骨水泥对兔脊柱VX2肿瘤转移模型的作用研究

目的：探讨聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥对兔脊柱VX2肿瘤的杀伤作用。方法成功建立兔VX2脊柱转移肿瘤模型18只,随机分为A、B、C组,每组各6只,在CT导下向VX2肿瘤中心分别注入PMMA 或生理盐水,其中A组注入PMMA 0．3 ml、B组注入PMMA 0．1 ml、C组注入生理盐水0．3 ml。术后24 h处死模型兔,A、B组分别于距离PMMA团块边缘1、5、10、15 mm处不同方向各取4个肿瘤组织块,C组于瘤体中心至表面不同的4个位置各取1块肿瘤组织,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测肿瘤细胞凋亡率。结果16只模型兔成功注入PMMA骨水泥, A、B组手术成功率均为5/6,C组为6/6,无显著性差异。 A组距PMMA 边缘1、5、10 mm 处肿瘤细胞平均凋亡率分别为（65．75±18．81）%、（50．00±14．24）%、（14．95±8．98）%,与对照组（9．79±5．24）%相比差异均有统计学意义（P<0．05）;15 mm处肿瘤细胞平均凋亡率为（10．30±8．13）%,与对照组相比差异无统计学意义。 B组距PMMA边缘1、5 mm处肿瘤细胞平均凋亡率分别为（49．20±15．57）%、（17．75±9．28）%,与对照组相比差异均有统计学意义（P<0．05）,其余观测点无显著性差异。 A、B两组距PMMA边缘1、5、10 mm处肿瘤细胞平均凋亡率比较,差异均有统计学意义（P<0．001）。结论 PMMA可促进肿瘤细胞凋亡,适量增加PMMA注入量可增加肿瘤细胞凋亡范围。     

CT多曲面重建在C臂引导经皮骶骨成形术中的应用

【摘要】 目的 探讨术前行多排螺旋CT扫描及多曲面重建(MPR）技术建立模拟穿刺路径对C臂下行经皮骶椎成形术(PSP）术中实际入路的指导价值。方法 收集2014年至2017年东南大学附属中大医院收治17例患者资料,17例患者术前均经过多排螺旋CT扫描并行MPR建立模拟穿刺入路,分别测量棘突旁开距离(AC）、椎弓根横向角(AOC）及腰骶角(AOB）,并与术中实际测量值行配对t检验。所有病例均在C臂透视引导下经椎弓根入路进行操作,术后3 d内CT复查观察骨水泥分布及有无渗漏,术后7 d内观察并发症情况。结果 17例20节次椎体成形均获成功,所有椎体术前均建立模拟穿刺路径,术前模拟AC、AOC分别为(4.3±0.4） cm、30.5°±1.9°,与术中实际测量值(4.5±0.5） cm、30.7°±1.9°,差异无统计学意义。术前腰骶角AOC为37.1°±4.1°,与术中实际测量值29.7°±3.0°,差异有统计学意义。术后CT证实椎间盘渗漏2例,骶孔渗漏1例,无穿刺路径损伤或骨水泥渗漏引起的有临床症状的并发症。 结论 多曲面重建可模拟骶1椎体经椎弓根入路穿刺路径,与实际针道具有较好的一致性,并可指导C臂透视下行骶骨成形术,提高实际穿刺的准确性和安全性。     

射频消融联合骨水泥对兔VX2椎旁肿瘤的杀伤作用

目的 探讨射频消融(RFA)联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对兔VX2腰椎旁肿瘤的杀伤作用.方法 CT导引下经皮穿刺成功构建兔VX2腰椎旁移植瘤模型48只,随机分为4组,每组12只.A组兔模型瘤灶中心先行RFA,后注入骨水泥0.5 ml;B组单纯注入骨水泥0.5 ml;C组单纯RFA;D组注入生理盐水0.5 ml,作为对照组.术后24 h处死全部4组模型兔,分别在瘤灶中心或距骨水泥边缘5、10、15、20 mm处不同方向各取2 mm大小组织块4块,检测肿瘤细胞凋亡指数.结果 A、B、C组手术成功率均为91.7％(11/12),D组为100％(12/12).A、C组瘤灶中心半径10 mm范围内肿瘤细胞呈大片状凝固性坏死,细胞形态消失,几乎检测不出凋亡存在.A组距骨水泥边缘10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(69.48±1.27)％、(59.05±3.02)％、(21.03±2.20)％,与对照组(10.25±0.79)％相比差异均有统计学意义(p＜0.01);B组距骨水泥边缘5、10、15 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(62.52±2.07)％、(45.07±3.14)％、(17.41±1.12)％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),而20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率为(11.15±0.97)％,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.01);C组距瘤灶中心10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(67.74±3.33)％、(56.36±3.63)％、(20.71±1.11)％,与B组、D组相比差异有统计学意义(P＜0.01),与A组相比差异无统计学意义(P＞0.01).结论 RFA和骨水泥均可促进肿瘤细胞凋亡,RFA杀伤肿瘤范围更大,RFA联合骨水泥对肿瘤杀伤作用无明显增强.     

单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛最常见的原因,由于传统的外科治疗创伤大、并发症发生率相对较高且机体恢复慢等缺点,目前患者多首选微创治疗。臭氧经过10余年的临床应用已成为腰椎间盘突出症的重要微创治疗方法,但单纯臭氧治疗的适应证较局限、总体疗效较其它介入微创疗法偏低。近来有学者将臭氧与其它介入微创疗法联合以提高临床疗效,为此作者综述了单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展。     

大孔吸附树脂分离纯化鬼针草总黄酮的研究

<正>鬼针草(Bidens bipinnata L)为菊科鬼针属植物,全国大部分地区均有分布。全草入药,味苦而无毒,具有清热解毒,活血散瘀消肿之功效。主治咽喉肿痛、腹泻、疟疾、痢疾、肝炎、急性肾炎等[1]。近年药理和临床报道,鬼针草对高血压有明显疗效。文献[2]报道鬼针草中主要降压成分为黄酮类成分,故本实验的目的就是对鬼针草中治疗高血压的有效成分     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗间隔长短对近期肝功能影响的比较

【摘要】 目的 评价TACE治疗不可切除原发性肝癌2次间隔长短不同对肝功能影响程度是否有差异。方法 回顾分析2013年7月至2018年12月至少连续2次TACE治疗原发性肝癌患者90例。根据TACE治疗间隔时间中位数分为A组（短间隔组间隔时间＜61 d）和B组（长间隔组间隔时间≥61 d）。对比两组2次TACE前、后肝功能各项指标。结果 间隔时间第1、2次TACE间隔A组平均为（48.2±7.0） d（35～60 d）,B组（75.5±9.5） d （61～93 d）。2次TACE术后6 d两组ALB、TBIL、ALT、AST、CP及白蛋白- 胆红素分级法（ALBI）分级分别与术前比较,差异均有统计学意义;第2次TACE前A组ALB较首次TACE前平均下降1.8 g/L,A组ALB较B组平均低2.3 g/L,差异均有统计学意义（P=0.044,P=0.046）;第2次TACE前ALBI由1级降为2级的比例A组有11.4%、B组则无降级,两组比较差异有统计学意义（P=0.026）;第2次TACE术后6 d A组ALB较B组平均低2.4 g/L,差异有统计学意义（P=0.033）;ALBI由1级降为2级的比例A组有25.0%,B组为19.6%,两组比较差异有显著统计学意义（P=0.001）。结论 原发性肝癌两次TACE后6 d肝功能均呈一过性损伤,治疗间隔延长有助于第2次TACE前的肝功能恢复更好,并减少第2次TACE后肝功能ALBI等级降低的发生。