新型冠状病毒肺炎中医防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎当属“温疫”范畴,其发病具有典型的湿毒致病特点,并与运气、地理、气候和人群的易感性相关,其病位在膜原,涉及三焦、肺、脾、胃。病机为湿毒盘踞膜原,可有寒热从化,易于影响气机升降,可耗伤正气、化热、化毒、夹寒、夹瘀,危重患者发病2~3周是疾病转折点,顺证(轻型、普通型)病情多向愈,逆证(重型、危重型)病情多呈恶化加重。应以开达膜原、辟秽化浊、宣肺降气、清解相合为治则,寒化佐以辛温,热重于湿加强苦寒,湿重于热侧重淡渗、芳化,腑实佐以通腑泄浊,热入营血当清营凉血,内闭外脱当留人治病。在治疗中应该坚持三因制宜和群防群治相结合,首重气机宣畅,注意给邪气以出路,时刻注意护胃气、存津液,不宜早用寒凉、滋腻,扶正需要确有正虚,并提出了辨方证防治新型冠状病毒肺炎思路。     

自拟逐瘀通脉方治疗视网膜静脉阻塞的临床观察

目的观察自拟逐瘀通脉方治疗视网膜静脉阻塞的效果。方法 98例视网膜静脉阻塞患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(52眼)采用自拟逐瘀通脉方为主方加减进行治疗;对照组48例(50眼)则用舒血宁15mL静脉滴注,1次/d,同时口服维生素C及维生素B1片。有黄斑水肿者加七叶皂苷钠10mL静脉滴注,1次/d。观察用药后两组患者视力、眼底及自觉症状的改善情况。结果治疗组总有效率为90.4%,明显高于对照组72.0%(P0.05)。结论自拟逐瘀通脉方治疗视网膜静脉阻塞病变具有独特的优势,效果较好。     

个体化膏方调治体质与改善症状的疗效观察

目的 观察四诊合参与体质辨识相结合的个体化膏方的临床疗效,为进一步规范膏方使用奠定基础.方法 将四诊辨证和体质辨识相结合,以患者报告为据,回顾性比较49例膏方序列病例治疗前后的症状变化.结果 临床控制2例,显效30例,有效10例,无效6例,发生毒副反应1例.控显率59.18％,无效率12.24％,总有效率85.71％....     

浦东新区初诊精神分裂症患者服药依从性的4年随访结果

目的：调查2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者的服药依从性,进行4年的随访研究,分析其可能存在的社会心理影响因素。方法：采用自编的调查量表,将数据输入SPSS11．5,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果：药物治疗依从性为74．6％～82．7％,随着随访时间的延长而逐渐下降,而且随访的病例逐渐减少;复发组患者的依从性较首发组较好,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。个体化心理干预,精神症状改善程度,以及药物的不良反应等对治疗依从性影响没有统计学意义的差异。结论：首发分裂症患者的治疗依从性需要提高。     

小青龙汤临证应用体会

小青龙汤由麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子、半夏、炙甘草 8味药物组成。小青龙汤证在仲景书中有 5条 :即《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇第 4 0、4 1条 ;《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇第 2 3、35条 ,《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇第 7条。这 5条原文 ,表面上看前两条为外感病而设 ,后 3条为杂病而立 ,但仔细分析一下就可以知道 ,它们是有着内在联系的。现结合临证应用体会探析如下。1　方证探析《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇第 4 0条谓 :“伤寒表不解 ,心下有水气 ,干呕 ,发热而咳 ,或渴 ,或利 ,或噎 ,或小便不利 ,少腹…     

首发精神分裂症未经治疗时间与临床疗效间关系:4年随访研究（英文）

背景:精神疾病未经治疗的时间和长期临床结局之间关系仍然存在争议。目标:前瞻性评估浦东精神卫生中心2007年1月至2008年12月收治的首发精神分裂症患者未经治疗的时间与临床结果之间的关系。方法:采用简明精神病评定量表(BPRS)、不良反应量表(TESS)、康复状态量表(MRSS)、以及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于基线、2010年6月和2012年6月收集一般健康状况,精神症状和社会功能相关信息。结果:共43例首发精神分裂症患者参与研究,将其分为精神疾病未治疗(DUP)短期(≤24周)和精神疾病未治疗(DUP)长期(24周)两组。短期DUP组的平均随访时间为1197(SD=401)天,长期DUP组平均随访时间为1412(SD=306)天(t=9.98,p=0.055)。尽管初诊时长期DUP组患者的精神病性症状较短期DUP组不明显(BPRS平均分,42.5[8.4]v.50.0[10.6],t=2.42,p=0.0210),并且两组临床复发次数类似(基于BPRS阳性症状量表评估),长期DUP组患者更可能在初诊时需要住院治疗(52%[11/21]v.9%[2/22],χ2=9.55,p=0.002),并且在治疗的头两年更有可能再次住院(67%[14/21]v.32%[7/22],χ2=5.22,p=0.022)。另外,经过四年的常规治疗后,虽然两组患者的阳性症状严重程度类似,但是治疗前具有较长DUP的患者比DUP较短的患者社会功能减退更明显。(SDSS平均,7.0[5.2]v.3.4[4.9],t=2.20,p=0.035)。结论:这些结果表明,与治疗前DUP较短的精神分裂症患者相比,尽管DUP较长的患者精神病性症状的严重程度类似(由BPRS测量),但长期社会功能较差。这证实了对慢性精神障碍患者早期识别和及时治疗的临床重要性。     

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床体会

目的探讨中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法将78例(87眼)患者随机分为治疗组和对照组:对照组38例(42眼),采用纯西医治疗方法,给予结膜下注射阿昔洛韦及阿昔洛韦滴眼液点眼,治疗组40例(45眼)在对照组治疗的基础上根据病程的不同采用相应中药配伍治疗。结果治疗组总有效率为91.1%,而对照组为71.4%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组复发率为6.67%,对照组复发率为33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有明显疗效。     

更年期综合征辨治体会

更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退的时期。更年期综合征是妇科常见病之一，其主要临床表现可概括为生殖系统的改变、机体老化和神经精神状态异常等。现代医学目前对更年期综合征尚无满意疗法，其主要治疗方法——激素替代疗法有潜在的致癌危险性及不良反应。近年来笔者研习有关文献，采用中医药辨证治疗本病，获较好疗效，现将点滴体会介绍如下。     

过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒的研究

目的研究一种快捷简便、安全和效果可靠的床单位物品终末消毒方法。方法分别采用紫外线灯照射法（照射60min）、阳光暴晒法（暴晒6h）和过氧乙酸超声雾化熏蒸法（有效浓度分别为30、50、60g／L,作用时间60、120min）对折成4层的被芯、褥芯消毒。结果紫外线灯照射对物品表面细菌杀灭率99．80％,对中层和下层杀灭率0;阳光暴晒法杀菌率为19．00％～40．00％;不同有效浓度过氧乙酸作用60min杀菌率为66．78％～94．00％。％,作用120min杀菌率为88．99％～99．80％。结论过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒有效性较高,建议采用有效浓度60g／1,过氧乙酸,作用时间120min。     

浦东新区门诊精神分裂症患者服药依从性对其预后的影响（2年随访）

目的：将2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者一年治疗的服药依从性分为依从性好组及依从性不良组,且进行2年随访,研究依从性对患者预后的影响。方法：采用自编、简明精神症状量表（BPRS）,SIMH治疗副反应量表（TESS）,MomingSide康复状态量表（MRSS）,社会功能缺陷筛查量表（SDSS）等调查量表,将数据输入SPSSII．5,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果：依从性不良组（n：37）的复发人数和平均复发次数明显多于依从性好组（n：52）,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。随访末期,两组的MomingSide康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分均得到进一步的改善,差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。排除性别、年龄、精神疾病病程、心理干预及是否首发等因素后,复发次数与依从性的偏相关分析显示呈负相关（r=-0．2705,P：0．023）。结论：维持剂量越接近治疗剂量,复发的可能性越小。