ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析

目的探讨CU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析。方法选取2016年11月~2017年11月期间ICU患者730例及普通科室(神经外科、神经内科、呼吸内科、消化内科)5000例患者作为研究对象,ICU进行抗生素优化管理,普通科室未进行抗生素优化管理,对比两个科室多重耐药菌数量(MDROS),并且观察ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性。结果 ICU中MDROS例数为24例,其中ESBLS 1例;普通科室未进行抗生素优化管理,多重耐药菌数量(MDROS)为140例,其中ESBLS 70例(P0.05)。经过相关性分析,ICU患者抗菌药物使用情况与MDROS间存在显著正向相关性(r=0.462)。结论 ICU患者抗菌药物使用情况与MDROS间存在显著正向相关性,给予ICU优化抗生素管理后,ESBLS明显减少。     

优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性研究

目的探讨优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性。方法选取2014年1月～2016年1月期间抗菌药物综合管理前后我院ICU病房收治的患者作为研究对象,自2015年2月开始在抗菌药物使用管理中引入绩效综合管理措施,统计比较绩效管理前(2014年1月～2015年1月)、绩效管理后(2015年2月～2016年1月)抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率及耐药菌感染率的情况。结果绩效管理后的抗菌药物的使用率低于绩效管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。绩效管理后的抗菌药物使用强度为(160.57±17.72)DDDs/100人天,低于绩效管理前的(214.42±23.45)DDDs/100人天,差异有统计学意义(P <0.05)。进行绩效管理后ICU病房患者微生物标本送检率为71.25%,明显高于绩效管理前的47.10%,差异有统计学意义(P <0.05)。而绩效管理后ICU病房患者耐药菌感染率发生率为4.00%,低于绩效管理前的6.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在ICU病房抗菌药物管理过程中,通过引入绩效管理,能有效降低抗菌药物的使用概率和使用强度,提高微生物标本送检率,从而降低耐药菌的发生率。     

早期CRRT在ICU抢救急危重症患者的应用及体会

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)在ICU抢救急危重症患者的的应用.方法 回顾性分析2011年8月～2012年2月收治的多脏器功能衰竭(multi-organ failure,MOF) 患者25例,早期采用CRRT进行治疗,观察其临床治疗效果.结果 MOF患者早期应用CRRT进行治疗后取得了较好的疗效.结论 CRRT早期应用于抢救多脏器功能衰竭的患者能显著提高抢救成功率.     

危重患者观察核查单在临床教学中应用的研究

目的:探讨危重患者观察核查单在重症医学科临床教学中应用的效果。方法:选取英德市人民医院2016年12月1日至2018年11月30日在重症医学科培训学员60人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30人。观察组教学中以学员为主导,培训学员每日对经管患者首先使用《危重患者观察核查单》,系统评估经管患者病情;对照组教学中以带教老师为主导,学员各自方式评估经管患者病情,两组带教老师均负责评价、引导、纠正培训学员对异常情况的分析和处理措施;比较两组培训学员在培训结束后出科成绩、成绩提高幅度(出科成绩–入科成绩)之间的差异;在不同带教老师带教后成绩之间的差异;观察组培训学员对采用危重患者观察核查单教学满意程度的反馈。结果:观察组培训学员培训后出科成绩、成绩提高幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不同的带教老师带教的培训学员成绩无明显差异,差异无统计学意义(P 0.05);对照组不同的带教老师带教的培训学员成绩有显剧性差异,差异无统计学意义(P 0.05);观察组培训学员对应用危重患者观察核查单教学满意程度高。结论:在重症医学科应用危重患者观察核查单教学提高培训学员对基本理论掌握,提高培训学员临床发现问题、分析问题、解决问题的能力,保证教学质量。     

早期肠内营养与院内感染的相关性研究

目的探讨早期肠内营养对院内感染发生率的影响。方法选取2011年7月至2012年9月于本院住院治疗并需进行肠内营养支持的64例患者为研究对象,将其随机分为对照组(延迟肠内营养组)32例和观察组(早期肠内营养组)32例,然后将两组患者的院内感染发生率及治疗前后的免疫状态指标进行比较。结果观察组的各种院内感染发生率均低于对照组,而免疫状态指标也均优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论早期肠内营养可显著降低院内感染的发生率,与其有效改善患者的免疫状态有关。     

血栓弹力图指导血液净化治疗肝素抗凝的应用

目的探讨血栓弹力图指导连续性血液净化治疗肝素抗凝的应用效果。方法选取2017年8月～2018年8月在我院行连续性血液净化治疗的42例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组21例。参照组患者常规应用部分凝血酶原时间(APTT)指导血液净化监测凝血功能调整肝素用量,研究组患者则采用血栓弹力图(rTEG)联合APTT进行监测凝血功能指导肝素应用。比较两组患者的滤器使用时间、肝素用量,并观察两组治疗过程中的出血发生情况。结果研究组患者滤器使用时间为(22.9±3.7)h,长于参照组的滤器使用时间(18.3±3.1)h,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组和参照组的肝素用量分别为(17625.6±3084.7)、(17782.9±3097.8)U,两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。参照组的出血发生率为34.38%高于研究组的12.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用血栓弹力图指导血液净化治疗肝素抗凝的应用,能更准确的调整肝素用量,从而延长滤器使用寿命,降低患者出血风险,是一种实用、有效的抗凝监测手段。     

改良颈内静脉置管方法的临床研究

目的改良颈内静脉置管的方法。方法 86例患者按照国际肥胖指数标准采用改良后颈内静脉置管方法进行颈内静脉置管。结果改良颈内静脉置管方法行之有效,并发症少。结论改良颈内静脉置管方法,具有定位准确、穿刺成功率高、并发症少等优点。     

连续性肾脏替代治疗在改善毛细血管渗漏综合征患者脏器功能中的效果观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在改善毛细血管渗漏综合征(CLS)患者脏器功能中的效果。方法:选取2010年1月～2012年10月于本院进行常规综合治疗的19例CLS患者为对照组,同期采用常规综合治疗加CRRT干预的19例患者为观察组,然后将两组患者治疗前及治疗干预后24h、72h的心功能、肾功能及肺功能指标进行比较。结果:观察组干预后24h及72h的心功能、肾功能及肺功能指标均明显优于对照组,且治疗后优于治疗前,P均<0.05。结论:CRRT在改善CLS患者心功能、肾功能及肺功能状态中的效果较佳。