云南边境少数民族地区村级卫生人力资源及服务能力调查

目的了解云南省边境少数民族聚居地区村医培训情况及服务能力,为有针对性地开展边境少数民族地区村医培训提供依据。方法对云南省中缅边境2个县的村医进行问卷调查及技能操作测试,对部分村医及县卫生局管理人员进行个人深入访谈。结果被调查的134名村医中,中专学历占75.4%,取得执业(助理)执业医师资格证书者占8.9%,接受过专题培训者82.8%,过去一年累计培训时间平均为18天,基本技能操作测试平均成绩为3.5分,合格率为32.8%。结论 2县村医数量不足,基本卫生服务能力弱,亟待补充村医数量、改革村医培训模式,提升培训质量,以提高边境少数民族地区卫生服务质量。     

周围血管损伤的显微外科治疗

目的 总结对周围血管损伤治疗的经验，探讨提高手术治疗的效果。方法 对临床98例周围血管损伤，就其诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果 89例治愈，3例死亡，4例截肢，2例肢体无功能。结论 周围血管损伤，特别是大血管出血凶猛，常合并休克，需要快速做出正确的诊断，争分夺秒控制出血，修复损伤的血管。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是手术成功的关键。     

正中神经束支移位重建屈肘功能

目的 探讨正中神经束支移位重建屈肘功能的临床疗效,观察供体神经的变化.方法 在臂丛神经上干损伤屈肘功能障碍时,应用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌支吻合重建屈肘功能14例,并进行10～36个月的随访.根据肱二头肌肌力和肘关节活动范围评定术后疗效.结果 本组优9例,可3例,差2例.影响手术疗效的因素有年龄、损伤距手术时间、臂丛神经损伤的程度、神经吻合的质量,以及功能锻炼的方式方法.手术前后供体神经功能没有明显变化.结论 正中神经部分束支移位重建屈肘功能是治疗臂丛神经上干损伤的一种简便、安全、疗效可靠的治疗方法.     

对正确应用非处方药的分析

不当地使用非处方药，可能引起药源性疾病或直接影响药效。加快普及正确使用非处方药物的知识，保证用药安全、有效、经济、适当，是关系到人民生活质量的当务之急。     

小儿断指再植18例临床分析

目的探讨小儿断指再植的临床特点及疗效。方法回顾性分析2003—2008年18例（24指）小儿断指再植的临床资料，在1～16倍显微镜下，对18例小儿有再植条件的断指予清创后进行再植；术后保暧，抗炎，抗痉挛等治疗。结果再植后存活23指，存活率95．8％。术后经3—6个月的随访，存活指功能、外观及长度良好。再植指总优良率达100％。结论小儿断指再植的适应证宽，成活的关键是彻底地清创，精确无误的血管吻合，认真仔细地修复各组织和术后早期积极功能锻炼。     

浅谈企业开展职业卫生工作的体会

《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称职业病防治法)已于2002年5月1日正式颁布实施，企业在职业病防治方面有了法律依据及保证，与其相配套的法律文件为职业病防治工作提供了科学的指导方针。现结合本单位的实际工作论述职业病防治，期望与同行进行讨论并得到指正。     

未分化子宫内膜肉瘤6例临床病理观察

目的 探讨未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对6例未分化子宫内膜肉瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行观察分析.结果 患者年龄49～71岁,平均年龄59岁,临床主要表现为宫腔内占位和阴道出血;肿瘤大体呈息肉样,突入宫腔;镜下见肿瘤组织分化差,细胞异型明显,核分裂象丰富(＞10个/10 HPF),坏死常见;免疫组化标记,肿瘤细胞CD10、ER、PR、desmin、SMA、CK、EMA阴性,vimentin、EGFR阳性;6例随访6个月～4年,3例死于肺转移.结论 未分化子宫内膜肉瘤是一种少见的子宫内膜间质肿瘤,具有高度恶性.肿瘤组织分化差,细胞异型明显,常见坏死,免疫组化标记有助于诊断与鉴别.     

骨科术后感染的预防及处理

感染是各种手术常见的并发症之一,骨折术后发生感染,如处理不当,晚期容易并发骨髓炎、肌腱坏死等并发症,影响治疗效果,给患者造成经济负担和肢体伤残.临床医生在接诊感染患者时,早期容易轻视病情,把换药看成是一种简单工作,选择治疗方法而不当,使病情拖延,形成慢性感染使处理方法更复杂.     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗在慢性阻塞性肺病诊断中的应用

脉冲振荡法(IOS)是测定呼吸阻抗的一种较新的方法,能区分大气道和小气道的阻力。为进一步了解IOS对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断价值,并探索其测定值与常规肺功能的相关性,我们对80例COPD患者及60例健康者应用IOS测定呼吸阻抗,并与常规肺功能进行比较。现报道如下。1对象与方法1     

浅谈药师参与临床药学实践感受

临床药学与药学监护是医院药学服务的发展方向。目前，国内临床药学工作与发达国家相比差距很大，而且发展也很不平衡。根据目前的处境应加大这方面的普及力度。