无创机械通气治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床价值

目的：分析无创机械通气对于重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床效果。方法将该院收治的57例重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者随机分为无创机械通气组30例、有创机械通气组15例和未行机械通气组12例。分析3组患者的治疗效果和动脉血气变化。结果无创机械通气组的住院天数以及患者的病死率明显低于有创机械通气组和未行机械通气组（P＜0．05）,机械通气天数少于有创机械通气组（P＜0．05）,好转出院率明显高于有创机械通气组和未行机械通气组（P＜0．05）。无创机械通气治疗后SaO2和PaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;pH恢复至正常水平。结论无创机械通气是治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的患者的一种安全有效的方法。     

胃癌中Fhit基因表达缺失临床分析

目的:采用免疫组化方法研究探讨Fhit蛋白表达缺失在胃癌发生发展中的意义.方法:免疫组化染色S-P法,DAB显色.以PBS缓冲液(0.01mol/L,PH7.4)代替第一抗体作阴性对照,用已知阳性组织切片作阳性对照.结果:早期胃癌Fhit蛋白的表达缺失率为50%(10/20),进展期胃癌为68.3%(41/60),两组比较无统计学意义(X2=3.312P＞0.05).Fhit蛋白缺失者在伴有淋巴结转移病例中的分布为83.3%(25/30),不伴淋巴结转移为52.6%,差异有显著性(x2=7.059 P＜0.05).结论:Fhit蛋白可能是一种重要的抑癌基因,在胃癌的发生、发展、转移过程中可能起着重要的作用.     

前列腺素E_1用于治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床价值

目的观察前列腺素E1治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床价值。方法将64例肺源性心脏病患者随机分为治疗组34例和对照组30例,对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用前列腺E1,观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为85.29%高于对照组的46.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后PaO2和SaO2均高于治疗前,PaCO2均低于治疗前,且治疗组三个指标变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肺源性心脏病合并呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上增加前列腺素E1的使用,可提高患者的治疗效果,明显改善心功能。     

青年肺癌235例临床与病理分析

目的 研究青年肺癌的临床、病理特点,探讨诊断问题,以提高早期诊断率.方法 对我院2000年3月至2007年3月经病理学证实的40岁以下235例肺癌患者资料进行了回顾分析.结果 青年人肺癌男女比例为1.35∶1;腺癌比例最高,占54%;TNM分期以Ⅲb、Ⅳ期居多;男、女患者比较,除吸烟者均为男性外,其他临床和病理学类型均无差异.误诊146例,误诊率占62.13%.结论 青年人肺癌以腺癌为主,误诊率高;重视青年患者的肺部表现,及时施行必要的检查,有助于肺癌的早期诊断和治疗.     

原发性胃恶性淋巴瘤15例临床病理分析

目的 分析原发于胃黏膜恶性淋巴瘤的临床及病理特征,对其病因及发病等问题进行探讨.方法 采用光镜诊断结合免疫酶标结果 ,回顾性分析我院2005年9月至2006年6月15例胃原发性黏膜相关恶性淋巴瘤的分类、分型.结果 本组恶性淋巴瘤女性多于男性.临床误诊时间为15 d～2年,平均2个月.其中B细胞肿瘤来源为80%(12/15),占同期非霍奇金淋巴瘤的4%.预后虽较其他类型淋巴瘤好,但重在早期诊断,早期治疗.结论 免疫组化检测或基因表型分析在恶性淋巴瘤的分型及其鉴别诊断中有重要意义,胃黏膜恶性淋巴瘤与幽门螺杆菌感染相关.     

无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创机械通气联合前列腺素 E1（PGE1）治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床疗效,为重症肺源性心脏病的治疗寻找最佳途径。方法选取该院2011年2月-2013年11月收治的重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者60例,将所有患者随机分为试验组（n =30例）和对照组（n =30例）。在基础治疗的基础上,对照组给予无创机械通气干预,试验组给予无创机械通气联合 PGE1干预。对比2组患者治疗前后的血气指标变化情况及总有效率和不良反应发生率。结果2组患者治疗后 PaO2、SaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显变化（ P ﹤0.05）,且试验组治疗后 PaO2、SaO2水平明显高于对照组（P ﹤0.05）,PaCO2水平明显低于对照组（P ﹤0.05）。试验组总有效率为93.3%明显高于对照组的76.7%,不良反应发生率为3.3%（1/30）明显低于对照组的23.3%（7/30）,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭,疗效显著,能显著改善血气指标,不良反应发生率低,具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀钙致过敏1例

患者,女,57岁,农民。患者主因间断胸闷、气短10年余,加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗,无胸痛,无黑濛、晕厥,未予药物治疗,15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗,胸闷、气短间断发作,含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作,性质同前。既往高血压病史10年余,最高血压可达200/100mm Hg,口服“卡托普利”,未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余,曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃,P 61次/ min,R 19次/ min, BP 120/80mm Hg;无颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率61次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律,61次/ min,Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV,T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全,余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛;（2）高血压3级很高危;（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集,硝酸酯类扩血管,阿托伐他汀钙降脂,美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒,未有皮疹,因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改,考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐,北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒,遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红,双膝关节外侧圆形红斑,给予西替利嗪10mg,每天1次,第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏,第5天出现双下肢水肿,继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复,呼之能睁眼,吞咽反射恢复,并能够能听从指令,呼吸频率≥12/ min,潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit,PACU）观察。     

门静脉血栓一例

患者男性42岁,因"腹痛、恶心1天"入院。患者缘于1天前进食肉类食物出现上腹钝痛,间断发生,阵发性绞痛,伴恶心、出汗、腹胀,无反酸、烧心,无胸痛、胸闷,无发热,无腰痛,无血尿,无尿频、尿急。当地以"胰腺炎"治疗后无改善而入院。既往2年前患"急性心肌梗死",平时未服药物治疗。查体:T36.1℃,P84次/分,R20次/分,Bp115/90mm Hg。心肺查体正常。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏、脾脏肋下2cm触     

四川地区儿童恶性淋巴瘤──附304例临床病理分析

作者回顾性分析四川地区儿童恶性淋巴瘤３０４例，其中何杰金氏病（ＨＤ）１６０例，男女之比为５．７：１，好发年龄５～９岁，好发部位为颈淋巴结，未发生于淋巴结外器官。累及骨髓（１例）占０．６％，混合细胞型（１００例）占６２．５％，预后比非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）好。ＮＨＬ１４４例，男女之比为３．４：１，好发年龄４～１４岁，首发部位以表浅淋巴结为多，淋巴结外器官发生（２ｓ）例）占１６．０％，累及骨髓（１９例）占１３．２％，淋巴母细胞型（６４例）占４４．５％，高度恶性组（１０５例）占７２．９％，滤泡型罕见（１例）占０．７％。作者对我国儿童ＨＤ和ＮＨＬ的特点进行了讨论。