中山市新型冠状病毒肺炎儿童 10 例临床特征分析

〔摘 要〕 目的：回顾性分析在中山市确诊的 10 例新型冠状病毒肺炎（COVID–19）儿童的临床特征。方法：收集 2020 年 4 月 15 日前中山市报告的所有 COVID–19 确诊儿童为研究对象,对患儿的基本情况、流行病学特征和临床特点进行描述性 分析。结果：10 例 COVID–19 患儿中,男 5 例（50 %）,女 5 例（50 %）,年龄 11 个月 ~ 14 岁,其中 2 例为境外输入病例, 临床分型为无症状感染型 2 例（20 %）、轻型 4 例（40 %）和普通型 4 例（40 %）,无重型和危重型病例,4 名患儿首次 检出新型冠状病毒核酸阳性时身体无不适症状,实验室检查特异性不高,4 例（40 %）淋巴细胞比例降低,7 例（70 %）血 乳酸稍高,3 例心肌酶（30 %）稍高,50 % 患儿胸部计算机断层扫描（CT）有异常,表现为肺内斑片状、结节状或磨玻璃 影改变,下叶常见,10 例 COVID–19 患儿均治愈出院,肛拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS–CoV–2）核酸阳性 反复、持续时间长。结论：儿童 COVID–19 以家庭聚集性发病为主,临床表现以发热为主,症状轻,实验室检查无明显特 异性,胸部 CT 有特征性改变,近期预后良好,流行病学史、核酸检测、胸部 CT 检查对 COVID–19 儿童的诊断有着重要的 参考价值。     

MS-PCR监测儿童急性非淋巴细胞白血病骨髓与外周血的微小残留病

目的检验用外周血监测AML患儿MRD的可行性。方法选择确诊的AML患儿为研究对象。以甲基化的降钙素(calcitonin,CT)基因作为检测AMLMRD的目的基因。提取骨髓液、外周血的DNA,用MS-PCR方法扩增甲基化的CT基因,产物用电泳的方法检测,为定性检测。结果在所有患者中,治疗前骨髓液组CT甲基化阳性14例,阳性率77.7%,外周血组阳性14例,阳性率77.7%,两组阳性率无统计学差异;诱导28天骨髓液组CT甲基化阳性4例,阳性率22.2%,外周血组阳性3例,阳性率16.7%,阳性率无统计学差异。18例中13例(非M37例,M36例)完成巩固治疗,巩固结束后骨髓液组与外周血组CT甲基化阳性均有2例,阳性率均为15.4%,无统计学差异。另外,12例非M3组在诱导15天的CT甲基化检测,骨髓液组阳性11例,阳性率91.7%,外周血组阳性9例,阳性率75%,阳性率无统计学差异。结论①在治疗前、诱导15天、诱导28天和巩固结束分别用MS-PCR检测甲基化CT基因,骨髓组和外周血组的阳性率无统计学差别,提示外周血可能可以替代骨髓液用定性MS-PCR方法监测儿童AML的MRD。②用定性MS-PCR检测甲基化CT的方法监测AML的MRD,灵敏度为10-3。     

小儿肺炎支原体肺炎临床特征及病情程度的相关因素

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎临床特征、影响病情程度的因素,为小儿肺炎支原体肺炎临床早期诊断和病情程度评估提供依据。 方法 收集2016年3月~2018年3月医院儿科收治的156例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,记录患儿性别、年龄、临床特征、感染疾病类型、影像学表现、实验室检查等,根据小儿肺炎支原体肺炎重症标准和患儿病情程度分为小儿肺炎支原体肺炎重症组（62例）和小儿肺炎支原体肺炎轻症组（94例）,对结果进行相关分析。 结果 156例支原体肺炎患儿中,年龄最小2月,最大14岁;142例发热患儿中,以不规则热或弛张热为主,其中以高热或超高热常见,103例患儿热程为1~7 d,39例患儿热程为8~14 d;咳嗽106例,多为阵咳及干咳;98例患儿查体闻及细湿啰音;148例患儿胸片检查示胸部有炎症表现。实验室检查情况比较,重症组患儿与轻症组在红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原的差异具有统计学意义（P<0.05）。红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原是小儿支原体肺炎病情加重的独立危险因素。 结论 小儿支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现,存在过度炎症反应,红细胞沉降率、白细胞介素6、C反应蛋白及降钙素原的升高程度是疾病加重的危险因素,可为临床预防及治疗提供参考。       

混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的评价阿罗格混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效和安全性。方法对31例尘螨变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗前及治疗后半年及1年半的症状、体征评分,比较其治疗效果。结果治疗后31例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）,31例患者总计接受免疫治疗注射1209次,出现185次局部不良反应,3例出现全身不良反应,局部不良反应的发生率为15．30％（185／1 209）,全身不良反应的发生率为0．25％（3／1 209）,未出现致命性全身不良反应。结论标准化变应原脱敏治疗儿童变应性鼻炎是一种安全、有效的治疗方法。     

川崎病患儿红细胞补体受体1数量基因多态性及红细胞免疫的变化

目的了解川崎病患儿外周血红细胞补体受体1(ECR1)分子在川崎病急性期及恢复期的表达,初步探讨红细胞免疫功能与ECR1数量基因多态性的相关性。方法分别采用红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率,并利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测30例川崎病患儿(病例组)和28例健康儿童(对照组)的ECR1活性与ECR1数量基因多态性并进行比较。结果病例组患儿急性期红细胞C3b受体花环率低于对照组(P<0.01),恢复期病例组红细胞C3b受体花环率仍低于对照组(P<0.05),而红细胞免疫复合物花环率则接近对照组(P>0.05)。川崎病患儿HL和LL基因型的分布频率高于正常儿童(P<0.01),两组CR1等位基因的分布频率差异也有统计学意义,川崎病患儿L等位基因的分布频率明显高于正常儿童(P<0.01)。结论川崎病患儿急性期存在红细胞免疫功能低下,这是患儿CR1数量基因呈中低度表达所致,提示CR1基因的多态性可能在决定个体川崎病遗传易感性方面有重要作用。     

利多卡因治疗小儿癫痫持续状态17例报告

我们对 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的 17例癫痫持续状态的患儿 ,经用一线抗惊厥药物治疗无效时 ,选用利多卡因治疗 ,17例患儿均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例患儿中 ,男性 11例 ,女性6例 ,最小年龄 1 5岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 6岁。抽搐原因分别为 :原发性癫痫 7例 ,病毒性脑炎 4例 ,灭鼠药中毒 5例 ,脑血管意外 1例。 17例患儿均为全身强直阵挛性抽搐 ,抽搐时意识丧失 ,抽搐持续时间均在 30分钟以上 ,抽搐间期昏迷 ,部分有大小便失禁。1 2　给药方法 :17例患儿均为首诊病例。入院后即给予安定 0 …     

普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入对儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法将68例哮喘患儿随机分为两组,对照组32例,采用氨茶碱、琥珀酸氢化可的松等静滴解痉平喘及吸氧等对症治疗,合并感染者使用抗生素;观察组36例,在对照组治疗基础上加用普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入,每日3次,每次2～5min。结果观察组在主要临床表现恢复正常的时间、治愈率方面差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入可作为治疗儿童哮喘急性发作的有效方法。     

过敏性紫癜血小板平均体积与出现消化道症状的相关性分析

目的探讨过敏性紫癜患儿血小板平均体积大小与出现消化道症状的关系。方法对2009年～2010年6月在本院住院的50例过敏性紫癜患儿的血小板平均体积及临床上有无消化道症状进行回顾性分析,选取50例健康患儿作为正常对照。结果①50例过敏性紫癜患儿中出现消化道症状的有27例,占54％;②过敏性紫癜患儿的血小板平均体积为（7．7±0．6）,正常对照组为（8．0±0．5）,过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比正常对照组小;③27例出现消化道症状的过敏性紫癜患儿血小板平均体积为（6．9±0．9）,23例无消化道症状患儿的血小板平均体积为（7．8±0．5）,有消化道症状的过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比无消化道症状患儿的小。提示过敏性患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状（P〈0．01）。结论过敏性紫癜患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状,血小板平均体积可作为过敏性紫癜患儿临床治疗监测指标之一。     

粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨慢性荨麻疹的疗效及安全性观察

目的：评价粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法：选择61例对尘螨过敏的慢性荨麻疹患儿,随机分为对照组与实验组,对照组发作期口服开瑞坦、酮替芬治疗,实验组在对照组基础上加舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗.结果：对照组痊愈5例（19.2%）,显效9例（34.6%）,无效6例（23.1%）,总有效率53.9%;实验组痊愈11例（31.4%）,显效15例（42.8%）,无效4例（11.4%）,总有效率74.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应：2例患儿有过敏性咳嗽,1例患儿出现眼痒、结膜炎症状,3例患儿出现局部不良反应,如口、舌或唇的轻微肿胀,经予相关对症处理症状消失,以上不良反应多出现于3号或4号较高浓度剂量时,无过敏性性休克等严重不良反应发生.结论：舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗儿童尘螨慢性荨麻疹是一种安全、有效的治疗方法.     

粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨慢性荨麻疹的疗效及安全性观察

目的：探究在膝关节炎患者中结合针灸与推拿共同治疗所取得的临床疗效。方法：截取我科2008年6月～2011年5月共156例膝关节骨性关节炎患者,随机分联合组及针灸组,行两组研究对象间临床资料分析比较。结果：两组患者术前总体评分无差异,经联合治疗或但针灸治疗后,两组均有患者迹象,比较两组恢复程度,联合治疗组及针灸组间差异行统计分析,p〈0．05,联合组效果优于针灸组。结合治疗后随访156例患者3个月中,以无复发并总评分较治疗前降低2分为治疗有效做总体观察,联合组治疗有效91例,占91％,针灸组治疗有效45例,占80．36％。联合组治疗效果明显优于单针灸治疗患者。结论：对膝关节骨性关节炎患者行针灸及推拿联合治疗尤为重要。