创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

重型胸腹多发伤的处理

1988-07～1997-06我院共收治危重伤员317例,其中重形胸腹多发伤112例,占35.3％。死亡14例,死亡率12.5％。现就抢救处理中的一些体会报告如下:1 临床资料 重型胸腹多发伤指具有下列胸部创伤中的一项以上者,同时伴有一个以上的腹内脏器破裂者,①多发性肋骨骨折,②大量血胸或进行性血胸,③开放性     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌患者的外科治疗方法和疗效。方法 回顾性分析1995年1月至2004年10月,金山医院和解放军149医院共对12例胃大部切除术后食管癌患者行外科手术治疗,手术方式为充分游离残胃,连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,行食管-残胃吻合术。主动脉弓上吻合4例,主动脉弓下吻合6例,胸膜顶吻合2例;手工吻合10例,器械吻合2例。结果 所有患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,住院期间无一例死亡。术后随访10例,失访2例,随访率为10／12例。1年生存率为8／10例,3年生存率为5／8例,5年生存率为2／6例。结论 对胃大部切除术后食管癌患者采用残胃连同脾脏、胰尾移入胸腔,行食管一残胃吻合术,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点,并保留了胃的消化功能和消化道的正常解剖结构。     

严重肺挫伤的临床诊治体会

目的：总结严重肺挫伤的诊治特点。方法：回顾分析2003年2月—2010年12月收治的198例严重肺挫伤[损伤严重度评分（ISS）≥20分]患者的临床资料。结果：198例患者中治愈165例,治愈率为83.3%;病死33例,病死率为16.7%。结论：胸部影像学检查是诊断严重肺挫伤的可靠依据,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是其治疗的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

驻军医院开展心内直视手术的体会

自1994-01～1997-02我院与上海长海医院协作,开展了体外循环下的心内直视手术68例,疗效满意,现就驻军医院开展此类手术的体会报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组患者中,男35例,女33例,年龄4～58岁,体重为13.5～63kg。先天性心脏病53例[房间隔缺损6例,三房心1例,室间隔缺损35例(其中2例双腔右心     

肾钙乳症的诊断和治疗(附9例报告)

目的：探讨肾钙乳症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析了１９８５￣１９９９年收治的肾钙乳症９例的临床资料，９例均经Ｘ线腹部平片和超声检查，７例行肾钙乳囊腔切除术，２例无特殊症状者作随访观察。结果：确诊为肾钙乳症５例，拟诊为肾钙乳症２例，误诊２例；７例手术者术后恢复良好，２例仍在随访中，结论：本病的术前诊断主要依靠Ｘ线检查，出现边缘光滑的圆形或椭圆形致密影，应考虑为本病的可能，对于病灶〈２５ｍｍ无症状     

外伤性血气胸的诊治体会

目的:总结外伤性血气胸及其合并症的诊断、治疗经验,以提高对该病的认识。方法:对3年来收治的287例外伤性血气胸的多种治疗方法进行对比分折。结果:本组治愈272例,治愈率为94.9%,死亡15例,病死率为5.1%。结论:应对创伤性血气胸引起重视,强调要早期诊断,早期治疗;边诊断,边对威胁生命的伤情进行治疗,同时重视迟发性血气胸及颅脑外伤等复合伤的诊断。     

室间隔假性膜部瘤的外科治疗

1993年10月至1997年12月,我院手术治疗室间隔假性膜部瘤12例,占同期室缺修补手术的14.6%,占膜部及膜周室缺的17.39%(12/69).现报告如下.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具有操作简单、封闭瘘口、创伤小、并发症少的优点。     

自扩性金属带膜支架在22例食管、贲门癌梗阻病人的应用

目的 :探讨自扩性带膜金属支架在食管、贲门癌梗阻病人治疗中的临床应用。方法 :在X线透视定位下或在内镜及X线透视定位下对 2 2例食管、贲门癌梗阻病人放置自扩性带膜金属支架。结果 :2 2例食管、贲门癌梗阻病人放置自扩性金属带膜支架后 2 4～ 72h梗阻症状明显改善 ,吞咽困难从 3.0 0降至 0 .73,治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,无操作相关死亡病例发生。结论 :自扩性金属带膜支架对食管、贲门癌梗阻病人临床使用安全 ,疗效满意。