基底膜增厚,系膜细胞增生、毛细血管管腔变窄;肾组织TLR4、NF-κB p65、MCP-1蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,中药组和西药组血清Scr、BUN、24h尿微量白蛋白均显著降低(P<0.01);肾脏病理改变减轻;TLR4、NF-κB p65、MCP-1蛋白表达显著减弱(P<0.01)。结论:肾消通络方能够抑制db/db小鼠肾脏炎症因子的表达从而减轻肾脏损害,其机制可能与下调TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达有关。     

维生素C的新用途

维生素C在临床上有广泛的用途，除用于抗坏血病，抢救克山病，重金属中毒，贫血，毒物中毒外，近年来研究发现VC还有以下新用途：     

糖基化指甲蛋白,血浆蛋白及血红蛋白测定法

糖基化血红蛋白(GHb)和糖基化血浆蛋白(GPP)是糖尿病患者血糖控制较准确的指标.我们在测定GHb 和GPP 的基础上,进一步测定了糖基化指甲蛋白(glycosylated nail protein,GNP)的水平.一、试剂0.5mol/L 草酸溶液、0.05mol/L α-硫代巴比妥酸(TBA)溶液、400g/L三氯醋酸溶液(TCA)均用双蒸馏水配制,4℃冰箱保存;100μmol/L 5-羟甲基糖醛(5-HMF)贮存液:     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理

目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及护理。方法：将100例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较两组疗效。结果：观察组总有效率为96％,对照组总有效率为82％,两组比较X^2=9．01,P〈0．01,有显著差异性。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著,不良反应少,值得临床推广。     

ICU人工气道患者行肠内营养期间误吸发生的原因及预防

肠内营养能维护肠道屏障功能,防止肠道细菌易位并且早期使用肠内营养能减少热量储备和组织的丧失,从而对减轻机体重要脏器的继发性损害有所帮助,因此肠内营养日渐受到重视.     

华西"阳光医院"模式用于新冠肺炎重症患者心理援助1例

新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病[1].患者从疑似、隔离到确诊,不仅要承受身体痛苦,还承受着巨大的精神痛苦,从而加大了治疗难度[2-3].为保证患者积极配合新冠肺炎的治疗,早日康复,需要同时关注其心理感受,必要时联合精神药物以有效控制患者的精神症状[4].四川大学华西医院"阳光医院"项目始创于2012年,目标是在综合医院中调整原有的服务理念、模式和流程,整合心理服务的内容,增强临床护理人员的心理社会性关怀能力,真正体现生物-心理-社会的医学模式[5].在该项目的具体实施中,一方面护理人员需要接受系统的心理知识培训,并掌握华西医院自主研发的"华西心晴指数问卷"等快速评估工具;另一方面医院也建立并逐步推广综合医院非精神科患者心理问题的分级处理流程.此次我们将这一模式运用到抗疫一线,以帮助重症新冠肺炎患者重建健康心理,获得了良好效果,现报道如下.     

中药治疗胎盘植入对保护生殖功能的意义

目的研讨胎盘植入患者接受中药治疗对其生殖功能的保护作用。方法选择连云港市赣榆区中医院门诊2018年5月~2020年3月期间收治的胎盘植入患者48例,按照随机数表法分为两组,A组(n=24)接受常规西医处理,B组(n=24)基于此条件辅用逐盘汤治疗,比较两组血清β-HCG恢复正常时间、阴道出血持续时间、再次胎盘植入率以及再次妊娠率等方面评价临床治疗情况。结果B组治疗后血清β-HCG恢复正常时间、胎盘组织排出时间与阴道出血持续时间较A组缩短均更显著(P<0.05)。两组再次妊娠率比较差异较小,无统计学意义(P>0.05);但B组再次胎盘植入率较A组明显降低(P<0.05)。结论对胎盘植入患者实施逐盘汤治疗,能够加快缓解患者的症状,保护其生殖功能,值得推荐。     

1例石骨症病人行人工全髋关节置换术围手术期护理

石骨症又称大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨,是一种罕见的骨发育障碍性疾病。本病主要特征为钙化的广泛的骨质硬化、骨密度增高、皮质增厚、髓腔闭塞[1]。石骨症行人工全髋关节置换术因手术难度大、术后并发症多。2006年4月,我科收治1例石骨症并左髋关     

临床路径在腰椎间盘摘除术患者健康教育中应用的效果观察

目的：探讨应用临床路径对腰椎间盘摘除术患者实施健康教育的效果。方法：将70例患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组接受常规健康教育,实验组按照临床路径方法进行健康教育,比较两组患者健康教育的效果。结果：实验组患者在掌握相关知识、技能、认知和行为改变的程度均高于对照组（P〈0.05）;患者满意度提高了17.1%;平均住院日及平均住院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：应用临床路径对椎间盘摘除术患者实施健康教育可改善健康教育的效果,提高患者满意度、降低医疗费用和缩短住院日。