铸造支架式弹性义齿在修复KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损中的效果观察

目的：通过两种不同的KennedyⅠ、Ⅱ类可摘局部义齿的临床效果观察，为优化义齿没计提供临床依据。方法：对18例末端游离缺失的牙列缺损患者，每人分别制作两种义齿（Ⅰ号义齿：铸造支架＋塑料，Ⅱ号义齿：铸造支架＋弹性义齿材料），进行临床效果观察及患者满意度调查，结果用Fisher确切概率法进行统计分析。结果：美观效果Ⅱ号义齿优于Ⅰ号义齿（P〈0．05）{功能效果Ⅱ号义齿与Ⅰ号义齿相近（P〉0．05）。结论：无金属卡环显露的铸造支架与弹性义齿材料结合的可摘局部义齿设计，是一种值得推广的临床没计。     

重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素分析

目的分析重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。方法以我院收治的110例重症机械通气伴鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,根据药敏试验结果分为多重耐药组与非多重耐药组,分析鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。结果下呼吸道分泌物中检出率为69.09%(76/110),占首位;其次尿液检出率为12.73%、血液6.36%、导管末端5.45%、粪便3.64%、胸腹腔积液2.73%;五重及以上耐药47例,占比75.81%;除了天然耐药抗菌素氨苄西林、氯霉素、氨曲南外,耐药率较高的有哌拉西林100%、头孢吡肟耐药率为90%,头孢噻肟钠、阿米卡星为85%,头孢他定、环丙沙星为80%;鲍曼不动杆菌多重耐药与非多重耐药在年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素、意识状态评分等因素方面比较差异,P0.05;对存在显著差异的单因素导入Logistic回归模型中进行多因素回归分析,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,P0.05。结论呼吸道为多重耐药鲍曼不动杆菌的常见感染部位,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,临床治疗方案可针对相关因素进行多重耐药防治。     

优质护理的指征:住院病人观点的调查

目的探讨住院病人对优质护理指征的观点.方法研究者自行设计问卷,对234名住院病人进行了调查;从研究对象的答案中找出代表优质护理指征的术语进行编码,输入计算机,用SPSS软件进行频数和百分率的计算.运用内容分析的方法对编码的术语进行归类.结果病人对优质护理指征的观点可归纳为6个主题:对病人态度好、业务精湛责任感强、对病人的关怀、讲解与疾病护理有关的知识、及时提供满足其需要的护理、病人住院期间获得的良好感觉.结论病人对优质护理有其独特的观点. 在制定护理质量标准、病人满意度问卷时,可参照本研究的结果.     

糖尿病急性并发症的治疗

糖尿病急性并发症的治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）王桂兰糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷及乳酸性酸中毒是糖尿病的三大急性并发症，病情危重、病死率高。如在此基础上并发急性肾功能衰竭或急性上消化道出血，其病死率可高达４０％～６０％。因此早期诊...     

10例重症喉软骨发育不良患儿围手术期护理

总结了10例重症喉软骨发育不良患儿围手术期护理的经验,包括术前基础护理、病情观察、合并症的护理、饮食护理、心理护理;术后呼吸道护理、全麻术后护理、饮食护理、预防感染及健康宣教等综合性护理措施。认为精心细致的围手术期护理可减少和及时控制术前呼吸道感染以及顺利完成术前准备及检查、减少术后并发症、保证术后良好恢复。     

老年骨科术后急性精神障碍的临床特点分析

目的探讨老年骨科术后急性精神障碍的临床特点及对策。方法对我院268例老年骨科手术患者临床资料进行回顾性分析,对术后急性精神障碍的可能危险因素进行分析。结果 268例患者中共28例发生术后急性精神障碍,发生率10.4%。硬膜外麻醉患者术后急性精神障碍发生率显著低于全麻患者(P<0.05);亚临床甲状腺功能减退(甲减)者急性精神障碍发生率显著增高(P<0.05);与术后未发生急性障碍患者相比,发生急性精神障碍者围术期出血量显著增加,术后血红蛋白显著下降(P<0.05);2组患者手术时间、血清离子水平未见显著差别(P>0.05)。结论全麻、亚临床甲减、围术期出血量大的老年骨科患者术后急性精神障碍发生率高,选择合理麻醉方法、减少术前抗胆碱药物的使用以及正确评估失血量并积极纠正贫血,有利于减少术后急性精神障碍的发生。     

超声结合视频脑电图在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

【摘要】 目的 探讨超声结合视频脑电图（VEEG）在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用价值。 方法 选取出生后由产科转入新生儿重症监护室（NICU）的53例早产儿为研究对象,收集其临床资料,根据早产儿临床表现,将出生时Apgar评分低于7分、10d后经MRI检查确认有脑损伤改变的早产儿作为脑损伤组（n=24）,其他设为无脑损伤组（n=29）,所有早产儿出生后48h~72h均进行颅脑超声检查,且在床旁进行VEEG监测。 结果 超声诊断无脑损伤30例,脑损伤23例。VEEG监测显示脑损伤组及无脑损伤组分别有19例、5例早产儿出现脑电异常情况,脑损伤组VEEG脑电图异常率显著高于无脑损伤组（P＜0.05）。超声对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为8.33%、89.66%、86.79%;VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度依次为79.17%、82.76%、81.13%;超声结合VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.83%、96.55%、96.23%,均高于单纯超声和单纯VEEG检测（P＜0.05）。随访结果显示,12月龄时,超声结合VEEG诊断为脑损伤的早产儿MDI、PDI评分均较超声结合VEEG诊断为无脑损伤的早产儿低（P＜0.05）,脑瘫、癫痫发生率均较其高（P＜0.05）。 结论 超声结合VEEG能提高早产儿脑损伤早期诊断效能,在其预后评价中具有重要价值,可供临床借鉴。     

ABC分类管理法在精神科病房护理管理中的应用

目的:探讨ABC分类管理模式和ABC层级管理在精神科病房护理管理中的应用,研究ABC数据转换与评价在绩效分配的效能。方法:以医院4个无陪人精神科病房为研究对象,根据巴雷托分析法原理,制定病房管理问题清单和ABC不同管理层级考核评价标准,绘制问题分布图,进行ABC数据转换,建立激励评价机制。结果:在研究开始前及研究6个月、12个月A类问题的医疗事故防范、护理差错防范、防伤人、防走失、防自伤、防藏药、危险物品管理、保护患者管理、基础护理、药物反应管理,B类问题的患者睡眠管理、孤独、被动训练、自我照料训练、环境适应训练、角色适应训练、卫生强化训练,C类问题的交接班管理、健康教育、心理疏导、休养员活动、参与对护士考评、药物管理训练评分均提高(P<0.05,P<0.01)。结论:ABC分类管理模式在精神科病房护理管理中效果明显,能有效提高护理服务质量,提升病房护理安全,调动护理人员的积极性。     

数据库管理对提高儿童哮喘治疗质量的研究

目的研究数据库管理系统对于提高儿童哮喘治疗质量的意义。方法在中山市博爱医院儿童哮喘中心建立中山市不同年龄段哮喘儿童的临床资料数据库,通过数据库的信息对中山市哮喘儿童进行定期电话追踪、督导用药以及随访宣教工作。项目运行两年,运行后与既往用纸质专科病案管理的哮喘病人进行对比,比较两者的社会效益和治疗质量。结果数据库规范化管理资料检索时间较传统纸质病案检索时间明显减少,数据库规范化管理的哮喘患儿比既往用纸质专科病案管理的哮喘病人的复诊率以及临床控制率提高、再次入院率降低以及家属对管理的满意度上升,P〈0．05,差异有显著意义。结论数据库管理系统可以明显提高哮喘患儿的复诊率以及临床控制率,降低哮喘的复发率,值得进一步推广。