结合胆红素校准血清的制备及初步应用

直接胆红素测定是临床对肝、胆疾病鉴别诊断的重要项目。可是，多年来，这个项目的检测结果可比性很差．八十年代起，国外试用牛磺酸胆红素（DTB）为直接睑红素测定的核准品。国内虽有研制的报道，但尚未用于测定结合阻红素的校准血清。本文经过努力制备成冻干型的结合胆红素校     

国际抗菌药物评价指标体系的运用与分析

目的评价医院内抗菌药物的管理和使用现状。方法针对笔者所在二级医院的住院患者,采用回顾性方法依据16项国际抗菌药物使用调研指标进行抽样调研。结果医院基本药物目录中抗菌药物有57种,住院期间每张处方中使用抗菌药物≥1种的患者占所有观察的住院患者的69.35%;每张处方平均使用抗菌药物2.6种;每例患者使用抗菌药物的平均费用为494.93元;患者使用抗菌药物治疗(非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染)的平均天数是6.87天;手术患者60.65%接受抗菌药物预防性治疗;肺炎患者58.33%按指导原则治疗,其中85%接受推荐的剂量;抗菌药物以通用名处方的占69.28%;接受抗菌药物治疗者仅7.91%获得致病菌药敏试验结果。结论我院尚缺乏成文的药物治疗指南性文件,对抗菌药物的监管力度仍嫌不足,抗菌药物的处方规范有待进一步加强。     

我院CAP住院患者抗菌药物应用分析

目的：调研2006年我院CAP住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法：采用回顾性的调查方法,对103例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：注射用抗菌药物使用频率前3位的是氟喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类和青霉素类;人均抗菌药物费用1178.58元,平均每例住院患者每日使用抗菌药物费用98.79元,住院总费用与抗菌药物费用比为2.76：1;本组病例以静脉给药＋出院带口服药治疗途径为主;静脉给药时间平均（6.94±4.32）d;处方者按药敏试验结果调整用药方案的仅1例;联合用药以二联为主,占94.16%。结论：我院CAP住院患者抗菌药物临床使用趋于合理,但临床处方者用药水平仍需进一步提高。     

氨甲环酸减少择期重复剖宫产出血的临床研究北大核心CSCD

目的观察氨甲环酸(TXA)用于减少择期重复剖宫产(ERCS)后出血的使用时机、有效性和安全性。方法将223例ERCS产妇随机分为试验组A(76例)、试验组B(74例)和对照组(73例)。对照组于胎儿娩出后,给予缩宫素10U宫壁注射,再以缩宫素10 U加入乳酸林格氏液500 mL中,200 mL·h^(-1)速度静脉滴注。试验组A在对照组基础上,剖宫产术前20 min静脉推注含TXA 1.0g的5%葡萄糖溶液20 mL。试验组B在对照组基础上,胎儿娩出后即刻静脉推注含TXA 1.0 g的5%葡萄糖溶液20 mL。比较3组产妇术中和术后2,24 h的出血量、手术前后化验指标、药物不良反应情况及3组新生儿结局。结果试验组A、试验组B、对照组术中出血量分别为(316.32±26.63),(386.74±24.32),(392.65±21.47)mL,试验组A与试验组B及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组A、试验组B和对照组术后2 h出血量分别为(55.56±16.68),(57.44±19.56),(88.09±18.71)mL,3组术后24 h出血量分别为(113.13±56.67),(116.21±53.32),(163.11±66.58)mL,3组产后出血(PPH)发生率分别为2.63%(2例/76例),1.35%(1例/74例),6.85%(5例/73例)、试验组A与试验组B术后2,24 h出血量及产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于对照组(P<0.05)。试验组A、试验组B和对照组术后48 h外周血血红蛋白(Hb)分别为(10.52±0.70),(10.49±0.60),(10.16±0.82)g·d L^(-1),血细胞比容(HCT)分别为(30.70±1.73)%,(30.85±1.61)%,(30.00±1.49)%,血小板计数(PLT)分别为(181.45±30.21)×109/L,(184.01±33.53)×109/L,(176.93±31.23)×109/L,试验组A与试验组B产妇Hb、HCT、PLT的下降程度均小于对照组(均P<0.05)。3组产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)变化、围手术期药物不良反应发生率、新生儿窒息及入住新生儿重症监护病房,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论预防性应用氨甲环酸可减少ERCS产后出血,术前使用可能更为适合。     

新产程标准下硬膜外镇痛后产时发热的母婴风险临床观察

目的 探讨新产程标准下硬膜外分娩镇痛后产时发热的母婴风险。方法 选取2018年10月至2021年7月北京新世纪妇儿医院经阴道试产并接受硬膜外分娩镇痛的218例产妇，以产程中最高体温≥38℃的59例产妇为发热组，以全产程体温<38℃的159例产妇为对照组。收集和比较两组产妇和新生儿的基本资料，镇痛前、镇痛后(4 h、8 h和12 h)、胎儿娩出时和产后(2 h)的腋下体温，新生儿的体质量，Apgar评分(1 min和5 min)，脐动脉血pH、娩出时早发型败血症(early onset sepsis, EOS)风险系数评分和EOS风险分级。结果 与对照组相比，发热组产妇BMI较高[(31.62±7.39)kg/m²比(29.29±7.07)kg/m²,P<0.05]，第一产程时间较长[(1 183.19±491.30)min比(814.37±569.88)min,P<0.001]，破膜时间超12 h占比较高(66.1%比44.7%,P <0.05)，镇痛时间较长[1 126(670,1 479)min比664(313,1...