子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血效果

目的:探讨子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后出血的临床治疗效果。方法:收集2018年1月-2018年12月本院行剖宫产手术的产妇160例,随机分为子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇组(观察组)和常规治疗组(对照组)各80例。记录并比较两组术中、术后2h、术后24 h出血量和产后出血发生率等。结果:观察组术中出血(157.3±28.9ml),产后2h出血(208.2±50.8ml),产后24h出血(310.5±60.2ml)均低于对照组(183.7±27.9ml、357.5±52.2ml、448.6±75.5ml),产后出血发生率(16.3%)低于对照组(36.3%)(均P<0.05)。术后发热观察组3例、对照组5例,应用抗生素后均好转。无再次手术、肠套叠或产褥病等相关并发症发生,腹部切口均为Ⅰ期愈合并如期康复出院。结论:子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇操作简单易掌握、安全有效、止血迅速,对手术器械及设备无特殊要求,可有效的控制迟缓性宫缩乏力性产后出血。     

广东省农民诊疗相关情况调查

目的了解广东省开展新型农村合作医疗后农民诊疗相关情况。方法采用随机整群抽样方法对广东省7个市923户农民进行问卷调查。结果农村合作医疗实施3年后,农民每年的药品、医疗服务及用品支出为(318.0±136.1)元,占总消费的25.5%;有51.7%的农民在调查的2周内有病伤但没有去就诊;当生病需住院时,仅有39.7%的农民住过院,其中住在乡镇卫生院为主,占56.7%;有59.0%的被调查者认为个人每年交10元的合作医疗费用对他们全年的收支影响不大。结论我省农民诊疗相关情况有待提高,应进一步完善新型农村合作医疗的实施。     

居民对社区卫生服务的利用及满意度调查报告

目的了解居民对社区卫生服务的利用及满意度的情况,并根据调查结果提出初步的建议。方法采用偶遇法对237位居民进行面对面问卷调查。结果居民到社区卫生服务机构的目的以诊疗为主,占96．2％;居民对社区卫生服务机构的满意度为68．8％,居民对社区卫生服务中的就近方便、医护人员态度好、环境净美的满意度在68．0％以上;居民希望能得到如医生出诊、定期上门体检等更及时的、优质的服务。结论社区卫生服务的开展,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强社区卫生服务的宣传教育和职能建设等工作。     

妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病的风险预测价值

目的探讨妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病(GDM)的风险预测价值。方法选取2017年1年～2018年3月在我院进行产检的妊娠糖尿病孕妇120例,根据其是否合并甲状腺功能减退分为甲减组60例和对照组60例,比较两组患者的甲状腺功能、血糖指标及不良妊娠和围产儿结局。结果与对照组比较,甲减组患者的TSH和TPOAb均显著升高,而FT3和FT4则显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,甲减组患者的FPG、2h PG、HOMA-IR及HbA1C均显著升高,差异具有统计学意义(P <0.05);甲减组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为19例(31.6%),对照组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为6例(10.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺功能减退能够导致妊娠期糖尿病患者出现糖代谢紊乱,并提高患者产后出血、胎膜早破、宫内生长受限等不良妊娠和围产儿结局的发生率,临床应密切监测,并给予及时干预。     

脐带绕颈507例临床分析

目的探讨头位脐带绕颈与分娩方式、羊水及新生儿窒息的关系。方法对我院2011～2012年脐带绕颈507例的临床资料进行回顾性分析。分析脐带绕颈与脐带长度的关系;比较脐带绕颈周数对分娩方式、羊水及新生儿Apgar评分的影响。结果脐带绕颈周数越多,脐带越长。随着脐带绕颈周数的增加,剖宫产率升高,羊水污染率递增,新生儿窒息率也增加,脐带绕颈各组之间差异有统计学意义（P=0.000）。结论脐带绕颈周数的增加,可使剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率增加。加强孕时和产时监护,选择最佳的分娩方式和时机是降低新生儿窒息率的关键。     

剖宫产切口愈合不良的原因分析及干预措施

目的分析剖宫产切口愈合不良的原因并探讨干预措施。方法统计850例剖宫产产妇的临床资料,分为愈合不良组与愈合良好组,对引起切口愈合不良的原因进行分析。结果850例剖宫产产妇的切口愈合不良率为4.71%。多因素Logistic回归分析显示,合并基础疾病、术前未使用抗生素、羊膜腔感染是影响剖宫产切口愈合不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并基础疾病、术前未使用抗生素、羊膜腔感染是影响剖宫产切口愈合不良的独立危险因素,需加强产妇术前评估,做好孕期保健工作,预防性使用抗生素,以降低切口愈合不良发生率。     

新产程标准下活跃期不同时限对产妇心理应激状态的影响

目的探究惠州市新产程标准下活跃期不同时限对产妇心理应激状态的影响。方法选取2018年3月—2018年11月间在惠州市妇幼保健计划生育服务中心进行围产保健并阴道分娩且宫缩正常的孕妇200人,采用医院焦虑抑郁量表和心理韧性量表对孕妇进行心理应激状况评估。结果长时限组和短时限组相比,产妇焦虑和抑郁症状加重;长时限组和短时限组相比较,产妇心理弹性包括坚韧、力量和乐观属性均降低。结论惠州市新产程标准下活跃期较长的孕妇心理应激问题突出,应加强对活跃期较长的孕妇心理应激问题进行心理干预,对降低产后抑郁具有重要意义。     

广东省农民对新型农村合作医疗认知程度的抽样调查

[目的]了解广东省农村居民对新型农村合作医疗（新农合）的知识、态度以及参加情况,为正确评价新农合实施效果提供科学依据。[方法]2005年8月,采用分层整群随机抽样方法,在广东省7个市抽取20个行政村,对部分村民进行问卷调查。[结果]调查923人,50．6％参加了新农合,9．2％对新农合“很清楚”,大部分通过“电视传媒宣传”、“宣传单”、“村干部上门动员”的途径了解新农合;11．6％对新农合“很信任”,74．2％对新农合“一般信任”,33．6％认为新农合能解决住院需要的高额费用,54．3％愿意继续参加明年的新农合;对市、县政府信任的分别占61．0％、15．4％,对市级以上和县级医院信任的分别占71．3％、11．8％;认为新农合可能带来的好处主要是“医药费可报销一些”、“生大病有一定保障”、“生病可以及时看”的分别占37．6％、30．1％、12．4％;认为新农合“报销比例太低”、“报销手续太繁琐”、“不看病也要交钱”的分别占40．4％、21．1％、16．8％。[结论]新农合在广东省农村产生了一定的影响,农民对新农合有了一定的认识和了解。     

慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的 探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素.方法 选取2011年10月～2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组,同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组.观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白,孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等.结果 实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组(P＜0.05).实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高,规范使用降压药发生率较对照组低(P＜0.05).实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素.结论 孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药(或未用药),尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断.