后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法应用后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折18例,其中C1型3例,C2型5例,C3型10例。骨折复位评估采用Matta评价标准,功能评估采用Majeed评分系统。结果 18例均获随访,时间为6～30个月（平均12个月）。骨折复位评价：优3例,良10例,可5例,差0例;优良率为72.2%;功能评价：优4例,良10例,可3例,差1例;优良率为77.8%。结论后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折具有创伤小、操作简单、术后疗效肯定的优点。     

前路经枕寰枢关节螺钉内固定的临床解剖学研究

[目的]探讨前路经枕寰枢关节螺钉的临床应用解剖学依据。[方法]取30具国人干燥枕颈部标本,测量与经枕寰枢关节螺钉内固定术相关的解剖径线及钉道参数;并以此类数据为依据,在所测量的干燥标本上模拟行经枕寰枢关节螺钉内固定术,经X线摄片检查内固定位置并测量钉道实际角度。[结果]前路经枕寰枢关节螺钉内固定的钉道在矢状面上呈后倾,在冠状面上呈外倾。左右两侧钉道角度大小差异无统计学差异,理想外倾角为(18.15±3.70)°,理想后倾角为(24.20±4.91)°,理想钉道长度为(34.45±2.9)mm;模拟行内固定验证,术后影像学及直视下检查结果显示,螺钉钉道均经过枕寰枢关节,角度均在此范围内,无穿出骨质者。[结论]采用前路经枕寰枢关节螺钉行枕颈融合内固定在解剖上是可行的。     

前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗涉及方形区的髋臼骨折

目的 探讨前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗涉及方形区的髋臼骨折的疗效. 方法 2005年1月至2011年5月共收治52例涉及方形区的髋臼骨折患者,其中36例获得随访,男21例,女15例;年龄21～59岁,平均43.5岁.骨折按Letournel分型:双柱骨折15例,横形骨折4例,前柱伴后半横形骨折8例,T形骨折9例.所有患者均采用髂腹股沟入路,复位后行重建钛板及经钛板3 ～5枚皮质骨螺钉(方形区螺钉)部分经骨表面内固定.术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量,末次随访时采用改良Merle d'Aubigné和Postel评分标准评定髋关节功能. 结果 36例患者术后获12 ～ 72个月(平均41.7个月)随访.术后骨折复位质量按Matta放射学标准评定:解剖复位19例,良好复位12例,不满意复位5例,复位优良率为86.1％.所有患者骨折均获临床愈合,愈合时间为2～4个月,平均3个月.末次随访时采用改良Merle d'Aubigné和Postel评分标准评定髋关节功能:优16例,良13例,可5例,差2例,优良率为80.6％.本组患者功能优良率与骨折复位质量呈明显正相关(r=0.513,P=0.001).无一例患者发生方形区螺钉松脱、断裂.结论 前路钛板结合方形区螺钉内固定可靠,无进入髋关节腔之虞,是治疗以前柱损伤为主的双柱骨折、向前移位的横形骨折、部分前柱合并后半横形骨折及部分T形骨折的有效方法之一.     

胫骨平台骨折治疗策略研究进展

高能量损伤可以引起关节内的骨折,胫骨平台骨折就是这个原因造成的。软组织严重损伤是其主要病理特征。其治疗效果对膝关节功能的恢复有决定意义。目前在临床上对骨折的分类主要根据骨折的形态,其治疗方案的选择也以此为依据,临床报道的方法比较多,但疗效不尽相同。综述胫骨平台骨折治疗方法,以期对临床治疗有所借鉴。     

腰椎管狭窄症内镜减压联合中药内服从督论治

[目的]探讨内镜减压联合中药内服从督论治治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2021年12月本院内镜手术治疗的45例腰椎管狭窄症患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,22例采用内镜减压联合中药内服从督论治（联合组）,23例采用单纯内镜减压（单纯组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地时间、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访12个月以上,末次随访时,两组中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数均较术前显著改善（P<0.05）,术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,末次随访时,联合组中医证候积分[(6.2±2.4) vs (11.5±4.2), P<0.05]、VAS腰痛[(0.9±0.7) vs (1.8±1.4), P<0.05]和腿痛[(0.9±0.7) vs (1.0±0.9), P<0.05]评分、ODI功能障碍指数[(4.3±3.15) vs(6.9±4.2), P&...     

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的：探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例,并进行临床分析。结果经6～12个月随访,均获骨性愈合,膝关节功能恢复满意。结论膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作简单、并发症少,手术时间短,对手术条件要求不高,膝关节功能恢复佳。     

有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折26例疗效探讨

目的：探讨对老年人股骨近端骨折患者采用有限切开锁定钢板内固定进行治疗的应用效果。方法对26例老年人股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行有限切开锁定钢板内固定进行治疗，术后对患者随访6～18个月，分析治疗效果。结果26例患者均随访，复查X线片，所有患者骨折均愈合，术后2个月所有患者均能进行负重行走，关节功能恢复满意。结论有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折，手术切口小、创伤小、出血少，手术时间短，对手术条件要求不高，功能恢复佳。     

同种异体腓骨植入治疗中青年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的:观察中青年股骨颈骨折患者行改良髋关节前外侧(S-P)入路切开复位同种异体腓骨植入术的中远期临床疗效。方法:选择2016年3月-2017年12月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者38例,根据术中是否植骨分为植骨组和非植骨组。植骨组18例,行改良S-P入路切开复位双头加压空心钉+同种异体腓骨棒植入术;非植骨组20例,行切开复位普通空心拉力钉内固定术。比较两组临床疗效。结果:两组手术时间、术中出血量和术口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后随访(46.32±5.28)个月。植骨组骨性愈合16例,出现股骨头坏死2例;非植骨组骨性愈合12例,股骨头坏死8例。植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节功能哈里斯(Harris)评分均优于非植骨组,股骨头坏死率低于非植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组无内固定并发症发生,非植骨组5例内固定松动,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良S-P入路切开复位同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可明显提升骨折愈合率,显著降低股骨头坏死率。