CMV感染相关过敏性紫癜合并小肠出血性梗死及穿孔1例

<正>患儿女童，4岁，因间断腹痛13天，皮疹11天，关节肿痛3天，低热2天，于2016年12月26日入住当地医院。患儿偶有呕血，量多，拉黑水样便，量多，无脓液;给予抗炎、抗过敏、改善循环、止敏止血等处理，但体温反复，腹痛及皮疹无缓解。遂转诊至中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院，门诊拟“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”收住入院。实验室检查:尿素氮7.4 mmol/L，肌酐37.0μmol/L，白蛋白22.6 g/L;EBV DNA测定9.41E+03 IU/m L，巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)的DNA测定1.44E+03 IU/m L; CMV的Ig G抗体(+)，CMV的Ig M抗体阴性;抗双链DNA抗体、抗核抗体、抗核抗体谱均阴性;抗心磷脂抗体检测阴性; p ANCA、c ANCA、MPO-ANCA及PR3-ANCA均阴性。     

糖尿病合并结核潜伏感染的研究热点与趋势分析

目的 探讨糖尿病合并结核潜伏感染的研究现状、热点与前沿。方法 收集Web of Science核心合集于2000年1月1日至2021年11月20日发表的糖尿病合并结核潜伏感染的相关文章，运用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果 共纳入英文文献148篇，近20年来该领域发文量呈上升趋势。美国发文量最多（46篇, 31.08%），机构间合作情况的可视化分析共得到个340节点、929条连线，网络密度为0.0161，作者间合作关系的知识图谱共得到790个节点、2425条连线，网络密度为0.0078，关键词共现分析结果显示，糖尿病合并结核潜伏感染的危险因素、患病率、诊断和治疗是该领域的研究热点和趋势。结论 糖尿病合并结核潜伏感染的发文量不断增加，机构间、区域内和国际范围内的合作有待进一步开展。立足国情，探索慢病共病的管理模式将有助于优化共病管理，进一步推动慢病管理的进程。     

德尔菲法在中医临床证候应用中的系统评价＊

目的 系统评价德尔菲法在中医临床证候应用中的应用现状，为后续规范与完善证候研究方法提供参考。方法 计算机检索五大数据库关于中医临床证候研究中应用德尔菲法的研究，检索时限自建库至2021年6月1日，由两名研究人员独立进行文献筛选、质量评估和资料提取，对质量A级和B级的研究进行分析。结果 经过质量评价共纳入201篇文献，其中原始研究199篇，方法学研究9篇。研究方向包括候分布特点、证候诊断标准、单一证候研究、证候要素研究、证候变化规律等八类。192篇文献对德尔菲法具体实施进行报道。结论 中医临床证候研究中德尔菲法应用整体较为科学，但在证候研究细节实施尚有不足，有待形成符合中医证候特色的德尔菲法标准规范临床应用。     

多指标综合评分法优选抗感胶囊提取工艺

目的优化抗感胶囊提取工艺。方法采用单因素考察结合正交试验设计法,以方中金银花和连翘的有效成分绿原酸、木犀草苷、连翘酯苷A的含量和浸膏得率为综合评分指标,考察溶剂用量、提取时间、提取次数3个因素对抗感胶囊水提工艺的影响,并进行验证试验。结果最优提取工艺为:加12倍量水,回流提取2次,每次提取1.5h。结论本研究优选的提取工艺简单、稳定可行,对抗感胶囊的生产工艺制定具有一定的指导意义。     

蒸汽灭菌器中非冷凝气体含量影响因素观察

摘要 目的 研究蒸汽灭菌器不同蒸汽源及其对蒸汽中非冷凝气体含量的影响。 方法 采用EN 285-2006推荐的非冷凝气体含量测试方法,对不同蒸汽源及其蒸汽中非冷凝气体含量进行检测与分析。 结果 A组锅炉房蒸汽经160 m管道输送的蒸汽中非冷凝气体含量平均为12.22%。B3组为自制蒸汽经2.1 m管道输送的蒸汽中非冷凝气体含量平均为8.21%。B1组经除气的反渗透水产的蒸汽中非冷凝气体含量平均为2.42%。B2组未除气的反渗透水产蒸汽中非冷凝气体含量平均为8.05%。 结论 采用除气水自制蒸汽可有效降低蒸汽中非冷凝气体含量,达到标准要求。     

后腹腔镜保留肾单位术和根治性肾切除术治疗局限性T1b、T2a期肾癌效果分析

目的比较后腹腔镜保留肾单位术(NSS)和根治性肾切除术(RN)治疗局限性T_(1b)、T_(2a)期肾癌的效果。方法选取2014-03—2018-04间洛阳市第六人民医院收治的107例局限性T_(1b)、T_(2a)期肾癌患者。将行后腹腔镜NSS术的53例患者作为NSS组。将行后腹腔镜RN术的54例患者作为RN组。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组手术时间、术中出血量和术后留置引流管时间、禁食时间、住院时间及并发症等差异均无统计学意义(P0.05)。NSS组手术前后血肌酐值变化幅度优于RN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜NSS和RN治疗局限性T_(1b)、T_(2a)期肾肿瘤的安全性与有效性相近。但后腹腔镜NSS术后血肌酐升高程度较RN术低,可作为首选的治疗方法。     

不同针灸疗法干预关节炎炎症反应的机制研究进展

关节炎是一系列以关节及关节周围组织，因炎症、感染、创伤、退化或其他因素引起的炎性疾病。近年来关节炎的患病率显著增加，临床上代表性关节炎有类风湿关节炎、脊柱关节炎（以强直性脊柱炎为典型）、痛风、骨关节炎等。近年来的研究逐渐重视这些疾病中炎性细胞因子的研究，包括白介素（IL）家族系列中多种炎性因子及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。最新研究发现针灸在此类疾病的治疗中，可能参与相关炎性因子的致病途径，并通过调控此类细胞因子水平，从而改善炎症反应，为临床运用针灸治疗关节炎提供了理论及实验依据。     

新型冠状病毒肺炎中医防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎当属“温疫”范畴,其发病具有典型的湿毒致病特点,并与运气、地理、气候和人群的易感性相关,其病位在膜原,涉及三焦、肺、脾、胃。病机为湿毒盘踞膜原,可有寒热从化,易于影响气机升降,可耗伤正气、化热、化毒、夹寒、夹瘀,危重患者发病2~3周是疾病转折点,顺证(轻型、普通型)病情多向愈,逆证(重型、危重型)病情多呈恶化加重。应以开达膜原、辟秽化浊、宣肺降气、清解相合为治则,寒化佐以辛温,热重于湿加强苦寒,湿重于热侧重淡渗、芳化,腑实佐以通腑泄浊,热入营血当清营凉血,内闭外脱当留人治病。在治疗中应该坚持三因制宜和群防群治相结合,首重气机宣畅,注意给邪气以出路,时刻注意护胃气、存津液,不宜早用寒凉、滋腻,扶正需要确有正虚,并提出了辨方证防治新型冠状病毒肺炎思路。