奥沙利铂注射液致过敏性休克1例

病例:患者,男,57岁。无药物过敏史。因"直肠癌根治术后3年吻合口复发"来我院门诊化疗病区行化疗。化疗方案为FOLFOX4,21天为一个周期。化疗前查体:体温正常,神志清,精神尚可,心率齐,双肺未闻及干湿性啰音。2010年3月3日行第一周期化疗,给予奥沙利铂注     

2010～2011年北京大学肿瘤医院443例药物不良反应报告分析

目的了解北京大学肿瘤医院药物不良反应(ADR)发生的特点。方法对北京大学肿瘤医院2010～2011年收集并上报到北京市ADR监测中心的443份有效报告,按患者的性别年龄、药物种类、用药途径、临床表现等进行统计分析。结果 443份ADR报告中,患者年龄15～89岁,其中0～20岁13例、21～30岁15例、31～40岁28例、41～50岁75例、51～60岁133例、61～70岁96例、71～80岁73例、>80岁10例;给药途径为静脉滴注353例、口服47例、其他43例;共涉及药物17类131种,其中抗肿瘤药39种171例、中药制剂13种48例、抗微生物药物15种40例、其他各类均低于10种30例;ADR临床表现共计682例次,累及的器官或系统21个,其中全身性损害234例次(34.31%)、胃肠系统损害93例次(13.64%)、交感副交感神经系统损害88例次(12.90%)、其他器官或系统损害例次所占比例均小于10.00%。结论北京大学肿瘤医院51～60岁患者ADR发生率最高,出现ADR的主要给药途径是静脉给药,出现ADR最多的药物是抗肿瘤药,ADR以全身性损害为主。     

老年病人术后谵妄相关因素分析及其护理

[目的]探讨引起老年病人术后谵妄的原因及相应的护理对策。[方法]统计1998年1月—2009年6月60岁以上病人,记录68例术后谵妄病人的术前疾病、手术种类、术中及术后用药等,并控制环境因素、心理因素、疼痛因素、药物因素、体位因素等,在术前、术后、出院后进行全方位的护理。[结果]发生术后谵妄的老年病人中术前有各种内科疾病的占100%,术前用药中阿托品占95.6%,甲硝唑占86.8%,胃肠外营养(TPN)占63.2%。针对这些影响因素采取护理措施后,68例病人24h至1周内好转,绝大多数3d内好转。[结论]老年术后谵妄与术前已存内科疾病、术前使用阿托品、甲硝唑等用药及胃肠外营养等有关。应明确各种高危因素并采用相应细致的护理措施。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的：评价标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法：110例额颞部重型颅脑损伤患者，48例采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，62例常规区域性骨瓣开颅手术治疗，分析比较其疗效情况。结果：标准外伤大骨辨开颅手术治疗患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率分别为12、5％、8-3％，均明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的32.3％、27．4％（P〈0．05）；预后优良率（良好＋中残）60．4％高于常规区域性骨瓣开颅手术治疗患者的40-3％（P〈0．05），死亡率18．8％明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的37．1％（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术可有效提高额颞部重型颅脑损伤患者的抢救成功率，减少病死率和致残率。     

SBAR沟通训练模式提升心内科低年资护士临床思维能力的研究

目的 探讨SBAR沟通训练模式对于心内科低年资护士临床思维能力的影响.方法 选取该科室注册的低年资护士13名作为研究对象,进行SBAR沟通训练模式培训,6个月后判断护士的临床思维能力.结果 经过SBAR沟通训练模式授课培训及临床实践后,低年资护士的批判性思维、系统思维及循证思维评分和临床思维能力总分均明显提高,与临床实践前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SBAR沟通模式在提高低年资护士临床思维能力方面具有重要作用,可带动护士工作积极性,提高工作效率和工作质量.     

对称性颅脑损伤的临床诊断与治疗(附123例报告)

目的提高治疗对称性颅脑损伤临床疗效。方法总结123例对称性颅脑损伤患者的临床资料,对其临床特点和治疗情况进行回顾性分析。结果预后良好64例(52.0%),中残25例(20.3%),重残8例(6.5%),植物生存4例(3.3%),死亡22例(17.9%)。结论对称性颅脑损伤是一种较为危重的特殊损伤类型,重视其临床特点,严密观察病情变化,正确把握治疗适应证,方可提高疗效。     

留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策

目的探讨留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因及对策。方法对586例留置超滑乳胶气囊导尿管患者进行观察,回顾分析。结果留置超滑导尿管并发症与导尿方法、规范操作、留置导尿管的时间及相关知识宣教有关。结论严格无菌操作,选择合适的导尿管、缩短留置尿管的时间是降低并发症的重要措施。     

2002—2004年深圳致死性交通事故流行病学分析

目的:对深圳市2002—2004年致死性交通事故的流行病学资料进行分析,讨论该市的致死性交通事故的主要高危因素,防治交通事故的发生,并为政府制定科学的交通发展战略提供依据。方法以深圳市公安交通管理局提供的近2年致死性交通事故的全部资料,结合其他资料,进行整理,分析和比较。结果2002．12—2004．12共发生致死性交通事故2049起,死亡2189人。①近郊区非隔离快速公路死亡占71．2．％;高速公路占4．4％;市区内干道占10．1％。②各种人为因素造成的死亡占91．2％。③死亡人员年龄集中于(20—45),占61．3％,其中外来流动人员占36％。④摩托车事故死亡占20．1％。结论交通设施的缺陷,人为违章,车辆过多是目前致死性交通事故的主要危险因素;通过教育,惩戒,改善道路条件,控制车辆数量可以减少交通事故。     

奥瑞姆自理模式在乳腺癌改良根治术病人中的应用

[目的]探讨奥瑞姆（Orem）自理模式在乳腺癌改良根治术病人护理中的应用效果.[方法]将46例乳腺癌改良根治术病人随机分为观察组、对照组各23例,观察组采用Orem自理模式护理,对照组采用传统护理模式护理,术后对两组病人掌握乳腺癌康复知识情况、满意度及肢体活动功能进行比较.[结果]观察组术后病人对乳腺癌康复知识掌握率及满意度高于对照组（P＜0.05）;观察组病人肢体活动功能优于对照组（P＜0.05）.[结论]Orem自理模式能提高乳腺癌改良根治术后病人的日常生活质量、提高病人自理能力及护理满意度.     

老年类风湿关节炎47例临床特点分析

目的探讨老年类风湿关节炎（RA）的临床特点。方法对47例年龄≥60岁的老年RA（ERA）及55例非老年RA（NERA）患者的临床症状和常用实验室检查等项目进行对比分析。结果与NERA组相比，ERA组起病较急，男性患病比例较高，具有较高的病情活动度；类风湿因子（RF）阳性率较低；抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体阳性率较高（P〈0．01）。抗角蛋白抗体（AKA）阳性与病情活动程度有关。关节外表现以肺间质病变及心理因素异常多见。结论ERA患者早期诊断、早期治疗有利于阻止病情恶化发展。