中医皮肤病住院医师规范化培训存在的问题与改革

目的研究云南中医药大学皮肤病科住院医师规范化培训存在的问题,找到改革的关键。方法结合实际教学及规培现状进行分析:规培学员不够重视;规培内容多,规培时间短;规培学员水平参差不齐,轮转方案不够个性化等问题。近年来,皮肤科根据自身特点注重住院医师规范化培训工作的开展。通过对规培学员临床诊疗能力、学习能力、中医思维、师生沟通情况及规培满意度进行打分。结果对156位出科规培医师进行满意度调查及考核,大部分住院医师对所在科室科培训工作满意度较高,中医临床能力得到增强。在本科规培人员2月以上组80分以上的人数高于2月以下组(P<0.05)。结论通过加强考勤管理、制定适合的规培方案、改革教学内容及开展内容丰富的教学活动、加强业务学习,突出中医特色,不断促使学员进行学习皮肤病相关知识,皮肤科规培工作取得了一定成效。     

温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用

目的 研究温熟水擦浴结合水胶体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的作用。 方法 随机对照试验,对符合条件的同济大学附属杨浦医院神经外科2012年1月～2013年12月期间住院合并Ⅰ或Ⅱ期压疮的患者共171例,分别予以40-50℃温熟水擦浴、生理盐水擦浴和温生水擦浴后创面覆盖水胶体敷料护理治疗,两周后观察压疮创面愈合情况。 结果 最终进入统计分析的166例患者中温熟水擦浴组患者压疮创面愈合率最高,温生水组患者压疮创面愈合率最低。按照患者是否肢体活动受限、营养不良及糖尿病分层研究结果表明温熟水擦浴护理在不同压疮患者中的疗效优于生理盐水和温生水,差异有统计学意义。 结论 40-50℃温熟水擦浴护理结合水胶体敷料对于Ⅰ、Ⅱ期压疮的疗效优于温生水或生理盐水结合水胶体敷料。该方法简单有效,提高压疮治愈率,值得在临床推广使用。     

川崎病合并冠状动脉损害的远期转归与随访

近年对川崎病的追踪随访发现,大部分患儿预后良好,但仍有少数患儿长期遗留心血管后遗症,可发展为缺血性心脏病,一旦发生心肌梗死,病死率高.因此,美国、日本及我国等均制订了相应的川崎病患儿长期随访方案,应用各种随访手段以观察其冠状动脉损害及转归,预防川崎病引起的心血管意外发生.     

局部加压放大摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨局部加压放大摄影在乳腺X线检查中对早期乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析2006-05-2008-12期间在本院接受乳腺X线检查并对病灶或可疑病灶行常规及局部加压放大摄影检查的36例早期乳腺癌的影像表现,所有病例均经手术、病理证实.对常规及局部加压放大摄影对病灶显示效果进行统计学分析.结果 常规摄影检出16例早期乳腺癌,与病理结果符合率为44.5%,局部加压放大摄影后检出31例早期乳腺癌,与病理结果符合率为86.1%,2组评估结果经统计学处理,χ2 =13.07,P<0.01,有显著差异性.结论 局部加压放大摄影在乳腺X线检查中能够提高对早期乳腺癌的诊断率.     

延胡索总生物碱提取工艺的实验研究

目的:筛选延胡索总生物碱的最佳提取工艺。方法:按正交试验表提取,利用生物碱易溶于酸水难溶于碱水的特点对提取物纯化,采用紫外分光光度法测定总生物碱含量,以延胡索总生物碱含量及干膏率为检测指标,确定最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺为:8倍量60%乙醇,提取3次,2h/次。结论:该工艺提取率高,稳定性好,为延胡索总生物碱的进一步药理作用研究提供参考。     

两种3D打印导板在托槽间接粘接中的准确性比较

目的:评估两种3D打印导板在辅助托槽间接粘接时准确性的差异。方法:利用离体牙按照牙弓形态排牙,标记测量点建立实验模型备用。通过数字化扫描仪获取数字化模型,利用计算机软件设计3D打印整段式和单牙位导板。通过制作的间接粘接导板将托槽转移定位到实验模型,测量标记点与托槽特定位点间距离,对转移前后距离的变化进行统计学分析。结果:通过配对t检验分析,整段式和单牙式两种3D打印导板在托槽转移前后位置变化差值分别为（0.21±0.05） mm、（0.22±0.05） mm,两者无统计学差异（P>0.05）。结论:在上述实验条件下,两种3D打印导板在辅助托槽间接粘接过程中准确性无明显差异。     

气象因素与交通事故伤害关联性的系统评价

近年来, 气象因素对健康和伤害的影响受到越来越多的关注, 恶劣天气事件被认为可能是导致交通事故伤害发生的一项重要危险因素。大量的流行病学研究证据表明, 高温、降雨、降雪以及风速和能见度等气象因素与交通事故伤害的发生可能存在一定的联系。本文试图通过总结各种气象因素与交通事故伤害发生之间的关系, 归纳气象因素对交通事故伤害的影响, 系统评价气象因素与交通事故伤害之间的关联, 并对如何进一步开展相关研究进行了讨论。     

上海市嘉定区婚前检查中女性特殊病例情况及随访分析

本文对 2 0 0 0年和 2 0 0 1年我院婚前保健门诊中影响女性结婚和生育的特殊性疾病检出情况及 3月和 12月后进行的 2次随访结果进行汇总分析。1　材料与方法1.1　资料来源本文资料来源于 2 0 0 0年和 2 0 0 1年本院婚前保健门诊中接受婚前医学检查者。1.2　方法按照《上海市婚前保健工作规范》进行婚前医学检查 ,检出影响女性结婚和生育的疾病患者分别在 3月、12月后进行 2次随访。2　结果2 .1　患病率2 0 0 0年婚前医学检查总数 7177人 ,其中女为 3 60 7人 ,检出女性特殊病例 49人 ,患病率为 1.3 6% ;2 0 0 1年婚前医学检查总数 7480人 ,其…     

体质量指数与胃癌病人远期全因死亡风险的剂量效应研究

目的探讨体质量指数(BMI)对胃癌病人远期全因死亡风险的剂量效应。方法回顾性收集2010年1月至2011年5月在安徽医科大学第一附属医院接受根治性胃癌切除术病人的资料。分析方法采用限制性立方样条多因素Cox比例风险回归模型。结果共有593例病人纳入此项研究,BMI(22.0±3.2)kg/m2,其中BMI正常者占总人数的72.2%。在限制性立方样条模型中,当BMI=25 kg/m2时,病人的全因死亡风险为0.87［95%CI:(0.60,1.27)］,差异无统计学意义(P=0.466);当BMI=30 kg/m2时,病人的全因死亡风险为0.85［95%CI:(0.35,2.03)］,差异无统计学意义(P=0.587)。根据TNM肿瘤分期将胃癌病人分为Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期两组,进行亚组分析,结果表明,BMI对于胃癌Ⅲ期病人远期全因死亡风险也无影响。结论BMI可能对于胃癌病人远期全因死亡风险无影响。     

川崎病并发巨大冠状动脉瘤的远期预后研究

目的探讨川崎病(KD)并发GCAA患儿的远期预后,为进一步探索KD引起心血管损害后期的诊断治疗提供依据。方法选取2001年5月至2006年5月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院诊断为KD并发冠状动脉损害的患儿为研究对象。依据冠状动脉损害严重程度分为冠状动脉扩张(CAD)组、中小冠状动脉瘤(CAA)组和巨大冠状动脉瘤(GCAA)组。随访起止时间为急性期出院后至2009年5月。所有纳入随访的患儿均于急性期出院后6个月、1年、2年和3年各随访超声心动图1次,观察冠状动脉形态;对急性期3个月后常规超声心动图提示冠状动脉形态未恢复患儿行ATP负荷超声心动图及冠状动脉造影检查,观察心脏室壁运动、左右冠状动脉血流储备和冠状动脉分支病变情况。死亡患儿行尸解及冠状动脉病理学检查。结果CAD组纳入166例,中小CAA组纳入59例,GCAA组纳入15例。①随访3年时超声心动图显示GCAA组2/15例(13.3%)恢复正常,显著低于CAD组和中小CAA组(P均0.001);GCAA组1例(6.7%)显示冠状动脉扩张;10例(66.7%)表现为CAA,其中3例为GCAA,3例合并冠状动脉狭窄或闭塞。②ATP负荷超声心动图显示,GCAA组室壁运动异常的发生率显著高于CAD组(6/9例vs8/55例,P0.001),与CAA组差异无统计学意义(6/9例vs17/31例,P0.05);非参数检验提示,3组间室壁运动异常发生率有统计学差异,以GCAA组发生率较高(Z=-4.2,P0.001)。③GCAA组6/15例行冠状动脉造影,4/6例仍存在CAA,1/6例GCAA退缩为轻度CAD。5/6例出现冠状动脉狭窄或(和)闭塞,其中1例闭塞后再通,1例合并侧支血管形成。④GCAA组死亡2例,尸解冠状动脉大体可见,左右冠状动脉各分支呈串珠样膨大,瘤样扩张的冠状动脉管腔内可见充满暗红色血栓样物质,管壁显著增厚。冠状动脉分支和前降支病理学检查均显示:内膜增厚,炎症细胞浸润。结论KD并发GCAA患儿的预后较差,冠状动脉损害可持续存在;后期可发生冠状动脉狭窄或闭塞,导致缺血性心脏病;常规超声心动图与ATP负荷超声心动图、冠状动脉造影结合应用,对KD并发GCAA的远期随访有重要意义。