中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床分析

目的探讨中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法选择2016年4月—2017年4月来我院进行非创伤性股骨头治疗的患者61例作为研究对象。按照随机数字方式将研究对象分成对照组(30例)与观察组(31例)。对照组患者采用西医治疗,观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗,最终观察2组患者的治疗满意度与住院时间。结果观察组治疗有效率93.55%(29/31)明显高于对照组患者83.33%(25/30)(P0.05)。观察组患者住院时间明显短于对照组。在治疗满意度方面,观察组的满意度高于对照组(P0.05)。结论采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疾病,其治疗效果良好,患者的住院时间缩短,值得临床借鉴。     

桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的对比研究

目的:比较桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性。方法:将46例Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为2组,采用桡骨头置换术治疗23例,采用T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗23例。男21例,女25例。年龄18~63岁,中位数46岁。均为闭合性骨折,左侧16例、右侧30例。受伤至手术时间3~7 d,中位数4 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率,并于末次随访时比较2组患者的临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间11~13个月,中位数12个月。桡骨头置换组的手术时间短于钢板联合螺钉组,术中出血量少于钢板联合螺钉组[(49.48±6.17)min,(58.57±12.79)min,t=-3.069,P=0.004;(50.49±9.63)m L,(64.26±12.94)m L,t=-4.096,P=0.000]。桡骨头置换组1例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复。钢板联合螺钉组3例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复;1例出现内固定失效,1例出现骨折不愈合,采用桡骨头置换术治疗后效果满意。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.189)。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,桡骨头置换组的疼痛评分及运动评分高于钢板联合螺钉组[(42.39±5.81)分,(37.17±9.98)分,t=2.166,P=0.037;(19.78±1.04)分,(18.48±2.79)分,t=2.098,P=0.045];两组的稳定性评分、日常生活功能评分及总分比较,组间差异无统计学意义[(9.57±1.44)分,(8.69±2.24)分,t=1.563,P=0.126;(24.13±1.94)分,(21.96±4.94)分,t=1.965,P=0.059;(95.87±7.33)分,(88.91±16.85)分,t=1.815,P=0.079]。桡骨头置换组优14例、良8例、差1例,钢板联合螺钉组优8例、良8例、可4例、差3例,桡骨头置换组的临床综合疗效优于钢板联合螺钉组(Z=-2.171,P=0.030)。结论:桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血量少、疼痛程度轻、运动功能恢复良好、临床综合疗效好的优点,值得临床推广应用。     

动力髋联合防旋钉治疗31-A1和A2型股骨粗隆间骨折65例

随着人口老龄化的发展,股骨粗隆间骨折的发生率越来越高[1],对于此类骨折采用手术治疗是目前广大临床医师的共识,但选用何种手术方法却有较大的争议,特别是对于31-A2型骨折的治疗,对于31-A3型采用髓内钉固定有优势。     

四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床研究

目的:研究四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床疗效。方法:从2017年1月至2019年12月,选择符合纳入标准的120例股骨粗隆间骨折患者,随机分4组,每组30例。观察组:四物汤联合局部应用氨甲环酸干预组。对照1组:单纯四物汤组。对照2组:单纯局部应用氨甲环酸组。对照3组:空白对照组。观察术前,术后第1、3、5、7d血红蛋白和红细胞比积。应用Gross方程计算出围手术期隐性失血量并进行统计学分析。结果:观察组与其他对照组在第3天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与对照2组在第5天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后深静脉血栓和血栓性并发症差异无统计学意义(P<0.05)。结论:四物汤联合局部应用氨甲环酸对干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血疗效肯定,能够有效减少术后隐性失血,同时较快促进贫血的恢复。     

胫骨平台骨折治疗策略研究进展

高能量损伤可以引起关节内的骨折,胫骨平台骨折就是这个原因造成的。软组织严重损伤是其主要病理特征。其治疗效果对膝关节功能的恢复有决定意义。目前在临床上对骨折的分类主要根据骨折的形态,其治疗方案的选择也以此为依据,临床报道的方法比较多,但疗效不尽相同。综述胫骨平台骨折治疗方法,以期对临床治疗有所借鉴。     

臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。     

耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍的临床研究

目的:观察耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍的临床效果。方法:选取我院于2017年1月至2017年12月收治的60例高龄髋部骨折术后睡眠障碍症患者,随机将其分为两组,即A组(n=30)和B组(n=30),A组给予王不留行籽耳穴埋豆进行治疗,B组给予舒乐安定片口服进行治疗,对比两组临床治疗效果和安全性。结果:A组患者的治疗总有效率为93.33%,B组为86.67%,两组总有效率相当,差异无统计学意义(P0.05);相较于B组,A组的不良反应发生率明显降低,两组差异显著(P0.05)。结论:耳穴埋豆是治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍的安全、有效方法,临床价值值得肯定。