硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究

硒与扩张型心肌病心肌β受体抗体的相关性研究高传玉杨曙艳沈玉祥王世臣孙济川本研究的目的是探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者微量元素硒与抗心肌β受体抗体活性之间的关系。１．对象与方法：受试者共计５１例，分两组：（１）ＤＣＭ组，３１例，男１９例，女１２例，年龄...     

磁刺激治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的 观察磁刺激治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 2010年1月至2012年12月河南省胸科医院心内科急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者216例,均行急诊或择期完全血运重建术,资料完整、符合纳入标准的156例均连续入选。依据12h内是否行急诊介入和静脉药物溶栓,分为再灌注组102例和延迟再灌注组54例。收集研究对象的临床资料,并随访梗死后3个月心功能。结果 两组患者年龄均数[(60.3±12.5)比(60.2±12.5)]、男性比(83.3%比75.9%),Killip 2~4级[40.0%(43/102)比3.7%(2/54)],以再灌注组较高(P<0.0001)。心电图前壁导联ST段抬高幅度之和(∑ST)、Q波之和(∑Q)以及Q波导联数,与Killip分级、急性期/梗死后3个月的左室舒张末内径(LVEDD)正相关(γ=0.52~0.75,P<0.01),但与急性期/梗死后3个月的左室射血分数(LVEF)负相关(γ=-0.63~-0.95,P<0.01);前壁导联R波振幅之和(∑R),与心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD负相关(γ=-0.48~-0.79,P<0.01),但与急性期/梗死后3个月LVEF正相关(γ=0.73~0.82,P<0.01);前壁ST段抬高最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD正相关(γ=0.41~0.62,P<0.05)。而Q波最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月的LVEDD正相关(γ=0.42~0.64,P<0.05)。∑ST、∑Q、∑R和Q波导联数与梗死后3个月NYHA分级不相关(P>0.05)。BNP是左室功能不全的敏感指标,其与STEMI急性期/3个月LVEF呈强负相关(γ=-0.92、-0.80,P<0.01)。梗死后3个月2~4级心功能(NYHA)[24.5%(25/102)比24.0%(13/54)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 急性前壁STEMI心电图ST段、Q波、R波及心肌酶峰与近期左室功能密切相关。     

间歇性心室预激的动态心电图诊断

间歇性心室预激是各种原因引起的旁道前传不应期间歇性延长或阻滞性传导中断,近年来随着计算机技术的发展和成熟,其误诊率逐渐减少.2010年1月至11月郑州大学第二附属医院心电图科对65例体表心电图疑似心室预激的患者进行动态心电图(DCG)检查,现将结果报道如下.     

急性心肌梗死患者心电图QTc变化与临床预后

目的探讨急性心肌梗死患者QTc变化与临床预后的关系。方法分析110例急性心肌梗死（AMI）患者心电图QTc间期和住院期间临床预后。结果72例（65.8％）QTc延长；AMI时不同临床状态下（有无心律失常、衰竭、心源性休克和预后），QTc的值差异均有统计学意义（P〈0．05），恶性心律失常组QTc间期明显长于无心律失常组（P〈0．05）。结论QTc间期延长可作为评估和判断AMI预后的一项重要参考指标。     

运动平板心电图负荷超声心动图诊断冠心病

目的评价运动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法入选疑诊冠心病的非典型胸痛患者60例，受试者均进行静息心电图、运动平板心电图、心脏超声、选择性冠状动脉造影等检查，分别计算运动平板心电图、运动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果诊断疑似冠心病的敏感性48．6％，特异性76％，假阳性率24％，假阴性率51．4％，阳性预测值73．9％，阴性预测值51．4％，准确率58．3％；运动平板试验联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查，敏感性42．9％。较单独运动平板试验下降，但是特异性96％显著上升，假阳性率4％，假阴性率57．1％，阳性预测值93．8％，阴性预测值54．5％，准确度65％。结论运动平板试验对诊断临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值，联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查将提高诊断特异性，是诊断冠心病的一项重要检查方法。     

稳定型心绞痛患者心肌缺血发作时心率变化的研究

目的探讨稳定型心绞痛患者心肌缺血时心率变化的规律。方法用动态心电图记录57例稳定型心绞痛患者心肌缺血时的心率变化、持续时间、症状及活动，探讨心肌缺血时心率变化规律。结果90％以上心肌缺血发作时心率〈100次／min，与缺血前1min相比，心率增加者占86．5％，其中增加〈10次／min者占72、7％；心率下降者占13、5％。平均心肌缺血持续时间（9&#177;11）min，总缺血负荷（81&#177;20）min，有症状心肌缺血与无症状心肌缺血之比为1：4；结果还显示，心率越慢，缺血持续时间越长（r=-0．94，P〈0．01）。结论稳定型心绞痛患者缺血性ST段变化是不依赖心率的原发性瞬间心肌供血障碍引起的。     

冠心病心电图特征与冠脉病变程度关系的研究

目的 探讨冠心病患者心电图特征与冠脉病变的关系.方法 分析186例静息心电图正常冠心痛患者的临床资料与冠脉病变情况,并与同期230例静息心电图异常冠心病患者相比较.结果 与静息心电图异常冠心病患者相比,静息心电图正常冠心病患者以单支病变多见[51.6%(96/186)对36.7%(82/230).P=0.039],多血管病变较少[48.4%(90/186)对64.3%(148/230),P=0.042],平均冠脉病变支数较少(1.67±0.80 vs 1.95±0.85,P=0.006),Gensini积分低(38.1±30.78 vs 54.44±38.79,P<0.001).在96例单支病变中,以前降支病变多见[65.6%(63/96)];在90例多血管病变中,有65例(72.2%)心肌缺血部位与血管狭窄部位相一致.结论 静息心电图正常冠心病患者以单支血管病变多见;静息心电图正常的冠心病患者多为多血管病变,且心肌缺血部位与血管狭窄部位相一致.     

PTCA术对心率变异性的影响

目的　探讨PTCA术对心率变异性的影响。 方法　 本文对 2 0例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的患者进行 2 4小时心率变异性 (HRV)分析。所有患者均于 (PTCA)术前进行 2 4hHolter记录 ,并于术后 1周及六个月重复检查。HRV检查包括时域分析 (SDNN ,SDANN ,SDNNindex,rMSSD和PNN 5 0 )和频域分析 (TF ,LF和HF)。 结果　PTCA术后一周HRV较术前降低 ,其中时域指标 :SDNN ,SDANN ,SDNNindex ,rMSSD和PNN 5 0明显降低 (P <0 .0 5 ) ;频域指标TF ,LF和HF也明显降低 (P <0 .0 1) ,术后 6个月复查 ,HRV恢复至术前水平。 结论　PTCA术后 1周HRV明显下降 ,术后 6个月恢复至术前水平     

军团菌心包炎误诊1例分析

军团菌心包炎误诊１例分析高传玉，郑晓变，邹杰，王镜辉，杨曙艳军团菌心包炎伴持续高热，在临床上非常罕见，我们曾将１例军团菌心包炎误诊为结核性心包炎，现报道如下：患者，男，５９岁，以胸闷、气短伴持续高热２月为主诉于１９９３年２月２８日入院。２月前受凉后开...     

稳定性心绞痛心肌缺血发作时心率变化

用动态心电图记录57例稳定性心绞痛患者心肌缺血时的心率变化、持续时间、症状及活动,探讨心肌缺血时心率变化规律。结果表明,90％以上心肌缺血发作时心率小于100次/分,与缺血前一分钟相化,心率增加者占86.5％,其中增加小于10次/分者占72.7％;心率下降者占13.5％。平均心肌缺血持续时间9±10.7分钟,总缺血负荷80.86±20.1分钟,有症状心肌缺血与无症状心肌缺血之比为1:4;结果还显示,心率越慢,缺血持续时间越长(r=-0.94,P<0.001),提示缺血性ST段变化是不依赖心率的原发性瞬间心肌供血障碍引起的。