古汉养生精对肾阳虚哮喘大鼠表达P62、TGF-β1的影响

目的探讨古汉养生精对肾阳虚哮喘大鼠P62、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常组、哮喘组、肾阳虚哮喘组、古汉养生精低、中、高剂量组,每组5只。以氢化可的松制备肾阳虚模型,卵蛋白与氢氧化铝致敏激发制备哮喘模型,造模成功后 通过灌胃方式,各剂量组予以相应剂量古汉养生精,在最后一次激发24 h后,于大鼠左肺切取部分组织,用于行苏木精-伊红(HE)染色,应用图像分析技术测定支气管基底膜周径(Pbm)、支气管管壁面积(Wat)、支气管内壁面积(Wai)、支气管管壁平滑肌面积(Wam),所得数据采用Pbm进行标化,得到Wat/Pbm、Wai/Pbm、Wam/Pbm等重塑指标;取右肺组织使用qRT-PCR检测TGF-β1 mRNA的表达,采用Western blot检测肺组织P62蛋白的表达。结果肾阳虚哮喘组大鼠病理改变较哮喘组大鼠明显,各剂量组较肾阳虚哮喘组大鼠病理改变明显减轻(P＜0.05)。肾阳虚哮喘组Wat/Pbm、Wai/Pbm、Wam/Pbm较哮喘组升高,各剂量组较肾阳虚哮喘组降低(P＜0.05)。肾阳虚哮喘组肺组织中TGF-β1 mRNA表达量较正常组明显上升(P＜0.05),各剂量组TGF-β1 mRNA表达量较肾阳虚哮喘组降低(P＜0.05)。肾阳虚哮喘组P62表达较哮喘组降低,而各剂量组P62表达较肾阳虚哮喘组升高(P＜0.05)。结论古汉养生精对肾阳虚哮喘大鼠的气道重塑有抑制作用,可能机制与调控P62、TGF-β1的表达相关。     

不同剂量纳布啡复合丙泊酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果

目的 比较宫腔镜手术中不同剂量纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果并探讨纳布啡的适宜剂量。方法 择期行宫腔镜手术患者120例,患者年龄35~55岁,体重指数（BMI）17.0~27.0kg/m²,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组（n=30）：纳布啡0.05mg/kg复合丙泊酚组（N₁组）、纳布啡0.10mg/kg复合丙泊酚组（N₂组）、纳布啡0.15mg/kg复合丙泊酚组（N₃组）和单纯丙泊酚组（P组）。P组静脉注射0.9％生理盐水0.15ml/kg;N₁组、N₂组和N₃组分别静脉注射纳布啡0.05、0.10、0.15mg/kg,均用0.9％生理盐水稀释至0.15ml/kg;注射完毕3min后,4组均静脉注射2%利多卡因2ml,再快速静脉注射丙泊酚1mg/kg （40mg/10s）,之后缓慢注射（10mg/10s）丙泊酚直至睫毛反射消失、呼之无反应后开始行宫腔镜手术,随后丙泊酚以6mg （kg·h）的速率进行麻醉维持,持续输注至开始退出宫腔镜时停药。分别于患者入室时、丙泊酚推注前、丙泊酚推注毕即刻、扩宫颈时、手术结束时及麻醉苏醒时记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO₂）。记录丙泊酚诱导用量、维持用量、总用药量、总用药时间及单位时间用量。记录手术时间,苏醒时间和术中体动反应、低氧血症及心血管事件的发生情况。记录术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况和苏醒时数字疼痛分级法（NRS）评分。结果 4组手术时间、丙泊酚维持量及低血压、心动过缓、体动反应和恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4组组间血流动力学参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。与P组比较,N₂组、N₃组丙泊酚诱导量、单位时间用量及NRS评分均下降（P>0.05）;N₁组、N₂组和N₃组苏醒时间均缩短（P<0.05）。与N₁组比较,N₂组、N₃组丙泊酚诱导量和单位时间用量均下降（P>0.05）,麻醉苏醒时间缩短（P>0.05）;N₃组NRS评分下降（P<0.05）。与N₂组比较,N₃组丙泊酚诱导用量下降（P<0.05）。与P组比较,N₃组头晕发生率升高（P>0.05）。与P组、N₁组、N₂组比较,N₃组低氧血症发生率升高（P>0.05）。结论 对于宫腔镜手术患者而言,纳布啡配伍丙泊酚的适宜剂量是0.10mg/kg。     

术前耳穴揿针干预对腹腔镜下结直肠肿瘤手术老年患者麻醉苏醒的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨术前耳穴揿针干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2015年9月至2018年2月河南中医药大学第三附属医院收治的腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者119例进行回顾性分析,按麻醉方式不同分为对照组(n=62)和观察组(n=57),对照组患者接受全凭静脉麻醉,观察组患者接受术前耳穴揿针+全凭静脉麻醉。比较2组患者苏醒时间及苏醒期不同时间点[麻醉前(T0)进入麻醉后苏醒室(PACU)后30 min(T1)、60 min(T2)、出PACU时(T3)]疼痛及躁动情况、炎性反应应激反应程度的差异。结果:观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组患者(P 0. 05)。T0时,2组患者VAS评分值、RSS躁动评分值,血清炎性反应因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及应激激素皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)含量的差异无统计学意义(P0. 05)。T1、T2、T3时,观察组的VAS评分值、RSS躁动评分值分别低于对照组;血清中IL-6、TNF-α、Cor、NE的含量分别低于对照组(P 0. 05)。结论:老年腹腔镜结直肠癌根治术患者在全凭静脉麻醉前接受耳穴揿针干预,有助于提升患者麻醉苏醒速度并优化麻醉苏醒质量、积极维持苏醒期患者内环境稳态。     

姜黄素对大鼠视网膜缺血/再灌注损伤时内质网应激的影响

目的:探讨姜黄素对大鼠视网膜缺血/再灌注损伤(RIRI)时内质网应激(ERS)的影响。方法:选取清洁级SpragueDawley(SD)雄性大鼠96只,采用随机数字表法分为3组(n=32):对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和姜黄素组(CUR组)。I/R组和CUR组采用前房灌注法使眼内压升高而制备大鼠RIRI模型,缺血60 min,再灌注24 h后结束实验。于缺血前60 min时,CUR组腹腔注射姜黄素100 mg/kg,C组和I/R组腹腔注射等容量生理盐水。各组于再灌注24 h时处死8只大鼠,取视网膜组织,光镜下观察病理学改变;采用TUNEL法检测视网膜组织细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI)。3组于再灌注24 h时处死8只大鼠,取视网膜组织,电镜下观察大鼠视网膜组织超微结构改变。3组于再灌注24h时处死8只大鼠,取视网膜组织,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠视网膜组织中CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)、活化的转录因子4(ATF4)和X-盒结合蛋白-1(XBP1)mRNA表达。3组于再灌注24 h时处死8只大鼠,取视网膜组织,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠视网膜组织中、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)的蛋白表达,计算Bcl-2/Bax比值。结果:与C组比较,I/R组大鼠视网膜组织XBP-1、ATF4和CHOP mRNA表达明显上调(P0.05);与I/R组比较,CUR组大鼠视网膜组织XBP-1、ATF4和CHOP mRNA表达明显下调(P0.05)。与C组比较,I/R组大鼠视网膜组织CHOP、Bax和caspase-3蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值均下降,与C组比较,差异均有统计学意义(P0.05),CUR组大鼠视网膜组织CHOP、Bax和caspase-3蛋白表达下降,Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值均升高,与I/R组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,I/R组大鼠视网膜组织出现形态结构及超微结构损伤,AI值升高(P0.05)。与I/R组比较,CUR组大鼠视网膜组织形态结构及超微结构损伤均减轻,AI值降低(P0.05)。结论:姜黄素可减轻大鼠RIRI,其机制可能与抑制ERS介导的细胞凋亡有关。     

联合用药镇痛镇静方法用于射频热凝联合臭氧融合术的研究

腰椎间盘突出症是临床常见病多发病,多见于中老年人,常伴有不同程度的心脑血管及内分泌疾病[1]。靶点射频热凝联合臭氧融合术是目前治疗椎间盘突出症常用方法之一,也取得了一定的疗效。但在手术治疗过程中,由于射频热凝穿刺针距离神经根较近,易对神经根产生较强刺激,注射臭氧时又     

弯针上挑法经颈外静脉穿刺置管

目的：提高颈外静脉穿刺成功率,减少并发症,利用弯针上挑法行颈外静脉穿刺置管。方法：经颈外静脉置管100例,随机分为两组,Ⅰ组采用传统法穿刺置管;Ⅱ组改良法采用弯针上挑法穿刺置管,比较两组的临床效果。结果：两组一次穿刺成功率、穿刺置管时间、并发症比较差异有统计学意义。结论：利用弯针上挑法行颈外静脉穿刺及留置具有穿刺成功率高、快速、并发症少的优点。     

舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的可行性.方法 连择40例晚期癌病患者,曾按WHO三阶梯药物治疗,但疗效不佳.随机分为两组:Ⅰ组(n=20)腰硬联合组,蛛网膜下隙预先注射2.5μg舒芬太尼 5mg罗哌卡因,然后,硬膜外镇痛;Ⅱ组(n=20)单用硬膜外镇痛组;记录两组患者的镇痛效果(持续痛VAS、爆发痛VAS)、总体满意度以及不良反应.结果 两组镇痛期间循环呼吸无明显影响,持续痛VAS、不良反应,比较无统计学意义;但总体满意度、爆发痛VAS,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞治疗重症癌痛对降低持续痛VAS、爆发痛VAS评分明显,安全、可行.     

超声引导下腰方肌阻滞复合地佐辛用于结直肠癌根治术术后镇痛的效果观察

目的评价超声引导下腰方肌阻滞复合地佐辛对结直肠癌根治术术后镇痛的临床效果,为临床研究提供科学依据。方法选取2016年6月—2017年8月择期行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者120例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),各60例。术毕Q组于患侧行超声引导下腰方肌阻滞。患者术后每24 h静脉滴注地佐辛5 mg,共48 h。记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后24 h及48 h时两组使用静脉镇痛泵行补救性镇痛的例数、术后不良反应和总体满意度。结果 Q组各时段内舒芬太尼用量少于C组(P0.05)。与C组比较,Q组术后24 h及48 h时需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例降低(P0.05),Q组恶心、呕吐及瘙痒发生率均降低(均P0.05),总体满意度较高(P0.05)。结论超声引导下经腰方肌阻滞复合地佐辛用于结直肠癌根治术术后多模式镇痛,效果良好,不良反应发生率低。     

古汉养生源片质量控制研究

古汉养生源片为一保健食品,由淫羊藿、人参、黄芪、枸杞、女贞子、黄精、麦芽等原料制成的薄膜衣片,具有缓解体力疲劳的功效,效果甚佳。含抗疲劳的活性成分淫羊藿苷、人参皂苷等成分[1],为保证使用效果的有效性和稳定性,根据方中药材性质,对黄芪、人参、枸杞、女贞子进行薄层色     

改良锁骨下静脉穿刺置管术在抢救危重患者应用中的探讨

目的对锁骨下静脉置管术进行改进以适应快速置管。方法行锁骨下静脉置管术患者148例，单盲区组随机分为改良组和传统组各74例，分别采用改良锁骨下静脉穿刺法和传统锁骨下静脉穿刺法．比较2组的临床效果。结果改良组一次穿刺置管成功率93．24％，二次穿刺置管5例均成功，总成功率100％；传统组一次穿刺置管成功率78．40％，二次穿刺置管15例成功，总成功率98．67％，2组一次穿刺置管成功率比较有统计学意义。穿刺置管时间改良组（25．5±2．5）min，传统组（27．4±4．3）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组平均留管时间均为1个月，无统计学意义。结论改良锁骨下静脉穿刺置管术。应用于抢救危重患者，定位快捷方便，穿刺置管成功率高，并发症少。