危重新生儿会诊抢救单中心10年690例极低和超低出生体质量儿临床救治分析

目的 探讨上海市危重新生儿会诊抢救单中心超低（<1 000 g）和极低（<1 500 g）出生体质量儿的救治、临床转归及并发症变迁情况。方法 选取2008年1月至2017年12月于上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生体质量<1 500 g的新生儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果 共纳入出生体质量<1 500 g的新生儿690例,其中存活502例（72.8%）,死亡96例（13.9%）,自动出院92例（13.3%）。近5年（2013-2017年）出生体质量<1 000 g的早产儿存活率较前5年（2008-2012年）下降[45.2%（33/73）vs 64.7%（11/17）,P<0.05]。低体温是超低、极低新生儿中发生率最高的并发症,近5年与前5年相比其发生率差异无统计学意义[81.0%（363/448）vs 82.6%（200/242）,P>0.05];新生儿呼吸窘迫综合征[70.1%（314/448）vs 26.9%（65/242）,P<0.01]、支气管肺发育不良[19.4%（87/448）vs 9.5%（23/242）,P<0.01]、新生儿坏死性小肠结肠炎[16.3%（73/448）vs 6.2%（15/242）,P<0.01]和感染[50.4%（226/448）vs 29.8%（72/242）,P<0.01]的发生率近5年较前5年有所增加,而窒息[36.6%（164/448）vs 41.7%（101/242）,P<0.01]、早产儿视网膜病[1.3%（6/448）vs 5.0%（12/242）,P<0.01]、低血糖[11.2%（50/448）vs 17.8%（43/242）,P<0.05]的发生率较前下降。结论 出生体质量<1 500 g的早产儿存活率仍较低,窒息、感染等仍是威胁早产儿存活的重要因素,亟需进一步加强产科与新生儿科的协作以改善早产儿预后。     

下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术治疗伴高髂嵴L5/S1椎间盘突出症中的应用

目的 探讨下压式扩孔技术在经皮椎间孔镜手术（PTED）治疗伴高髂嵴L₅/S₁椎间盘突出症中的临床应用价值。方法 收集2016年10月－2019年1月秦皇岛市第二医院和复旦大学附属中山医院伴高髂嵴的L₅/S₁椎间盘突出症患者45例,在PTED中应用下压式扩孔技术治疗。记录患者的穿刺次数、透视次数、建立工作通道时间和手术总时间。术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月和末次随访时患者腰痛和腿痛缓急程度采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估,末次随访时按MacNab标准评价患者临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成。穿刺一次成功率为91.11%;透视次数5～18次,平均（13.36±4.77）次;建立工作通道时间15～28 min,平均（20.36±6.17）min;手术总时间50～98 min,平均（75.39±19.68）min。患者术后腰痛及腿痛较术前明显好转,腰椎功能较术前明显改善,术后1 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS及ODI评分均较术前均明显降低（P < 0.05）。按MacNab标准评价疗效,优40例,良3例,可1例,差1例,优良率为95.56%。结论 下压式扩孔技术应用于PTED,具有操作简单、穿刺成功率高、安全有效、并发症少、射线暴露少和临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合自体激活雪旺细胞移植治疗脊髓损伤

目的:探讨腹腔注射硫酸镁(MgSO4)联合局部移植自体激活雪旺细胞(AASCs)治疗脊髓损伤的疗效.方法:通过结扎大鼠双后肢隐神经激活自体雪旺细胞(SCs),并进行体外分离、培养、传代获得大量细胞.Wistar大鼠48只以IMPACTOR MODEL-Ⅱ打击器制备脊髓胸10(T10)损伤模型.随机分为单纯DMEM移植空白对照组(A组)、MgSO4腹腔注射组(B组)、AASCs移植组(C组)和MgSO4腹腔注射联合AASCs移植组(D组).对各组实验动物脊髓损伤后肢体功能的恢复情况进行行为学评分(BBB评分),生物素葡聚糖胺(BDA)示踪皮质脊髓束(corticospinal tract,CST),取出动物损伤段脊髓进行免疫荧光染色.结果:所有大鼠在脊髓损伤后出现下肢截瘫,各组BBB评分差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组脊髓损伤区及其远端BDA标记的神经纤维数量明显多于其他组;各组脊髓NF200和GFAP免疫荧光染色阳性面积差异均有统计学意义(P<0.05),D组阳性面积明显高于其他实验组(P<0.05).结论:MgSO4联合AASCs能保护脊髓损伤后神经功能,并促进其轴突再生.     

李霜诚治疗病毒性角膜炎的临床经验

李霜诚先生 ,为我市著各中医眼科专家 ,从事中医眼科三十余年 ,对眼科许多疑难重症的治疗有丰富的临床经验 ,尤对眼科常见重症 -病毒性角膜炎 ,探讨有年 ,辨证明晰严谨 ,治疗圆机活法 ,每每药到病除 ,获得良好效果。现根据自己在临床上的见闻 ,作一简要总结 ,以就教于眼科同道。　　 1　病毒性角膜炎的分期　先生根据本病的临床表现 ,把本病的发展过程概括为风 ,热、毒、翳四个阶段 :风盛期 :主要常见于本病的初期 ,临床表现为畏光 ,流泪 ,发痒 ,结膜常有轻度充血 ,或无明显充血 ,角膜上常有散在点状浸润及着色点 ,脉多缓 ,或浮滑 ,舌苔薄白…     

电灼治疗面部色素痣620例的初步疗效观察

目的观察电灼治疗面部色素痣的疗效。方法对620例面部色素痣(共皮损2285个,皮损直径<5mm)行单独电灼治疗。结果痊愈490例,占79%;好转105例,占17%;无效25例,占4%;总有效率为96%。结论电灼治疗面部色素痣方法简便,疗效显著。     

伊曲康唑加达克宁栓治疗复发性念珠菌阴道炎

目的: 探讨复发性念珠菌的治疗效果。方法: 将 87例患者半随机地分为伊曲康唑加达克宁栓 (联合组 ) 与单纯达克宁栓治疗 (对照组) 观察, 疗程 6个月。结果: 联合组的痊愈率为 92. 0%, 对照组为 44%, 联合组明显高于对照组, 复发率 10 .4%, 低于对照组 38 .5%。二者在统计学上有显著性差异 (P<0. 05)。结论: 伊曲康唑加达克宁栓联合应用可较大地提高疗效, 减少复发, 是值得推荐的一种治疗方法。     

不同手术方式治疗前列腺增生的疗效比较

目的探讨不同的手术方式治疗前列腺增生的疗效。方法将本院2011年1月至2013年1月收治的80例前列腺增生的患者按照手术治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用开放式手术治疗,治疗组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）。两组患者术后的前列腺症状评分（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生创伤小,并发症少,术后恢复快。     

人脐带间充质干细胞与自体激活雪旺细胞联合移植修复脊髓损伤的实验研究

目的 通过观察人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)和大鼠自体激活雪旺细胞(AASCs)联合移植修复脊髓损伤的疗效,探讨AASCs对hUCMSCs体内存活、分化的影响.方法 分离、培养hUCMSCs和大鼠AASCs.通过IMPACTOR MODEL-Ⅱ型打击仪将80只Wistar成年雌性大鼠均制作成T10损伤模型,随机分为四组(n=20):DMEM移植对照组、hUCMSCs移植组、AASCs移植组、hUCMSCs与AASCs联合移植组.比较符组动物恢复情况,进行行为学评分(BBB评分),NF-200和GFAP染色观察细胞存活、分化情况,生物素葡聚糖胺示踪观察皮质脊髓束再生情况.结果 4周后各组间BBB评分差异有统计学意义(P<0.05),6周后联合移植组明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化染色示联合移植组的hUCMSCs存活数量,NF-200、GFAP阳性荧光面积均明显高于hUCMSCs移植组,差异有统计学意义(P<0.05),BDA顺行爪踪可见联合移植组于损伤区染色较多,部分纤维延续至损伤远端.结论 AASCs可支持移植的hUCMSCs在损伤部位存活并向神经方向分化,hUCMSCs与AASCs联合移植较二者单独移植能更有效地促进脊髓损伤后运动功能的恢复和轴突再生.     

经尿道电切术与钬激光治疗腺性膀胱炎的临床效果评价

目的比较经尿道电切术与钬激光在腺性膀胱炎治疗中的临床差异。方法本院2011年12月-2013年1月共收治腺性膀胱炎患者46例,其中22例患者接受经尿道汽化电切术治疗（A组）,24例患者接受经尿道钬激光术治疗（B组）,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B组在手术时间、术中出血量、留置导管时间和住院时间方面差异低于A组（P〈0.05）,且术后总有效率和复发率分别为95.5%和8.3%,均显著好于A组（P〈0.05）。结论经尿道钬激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果显著,且安全,复发率低,值得临床推广。