磁刺激治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的 观察磁刺激治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 2010年1月至2012年12月河南省胸科医院心内科急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者216例,均行急诊或择期完全血运重建术,资料完整、符合纳入标准的156例均连续入选。依据12h内是否行急诊介入和静脉药物溶栓,分为再灌注组102例和延迟再灌注组54例。收集研究对象的临床资料,并随访梗死后3个月心功能。结果 两组患者年龄均数[(60.3±12.5)比(60.2±12.5)]、男性比(83.3%比75.9%),Killip 2~4级[40.0%(43/102)比3.7%(2/54)],以再灌注组较高(P<0.0001)。心电图前壁导联ST段抬高幅度之和(∑ST)、Q波之和(∑Q)以及Q波导联数,与Killip分级、急性期/梗死后3个月的左室舒张末内径(LVEDD)正相关(γ=0.52~0.75,P<0.01),但与急性期/梗死后3个月的左室射血分数(LVEF)负相关(γ=-0.63~-0.95,P<0.01);前壁导联R波振幅之和(∑R),与心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD负相关(γ=-0.48~-0.79,P<0.01),但与急性期/梗死后3个月LVEF正相关(γ=0.73~0.82,P<0.01);前壁ST段抬高最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD正相关(γ=0.41~0.62,P<0.05)。而Q波最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月的LVEDD正相关(γ=0.42~0.64,P<0.05)。∑ST、∑Q、∑R和Q波导联数与梗死后3个月NYHA分级不相关(P>0.05)。BNP是左室功能不全的敏感指标,其与STEMI急性期/3个月LVEF呈强负相关(γ=-0.92、-0.80,P<0.01)。梗死后3个月2~4级心功能(NYHA)[24.5%(25/102)比24.0%(13/54)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 急性前壁STEMI心电图ST段、Q波、R波及心肌酶峰与近期左室功能密切相关。     

ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者肾功能情况及影响因素分析

目的探讨ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST-segment elevation acute coronary syndrome,STE-ACS)患者肾功能特点及影响因素。方法急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者488例,按是否发生STE-ACS分为STE-ACS组68例和非STE-ACS组420例。分析患者临床特征、肾功能情况,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者发生STE-ACS的因素。结果 STE-ACS组患者高血压病史比率、糖尿病病史比率、血清肌酐、三酰甘油、同型半胱氨酸、载脂蛋白B、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平以及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值均高于非STE-ACS组,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[(53.59±21.92)mL/(min·1.73m2)]低于非STE-ACS组[(73.70±20.06)mL/(min·1.73m2)](P0.05);488例中合并肾功能不全368例,发生率为75.41%,非STE-ACS组轻、中度、重度肾功能不全发生率(55.00%、16.19%、3.80%)与STE-ACS组(54.41%、17.65%、5.88%)比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,non-HDL-C(OR=1.786,95%CI:1.139~2.800,P=0.012)、eGFR(OR=0.959,95%CI:0.940~0.977,P0.001)是ACS患者发生STE-ACS的危险因素。结论 ACS患者以并发轻度肾功能不全为主,eGFR和non-HDL-C是STE-ACS发生的主要影响因素。     

中原地区人群血脂谱和ApoB/apoA-Ⅰ比值与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的分析中原地区人群血脂谱特征及ApoB/apoA-Ⅰ比值与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)关系,为临床评价危险因素及药物疗效提供依据。方法 812例冠脉造影排除冠心病的人群进行血脂及载脂蛋白生化分析,B型超声测量cIMT,统计学分析性别分组和ApoB/apoA-Ⅰ比值分组血脂谱特征和cIMT的差异。多元回归分析cIMT和血脂谱的关系。结果①以性别分组的人群中,HDL-C、ApoA-Ⅰ、ApoB/apoA-Ⅰ、LDL/HDL、TC/HDL和cIMT在男女两组有显著差异(均P<0.05)。②以ApoB/apoA-Ⅰ比值分组(男性节点0.8,女性节点0.7)的人群,年龄和他汀治疗率在ApoB/apoA-I比值低的男女两组均高于比值高的组(均P<0.05),糖尿病发生率、吸烟、饮酒、cIMT和其他血脂谱指标在ApoB/apoA-I比值高的男女两组均高于比值低的组(均P<0.05)。③多元回归分析显示,仅ApoA-Ⅰ、ApoB和ApoB/apoA-Ⅰ回归系数有统计学差异(均P<0.05)。结论 cIMT是监测动脉粥样硬化进展和治疗效果的无创指标,与ApoB/apoA-Ⅰ比值显著相关。ApoB/apoA-Ⅰ比值结合cIMT是进行冠心病危险因素评估和治疗效果的更好指标。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死临床观察

目的探讨自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉途径移植治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级且心肌存在灌注缺损、拟择期行介入治疗术的急性心肌梗死患者36例,随机分为观察组17例和对照组19例,2组介入治疗术后分别通过大腔导管于梗死相关血管内注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水;于介入治疗术前、术后1,3个月行24h动态心电图、静息心脏超声心动图及99mTeSPECT检查进行疗效及风险评价。结果观察组左心室舒张末期内径术后3个月时较术前和术后1个月时均明显减小（P〈0.05）,对照组手术前、后差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组左心室射血分数术后1,3个月时均较术前和同期对照组明显增加（P〈0.05）,对照组术后3个月较术前明显增大（P〈0.05）;观察组灌注缺损面积百分比术后3个月时较术前和术后1个月时均明显减小（P〈0.05）,对照组术后3个月与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月2组左心室舒张末期内径、左心室射血分数及灌注缺损面积百分比比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组恶性临床事件比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死是相对有效安全的。     

不同类型骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 比较不同类型自体骨髓干细胞(BMCs)经冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 65例急性期拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者随机分成单个核细胞(MNCs)移植组(n=19)、间充质干细胞(MSCs)移植组(n=21)和对照组(n=25),MNCs移植组、MSCs移植组和对照组在PCI术后均通过大腔导管冠状动脉内分别注入等量MNCs、MSCs和生理盐水.随访3个月观察不同类型BMCs移植对心肌灌注缺损面积、左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)的影响,并记录恶性心血管事件的发生.结果 ①术后3个月时仅MSCs移植组LVEDd较术前和对照组均明显减小(P<0.05),而移植组间差异无统计学意义(P>0.05).②术后1个月时仅MSCs移植组LVEF较术前和对照组均明显增加(P<0.05),而移植组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月移植组较术前和对照组均明显增大(P<0.05),且移植组间差异有统计学意义(P<0.05).③术后3个月时移植组心肌灌注缺损面积较术前和对照组均明显减小(P<0.05),但移植组间差异无统计学意义(P>0.05).④恶性心血管事件在移植组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCs移植对AMI患者心功能的改善和心室重构的抑制作用优于MNCs,且随访过程中未见明显的副作用.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病的临床观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 38例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数<40%的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水。随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24hHolter方法记录恶性心血管事件的发生。结果观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P<0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P<0.05);术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P<0.05),对照组较术前增加(P<0.05),2组差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P<0.05),对照组较术前增加(P<0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P>0.05),2组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P<0.05),对照组较术前降低(P<0.05);2组恶性临床事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效。     

心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前后Tp-e间期、Tp-e/QT变化及预测价值

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后QT间期、Tp-e和Tp-e/QT指标变化及预测恶性心律失常的价值。方法：急性ST段抬高心肌梗死患者(观察组)54例，12 h内行经皮冠状动脉介入术治疗，测算梗死相关导联和非相关导联校正的QT间期、校正的Tp-e、Tp-e/QT比值，随访1 a内恶性心律失常发生情况。同期健康体检心电图正常者60例为对照组，并与观察组进行相关指标比较。结果：(1)观察组心肌梗死12 h内校正的QT间期较对照组明显延长(P＜0.05)，但经皮冠状动脉介入治疗术后恢复正常(P＜0.05)；梗死相关导联12 h内校正的Tp-e间期和Tp-e/QT比值较非梗死导联和对照组均明显延长(P＜0.05),经皮冠状动脉介入治疗术后逐渐恢复正常(P＜0.05)，但与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)观察组以校正的QT间期440 ms为节点，发生恶性心律失常差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组心肌梗死12 h内校正的Tp-e 100ms和Tp-e/QT比值0.25为节点，发生恶性心律失常差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：校正的Tp-e，Tp-e/QT比值可能是预测急性心肌梗死后恶性心律失常的新指标。     

河南地区冠心病患者ApoB/apoA-I与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:分析河南地区冠心病患者血脂谱特征及载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(ApoA-I)比值与颈动脉内膜中层厚度（cIMT）关系。方法: 冠脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,B型超声测量cIMT,统计学分析性别分组和ApoB/apoA-I比值分组血脂谱特征和cIMT的差异。多元回归分析cIMT和血脂谱的关系。结果: ①以性别分组的冠心病患者中,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA-I、ApoB/apoA-I、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C、总胆固醇（TC）/HDL-C和cIMT在男女两组有显著差异（均P<0.05）。②以ApoB/apoA-I比值分组（男性截断点0.8,女性截断点0.7）的冠心病患者,年龄和他汀治疗率在ApoB/apoA-I比值低的男女两组均高于比值高的组（均P<0.05）,糖尿病、吸烟、饮酒、cIMT和其他血脂谱指标在ApoB/apoA-I比值高的男女两组均高于比值低的组（均P<0.05）。③多元回归分析显示,仅ApoA-I、ApoB和ApoB/apoA-I回归系数有统计学差异（均P<0.05）。结论: 冠心病患者cIMT与ApoB/apoA-I比值显著相关。ApoB/apoA-I比值反映cIMT的敏感性比LDL-C更好。     

中原地区冠心病患者血脂谱调查与载脂蛋白ApoB/ApoAI比值的意义

目的:通过分析中原地区冠心病患者血脂谱特征,探讨载脂蛋白B/载脂蛋白AI(ApoB/ApoAI)比值作为冠心病危险因素评估指标的必要性和优势.方法:冠状动脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,统计各血脂谱的相关性,比较各相关系数的差异.结果:①TC、LDL-C、non-HDL-C、ApoB、TC/HDL-C和ApoB/ApoAI各指标在冠心病组显著高于对照组(P<0.05).②冠心病组HDL-C浓度在各水平分层的比例均明显低于对照组(P=0.002),而TC和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05).③LDL-C与non-HDL-C有最密切的相关性(r=0.959),两者与ApoB/ApoAI的相关性差异无统计学意义(P>0.05),而两者分别与ApoB/ApoAI的相关性与ApoB/ApoAI和ApoB、TC/HDL-C的相关性有显著差异(P<0.05).结论:中原地区冠心病患者具有低HDL-C的特征,由于各血脂谱统计学相关性的显著差异,ApoB/ApoAI比值可能是反映此类患者心血管病风险的理想标志物和治疗靶点.