高糖条件下外源性胰岛素对人脐静脉内皮细胞增殖凋亡及血管性血友病因子水平的影响

目的探讨高糖条件下外源性胰岛素对人脐静脉内皮细胞增殖凋亡及血管性血友病因子(vWF)水平的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,分为对照组、高糖组、高糖加不同浓度胰岛素组,培养24 h后,MTT法检测细胞的增殖,流式细胞仪检测细胞周期与凋亡比例,ELISA法检测培养液中vWF水平.结果 高糖条件下,低浓度胰岛素促进内皮细胞增殖,使G1期细胞减少,抑制内皮细胞凋亡,降低vWF;高浓度胰岛素抑制内皮细胞增殖,使细胞阻滞于G1期,促进内皮细胞凋亡,升高vWF水平.结论高糖条件下,低浓度胰岛素对内皮细胞有保护作用,高浓度胰岛素加重内皮细胞损伤.     

原发性肺恶性淋巴瘤1例

病人　女,6 5岁。1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征。胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2 信号,约为4 8cm×3 2cm ,边缘清晰。诊断右上肺癌。支气管镜检查未见异常。2 0 0 3年2月行右肺上叶切除术。术中见肿物约4cm×3cm ,位于右肺上,靠近肺门中央。病理检查:大体见右肺上叶约17cm×10cm×3cm。剖面见肺门中央灰白色肿块,约4 0cm×3 5cm×3 2cm ,质地细嫩,界限清楚(图1)。肺门旁未见肿大淋巴结。镜检见肿瘤组织由小圆细胞组成,细胞大小较一致,弥漫排列(图2 )。免疫组织化学检查:CD4 5RO阴性,CD3阴性、CD79a阳性…     

风湿性三尖瓣器质性病变的外科治疗

目的：根据三尖瓣不同类型病变,探讨对三尖瓣器质性病变比较合理的处理方法。方法：根据超声心动图检查及手术探查结果进行分析,依据不同病理改变决定手术方式,行三尖瓣器质性病变瓣膜成形术和瓣膜置换术53例。以瓣环扩大、瓣叶增厚、关闭不全为主的患者采用改良Kay法或节段性DeVega成形术;交界粘连融合以狭窄为主则切开交界融合,切开处以小垫片缩环,交界对拢缝组成统一瓣;成形失败者行三尖瓣置换术。结果：采用改良Kay法或节段性DeVega成形术43例,切开粘连交界对拢缝合5例,置换生物瓣1例,机械瓣4例,术后早期死亡3例。随访50例,随访时间5个月－9年,随访率为94％,其中1例5年后死于心力衰竭。超声心动图示三尖瓣无反流41例,轻至中度反流8例。心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级44例,Ⅲ级5例。结论;三尖瓣器质性病变绝大部分均可采用瓣膜成形术,三尖瓣置换术的远期效果较为满意。     

食管癌或贲门癌伴发糖尿病者的围手术期处理

食管、贲门癌患者伴发糖尿病时,若围手术期处理不当,可导致病情恶化,出现并发症甚至导致死亡.     

农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗

目的观察农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,为农村偏远地区换瓣患者提供一种简单可行的抗凝方法。方法近3年30名农村偏远地区换瓣患者（观察组）与31名城镇换瓣患者（对照组）术后抗凝,口服华法林片,剂量根据凝血酶原时间（PT）、国际标准化比（INR）调整,观察组的抗凝监测间隔时间较对照组延长,抗凝强度一样。同时进行抗凝的宣教。结果 61例患者中测得INR共742次,其中观察组329次,对照组413次,INR控制在1.5-2.0的596次。住院期间两组患者无严重出血及栓塞并发症,出院后观察组1例1月后出现感染性心内膜炎死亡,2例牙龈出血,4例月经过多。对照组2例牙龈出血,3例月经过多。结论采用INR 1.5-2.0抗凝治疗强度是安全可靠的,通过加强抗凝的宣教,适当延长检测间隔时间的方法并不影响换瓣术后中短期抗凝效果。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

目的 为了解无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法 采用美国巴德公司生产的整套锥形网塞和成形补片对68例老年腹股沟疝患者进行无张力疝修补术。结果 本组68例全部手术治愈，无手术死亡及复发病例。结论 此术式创伤小、操作简单、术后恢复快、复发率低，特别适合老年腹股沟底部较宽阔的生理特点，术后可减少复发率和并发症。     

驻军医院开展心内直视手术的体会

自1994-01～1997-02我院与上海长海医院协作,开展了体外循环下的心内直视手术68例,疗效满意,现就驻军医院开展此类手术的体会报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组患者中,男35例,女33例,年龄4～58岁,体重为13.5～63kg。先天性心脏病53例[房间隔缺损6例,三房心1例,室间隔缺损35例(其中2例双腔右心     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…     

大承气汤治疗胃术后吻合口排空障碍12例

大承气汤治疗胃术后吻合口排空障碍１２例边进科，麦玉发，房毓庆，伏祥茂自１９８９～１９９４年，本院共发生胃术后吻合口排空障碍２３例，采用大承气汤治疗１２例，取效佳。临床资料１诊断标准依据黄家驷外科学（第５版．北京：人民卫生出版社，１９９２：１０７５）吻...     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…