泌尿外科手术升桥侧卧位的改良研究

目的比较两种不同侧卧位在泌尿外科手术中的应用效果,探讨更舒适便利的泌尿外科升桥侧卧位摆置方法。方法将200例升桥侧卧位行泌尿外科手术的患者随机分为传统组及改良组,每组100例,传统组采用传统侧卧位,用沙袋及档板固定;改良组采用改良侧卧位,用薄膜及胶带固定。观察两组患者术后皮肤受压情况,比较两种体位的摆置时间及医护满意度。结果受压皮肤异常发生率传统组为11%,改良组为3%,差异有统计学意义(P0.05);体位摆置时间传统组(10.2±0.82)min,改良组(6.0±0.54)min,差异有统计学意义(P0.001);医护满意度方面传统组92%,改良组为100%。结论改良侧卧位能够有效减少体位相关并发症,省时省力,应用效果明显优于传统侧卧位,值得在泌尿外科手术中推广应用。     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理

目的 探讨椎间盘源性腰痛经皮射频消融髓核成形术患者的围手术期护理.方法 对行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行术前镇痛及手术安心工程、术中适时沟通、术后及时的功能锻炼.结果 154例患者中70例术后腰痛即刻消失；4例术后1d腰痛加重,2d后缓解；3例先后接受2次同一间隙消融,腰痛部分缓解；2例无效,术后保守治疗3～5个月后患者腰痛加重,行髓核摘除加椎间融合术.结论 经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效优良,精心护理是保证手术成功的关键.     

电磁导航支气管镜下肺小结节定位切除术的护理配合

[目的]探讨应用电磁导航支气管镜对肺内小结节精准定位染色后胸腔镜下行肺结节切除术的护理配合方法,总结该术式的配合要点。[方法]对46例手术病人提供良好的术前心理支持,术前做好室间及仪器、器械准备,合理布局;掌握医护人员配合关键流程,做好手术用物的感染控制管理和标本送检,关注病人生命体征,控制补液量;注意物品清点,使病人顺利完成导航定位并过渡至胸腔镜手术。[结果]46例病人均在导航精准定位下一次性完成肺内小结节的腔镜下切除,未发生切除组织中未见肿瘤情况,快速冰冻病理确诊恶性者直接完成肺癌根治术,所有病人术后恢复良好。[结论]电磁导航支气管镜下定位肺内小结节切除术做到一站式完成早期肺癌诊断和治疗,是目前早期肺癌病人的理想治疗方式。护士要加强学习,针对性给予个性化术前访视,掌握新技术的关键配合流程,关注重点内容,是为医患双方提供优质手术护理的关键。     

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在直肠肿瘤切除术中的围手术期护理要点。方法对135例TEM切除直肠肿瘤手术护理经验进行回顾性分析和总结。结果患者手术顺利,手术效果满意,无复发病例,4例出现术后伤口感染,其中3例处理后好转,1例患者术后病理结果显示低分化腺癌,择期另行手术。结论充分的术前准备、术中合理科学的体位安置、熟悉手术步骤及配合程序、熟练的仪器操作以及术后并发症护理是手术顺利完成的关键。     

荧光素钠辅助下切除脑肿瘤的围术期护理

[目的]探讨应用荧光素钠辅助切除脑肿瘤的护理方法。[方法]对52例病人行荧光素钠辅助下切除脑肿瘤手术,术前做好术前访视、心理护理;术中密切观察病人各项生命体征,有无过敏反应发生,准确留取术中各种标本;术后加强病人回访,重视病人并发症观察及护理。[结果]病人均顺利完成手术,无过敏反应发生,术后出现尿液黄染,1d～2d自然消退,未造成病人及家属不良心理反应。[结论]荧光素钠辅助切除脑肿瘤能更准确确定肿瘤边界,提高肿瘤完整切除率,更大程度保护正常脑组织,从而提高病人术后的生存质量,做好病人的围术期护理是保证手术成功的关键。     

组织瓣移植重建头颈缺损术后血管危象抢救术的护理配合

组织瓣移植重建头颈缺损是复杂的整形外科手术之一。此类手术需要运用显微外科技术进行小血管吻合，技术要求高、手术创面大、持续时间长、出血量多，术后较易发生并发症。吻合血管在术中、术后的动静脉痉挛、栓塞所致血管危象是组织瓣移植重建手术最为常见、也是最为严重的并发症，其后果会导致组织瓣移植失败。然而随着组织瓣移植手术的广泛推广，     

二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压肠黏膜屏障的影响

目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压( EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法选取 2019年 6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并 EH病人 20例纳入 EH组,同期相同病例的非高血压病人 20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前 10 min(T1)气腹解除后 1h(T2),气腹解除后 24 h(T3)取桡静脉血 5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白 -1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-,α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果与 T1比较, T2、T3时刻两组病人 TNF-α含量均增高( P<0.01)Claudin-1含量均减低( P<0.01);与对照组比较,(11.57±1.20)ng/L比( 10.24±1.09)ng/L,(13.3,0±1.57) ng/L比( 11.77±1.43)ng/L,T3在相同时间 EH组 TNF-α含量［ T1T2(12.55±1.93)ng/L比( 11.15±1.15)ng/L］和术后排气功能恢复时间［( 20.35±3.20)h比( 16.85±2.60)h］高于对照组, Claudin-1含量低于对照组［ T1T2(99.60±11.84)ng/L比( 110.40±8.42)ng/L,(83.16±14.56)ng/L比( 95.56±10.26)ng/L, T(386.10±12.70)ng/L比( 99.35±10.72)ng/L］(P<0.01)。结论妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹会通过增加炎性因子的释放加强炎症反应,并抑制肠黏膜屏障 Claudin-1蛋白的表达使病人肠黏膜屏障功能损伤;而当病人合并 EH时,气腹引起的肠黏膜屏障损伤加重。     

ACCESS数据库在手术登记中的应用

为了更系统便捷地完成使用手术资料,我科从2004年起使用ACCESS管理软件进行管理,取得了良好的效果。实践证明这是一种科学、可行的管理方法,有效提高了工作效率。     

舒适护理在高龄患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术围手术期的应用

[目的]探讨高龄患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)围手术期的舒适护理方法.[方法]53例高龄脊柱压缩骨折行PKP患者,于围术期密切配合以舒适护理.[结果]53例患者手术顺利,术后疼痛明显缓解,住院3~7 d出院,随访1个月,所有患者生活恢复到伤前自理水平.无一例发生严重并发症.[结论]对老年脊柱压缩骨折行PKP患者于围术期实施舒适护理,能促进患者康复,减少并发症发生.